海南醫(yī)療糾紛調(diào)解工作經(jīng)常遭遇行政干擾

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　　各地醫(yī)患糾紛層出不窮，但今年以來(lái)，海南醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（下稱(chēng)“海南醫(yī)調(diào)委”）已調(diào)處終結(jié)了139起醫(yī)療糾紛，竟無(wú)一例反悔。這個(gè)去年9月由海南省綜治辦、高院、衛(wèi)生廳等10個(gè)部門(mén)推動(dòng)成立的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，何以發(fā)揮出這樣大的威力？它的成功模式能否復(fù)制？日前，記者來(lái)到海南醫(yī)調(diào)委，探訪近日備受關(guān)注的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式。

　　醫(yī)療糾紛對(duì)63歲的秦貴弟來(lái)說(shuō)，已是見(jiàn)慣不怪的事，“只是這些年特別多”。

　　秦貴弟當(dāng)過(guò)10多年內(nèi)科醫(yī)生，去年被請(qǐng)來(lái)籌建海南醫(yī)調(diào)委，并任主任。

　　“調(diào)解就是磨嘴皮子。醫(yī)療糾紛走司法程序，時(shí)間長(zhǎng)、成本高，而患者往往是弱勢(shì)群體，醫(yī)療事故舉證難，官司勝訴率低?；挤絹?lái)調(diào)解，最想知道的是醫(yī)療事故原因及下一步怎么辦，我們就用醫(yī)療和法律的專(zhuān)業(yè)知識(shí)引導(dǎo)他們和解，把道理說(shuō)透?！鼻刭F弟說(shuō)。

　　市場(chǎng)運(yùn)作各方參與

　　18個(gè)縣市各設(shè)一名兼職調(diào)解員，多是司法系統(tǒng)工作人員

　　據(jù)秦貴弟介紹，海南醫(yī)調(diào)委主要采取“政府推動(dòng)、市場(chǎng)運(yùn)作、各方參與、專(zhuān)業(yè)調(diào)解”模式，已成為海南醫(yī)療糾紛調(diào)解的主渠道。

　　醫(yī)調(diào)委現(xiàn)有專(zhuān)職調(diào)解員13名，大多是熱心調(diào)解工作的退休醫(yī)生、法官、檢察官等。除了專(zhuān)職調(diào)解員外，全省18個(gè)縣市各設(shè)一名兼職調(diào)解員，多是司法系統(tǒng)的工作人員。

　　在采訪中，恰逢?？谀硡^(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科胡金牛來(lái)醫(yī)調(diào)委遞交調(diào)解材料。該院10月剛經(jīng)歷了一場(chǎng)“醫(yī)鬧”，因而胡金牛對(duì)調(diào)解的作用頗有感觸：“醫(yī)調(diào)委介入‘醫(yī)鬧’后，患方才同意做死者的尸檢調(diào)查、進(jìn)入調(diào)解程序。調(diào)解員對(duì)平息事態(tài)很有幫助。對(duì)于醫(yī)療糾紛而言，人民調(diào)解雖不是萬(wàn)能鑰匙，但卻是目前最好的一把鑰匙”。

　　調(diào)解員蔡文認(rèn)為，調(diào)解員重要的作用還體現(xiàn)在幫助患方權(quán)衡好利害關(guān)系?！霸谢挤綄?duì)醫(yī)調(diào)委定的賠償金額不滿(mǎn)意，質(zhì)問(wèn)我們：‘難道一條人命就值兩萬(wàn)元嗎？我就是不服！’我們對(duì)他說(shuō)，一條命的價(jià)值不是兩萬(wàn)元，而是無(wú)價(jià)。但是就你這個(gè)案子的情況，到法院起訴可能一分錢(qián)都拿不到，還要支付訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等?！彼袝r(shí)候會(huì)直接把患方拉到醫(yī)調(diào)委辦公室外的走廊里，指著墻上掛的法律條文直接解釋。

　　目前，醫(yī)調(diào)委已為海南省農(nóng)墾總醫(yī)院調(diào)解18起醫(yī)療糾紛，調(diào)解成功16起。

　　所需費(fèi)用財(cái)政補(bǔ)貼

　　專(zhuān)家都是公益性的，且匿名參與醫(yī)療糾紛鑒定評(píng)估

　　除了辦公室外的走廊里掛滿(mǎn)與醫(yī)療糾紛、人民調(diào)解相關(guān)的法規(guī)條文，醫(yī)調(diào)委最引人矚目的當(dāng)屬會(huì)議室墻上懸掛著的“海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)專(zhuān)家?guī)臁薄?/p>

　　據(jù)了解，醫(yī)調(diào)委專(zhuān)家?guī)煲涯依?75名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、75名法學(xué)專(zhuān)家、25名保險(xiǎn)專(zhuān)家。秦貴弟介紹，進(jìn)入調(diào)解程序后，醫(yī)調(diào)委將從專(zhuān)家?guī)熘谐檎{(diào)2名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、2名法學(xué)專(zhuān)家、1名保險(xiǎn)專(zhuān)家組成鑒定評(píng)估小組，對(duì)醫(yī)療糾紛事故“定性、定責(zé)、定損”，引導(dǎo)醫(yī)患雙方簽訂和解協(xié)議。

　　是否有專(zhuān)家拒絕參與呢？秦貴弟說(shuō)：“一開(kāi)始，我們就講明這是公益性的，專(zhuān)家評(píng)估鑒定費(fèi)每人200元/次。而且，我們保證不向醫(yī)患雙方透露專(zhuān)家姓名及其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?/p>

　　小朱的父親10月因腸癌手術(shù)后大出血在海口某醫(yī)院過(guò)世。他告訴記者，當(dāng)初來(lái)找醫(yī)調(diào)委是聽(tīng)說(shuō)這里有專(zhuān)家?guī)?，“就想搞清父親的死因”。經(jīng)過(guò)醫(yī)調(diào)委的調(diào)解，小朱接受了院方的賠償方案。

　　據(jù)醫(yī)調(diào)委工作人員介紹，醫(yī)調(diào)委的辦公場(chǎng)所租賃費(fèi)、專(zhuān)家鑒定評(píng)估費(fèi)由財(cái)政部門(mén)補(bǔ)貼，不需要患方支付任何費(fèi)用。而凡是購(gòu)買(mǎi)海南省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可到醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解。截至目前，全省共有219家醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，繳納保費(fèi)2037.38萬(wàn)元。醫(yī)調(diào)委從醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保費(fèi)中抽取10%，用于支付員工工資和日常辦公支出等，2%用于防災(zāi)防損宣傳。

　　“也有人懷疑我們會(huì)不會(huì)故意把賠償金額定得高些，從中撈好處。但是我們的經(jīng)費(fèi)全部來(lái)自保費(fèi)的定額傭金，與賠償款的多少無(wú)關(guān)?！鼻刭F弟說(shuō)，醫(yī)調(diào)委已作出對(duì)鑒定專(zhuān)家、調(diào)解員收受賄賂行為的處罰乃至取消資格的規(guī)定。

　　“要100萬(wàn)—200萬(wàn)元的很常見(jiàn)，最高的索賠800萬(wàn)元。我們必須嚴(yán)格執(zhí)行既定的調(diào)解程序，不能給患方造成錯(cuò)覺(jué)好像通過(guò)醫(yī)調(diào)委就能拿到很多錢(qián)。”據(jù)介紹，截至11月30日，醫(yī)調(diào)委共受理醫(yī)責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)目下醫(yī)療糾紛187例，患方索賠金額4900多萬(wàn)元，協(xié)助當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償金額510多萬(wàn)元，平均結(jié)案時(shí)間為9天。

　　此外，醫(yī)調(diào)委還建立了回訪機(jī)制。目前，調(diào)解案中患方滿(mǎn)意度達(dá)95%，醫(yī)調(diào)處終結(jié)139起無(wú)一例反悔。

　　醫(yī)療維權(quán)仍存難題

　　地方政府行政干擾嚴(yán)重，令調(diào)解工作陷入被動(dòng)

　　今年5月，醫(yī)調(diào)委成立了法律援助工作站。省司法援助中心與工作站會(huì)不定期將一些醫(yī)療糾紛方面的法援求助者轉(zhuǎn)到醫(yī)調(diào)委。

　　醫(yī)調(diào)委副主任張輝廣退休前就職于海南省司法廳，有律師執(zhí)照，現(xiàn)在工作站服務(wù)。他表示，“法援和調(diào)解結(jié)合起來(lái)很有好處，老百姓不知道怎么通過(guò)司法途徑解決醫(yī)療糾紛，來(lái)了醫(yī)調(diào)委，愿意調(diào)解的就調(diào)解，不接受調(diào)解的可以請(qǐng)法援幫忙?！蹦壳?，在醫(yī)調(diào)委參與調(diào)解的醫(yī)療糾紛案件中，已引導(dǎo)進(jìn)入法律訴訟的有8例。

　　然而，在不斷完善機(jī)制的同時(shí)，醫(yī)調(diào)委的工作也面臨不少困難和問(wèn)題。

　　調(diào)解員梁彩紅說(shuō)，“行政干擾”是目前醫(yī)調(diào)委工作中的一大障礙?！坝行┑胤秸畬?duì)第三方調(diào)解機(jī)制認(rèn)識(shí)還不到位。往往為了盡快平息事態(tài)，不按照醫(yī)調(diào)的程序來(lái)，單方面承諾患方一些無(wú)理要求，令調(diào)解工作陷入被動(dòng)。此外，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，將其等同于普通的保險(xiǎn)，沒(méi)有引起足夠的重視。”

　　張輝廣說(shuō)：“行政機(jī)構(gòu)出面調(diào)解，必須改變以往大包大攬的局面，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量共同參與醫(yī)療糾紛調(diào)解?！蓖瑫r(shí)，他表示：“很多醫(yī)務(wù)人員的法律觀念淡薄，不承認(rèn)自己主觀上疏忽大意，不按照規(guī)章制度診療，結(jié)果出了事才后悔。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的普法?！?/p>

　　秦貴弟表示，在發(fā)揮人民調(diào)解作用的同時(shí)，還應(yīng)下大力氣打擊“醫(yī)鬧”。凡是發(fā)生在醫(yī)院的打砸搶行為，以及在醫(yī)院設(shè)置靈堂、拒絕移尸、拉橫幅等影響醫(yī)療工作的行為，公安機(jī)關(guān)都應(yīng)介入并盡快嚴(yán)肅處理?！胺駝t，患方靠‘醫(yī)鬧’得到不菲的賠償款，認(rèn)為采取‘醫(yī)鬧’方式比走其他的調(diào)解和法律途徑更有優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致醫(yī)療維權(quán)逐步走向暴力化、普遍化。”秦貴弟提醒。