處方藥超越車禍 成美國(guó)人意外死亡第一殺手

　　?■在過去100年來，車禍一直是美國(guó)意外死亡的首要?dú)⑹?。如今，處方藥首次超越車禍成為美?guó)人的第一殺手。

　　?■罪魁禍?zhǔn)锥酁橹雇此?、?zhèn)靜劑和興奮劑。2010年，美國(guó)全境售出的處方止痛藥足夠每個(gè)美國(guó)人晝夜不停地吃上整整一個(gè)月。

　　?■目前已有5個(gè)州采用特效藥控制法來排查濫開藥的醫(yī)生。

　　處方藥濫用是罪魁禍?zhǔn)?/strong>

　　在過去的100年，車禍一直是美國(guó)意外死亡的首要?dú)⑹?。如今，處方藥首次超越車禍成為美?guó)人的第一殺手。

　　根據(jù)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心(NCHS)2011年12月21日發(fā)布的重要報(bào)告，在近一個(gè)世紀(jì)以來，車禍第一次不再是美國(guó)人意外死亡的首要原因，新的頭號(hào)殺手是藥物。不是海洛因或冰毒，而是醫(yī)生開的政府批準(zhǔn)制藥公司生產(chǎn)出售給消費(fèi)者的“良藥”。

　　美國(guó)人每年服用的藥物品種難以計(jì)數(shù)，但致命的主要是止痛藥、鎮(zhèn)靜劑和興奮劑等，造成死亡的原因不外乎三個(gè)：濫用、依賴和成癮。

　　“這僅僅是處方藥濫用問題的冰山一角，”聯(lián)邦報(bào)告的主要作者瑪格麗特·華納博士說，“這應(yīng)該為我們敲響警鐘?！痹?008年，大約有4.1萬美國(guó)人死于報(bào)告所稱的“藥物中毒”，比較而言，交通事故死亡只有3.8萬人。這標(biāo)志著自1999年以來藥物中毒增加了90%，而車禍減少了15%。

　　近九成的中毒由過量服用處方藥引起的，罪魁禍?zhǔn)资蔷S柯丁、奧施康定、撲熱息痛、可待因、嗎啡等鴉片類止痛藥，還有臭名昭著的“漿果味棒棒糖”芬太尼，其藥性比嗎啡強(qiáng)100倍。出售的處方藥只有約10%是用于治療癌癥疼痛的正常劑量，其余皆為過量服用。這些合法的鴉片類藥物2008年致死1.5萬人，超過可卡因(5100人)和海洛因(3000人)致死的人數(shù)之和。

　　調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)：四分之三的藥物致死是患者無意造成的，只有約13%是蓄意自殺。死亡最多的人群是白人、美洲印第安人和阿拉斯加土著人，年齡通常介于45至54歲之間。

　　多管齊下 從源頭監(jiān)管是關(guān)鍵

　　藥物濫用的問題亟待解決，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心的咨詢藥劑師克里斯·瓊斯博士說，最具創(chuàng)新性的干預(yù)措施之一，包括建立病人濫用止痛藥的數(shù)據(jù)庫(kù)，并確定濫開藥的醫(yī)生。

　　到目前為止，已有5個(gè)州采用特效藥控制法來排查出這樣的醫(yī)生?！拔覀冋诳紤]評(píng)估這些法律，并且用于政策指導(dǎo)?！杯偹拐f。這包括與各州醫(yī)療授權(quán)委員會(huì)和藥品授權(quán)委員會(huì)信共享息、監(jiān)督開處方醫(yī)生，并設(shè)置開藥數(shù)量門檻及理由。

　　美國(guó)緝毒局去年10月發(fā)起以第三方藥品傾銷為打擊目標(biāo)的年度“處方藥收繳行動(dòng)”，全國(guó)共收繳188噸老藥。

　　有48個(gè)州已采用藥方監(jiān)控程序，鼓勵(lì)醫(yī)生記錄開具的每類受控處方藥的數(shù)據(jù)，但目前只有37個(gè)州付諸實(shí)施。

　　目前，情況仍然不容樂觀。2010年，美國(guó)全境售出的處方止痛藥足夠每個(gè)美國(guó)人晝夜不停地吃上整整一個(gè)月。大約有1200萬美國(guó)人承認(rèn)他們沒有藥方就使用止痛藥，這些非醫(yī)療用戶至少有14%屬于濫用或上癮。在最近的一次調(diào)查中，500多萬美國(guó)人使用止痛藥只為尋找過癮的感覺。大多數(shù)人說，他們是從朋友或家人那里獲得這些藥物的。

　　“藥物化”成21世紀(jì)發(fā)展趨勢(shì)

　　處方藥已經(jīng)超過了汽車成為全美意外死亡的第一殺手這一事實(shí)，實(shí)際上標(biāo)志著更深層次的社會(huì)轉(zhuǎn)型。20世紀(jì)的美國(guó)最具特征的發(fā)展之一是“動(dòng)力化”：更多人買更多汽車、駕駛更多英里，必然結(jié)果就是更多意外、受傷和死亡，直到政府大力干預(yù)才逐漸改變這樣的趨勢(shì)。21世紀(jì)的美國(guó)正在面對(duì)“藥物化”的挑戰(zhàn)，從兒童早期開始終身使用處方藥即將成為常態(tài)。

　　藥物將會(huì)怎樣改變?nèi)藗兊纳钅?？可預(yù)見的是：大腦將是未來醫(yī)學(xué)的關(guān)注重點(diǎn)，制藥業(yè)會(huì)開發(fā)和銷售越來越多針對(duì)大腦的化學(xué)藥品。為提高情緒、認(rèn)知、注意力、記憶力和其他大腦功能，適當(dāng)治療大腦將成為常態(tài)。任何使你更聰明或更快樂的藥物都會(huì)出現(xiàn)濫用現(xiàn)象，一些藥物會(huì)像羥基類藥物或“嗎啡”一樣讓人上癮。但只要嚴(yán)格執(zhí)行有效政策，制藥業(yè)的暗箱營(yíng)銷和醫(yī)生亂開藥方的現(xiàn)象就會(huì)有望得到遏制。(作者凱文·格雷 編譯 史春樹）