海南力爭(zhēng)今年實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)

　　?？诰W(wǎng)2月13日消息? 目前，海南省已與廣西、貴州、山西、黑龍江、吉林等14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)簽訂合作協(xié)議，啟動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，為這些省份的來(lái)瓊患者提供了便利。然而，由于種種原因，海南省省內(nèi)尚未實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)，市縣間患者就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)還需“兩頭跑”。對(duì)此，出席省“兩會(huì)”的一些人大代表、政協(xié)委員呼吁，盡快實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)，為患者提供更多方便。

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　　市縣沒(méi)聯(lián)網(wǎng)，患者有點(diǎn)煩

　　最近，62歲的姚今云老人遇到了一件煩心事：他在儋州一家醫(yī)院做完手術(shù)后，到儋州社保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用時(shí)卻遭到拒絕。

　　老人是儋州那大人，退休前在瓊海一家國(guó)營(yíng)單位工作，社保也在瓊海繳交。他去儋州社保部門(mén)申報(bào)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，對(duì)方答復(fù)說(shuō)，全省醫(yī)保還沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，他的醫(yī)保費(fèi)用要到參保地瓊海社保局報(bào)銷(xiāo)。

　　“新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等工作與群眾密切相關(guān)，海南已與部分外省實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為島外來(lái)瓊的患者提供較便捷服務(wù)。但是這項(xiàng)工作還沒(méi)有惠及省內(nèi)群眾，全省尚未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，各市縣間群眾異地看病后，報(bào)銷(xiāo)還要回到各自所在市縣，十分不便。”省人大代表王小雄是瓊海市人民醫(yī)院院長(zhǎng)，對(duì)省內(nèi)醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)比較熟悉，他呼吁海南省各方加緊開(kāi)展這項(xiàng)工作，盡快實(shí)現(xiàn)省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算。

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　　力爭(zhēng)今年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全省聯(lián)網(wǎng)

　　據(jù)了解，省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，早已引起相關(guān)部門(mén)和業(yè)內(nèi)專(zhuān)家的關(guān)注。

　　省政協(xié)委員白志明表示，海南省省內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算存在以下亟待解決的問(wèn)題：互簽協(xié)議的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間網(wǎng)絡(luò)尚未實(shí)行聯(lián)接，參保人員信息不能實(shí)時(shí)共享，其動(dòng)態(tài)信息變更難以確認(rèn)，影響費(fèi)用結(jié)算結(jié)果；結(jié)算規(guī)則必須使用參保地的方式，不能使用就醫(yī)地的方式，造成費(fèi)用結(jié)算結(jié)果差別較大；難以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)性審核，影響到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和費(fèi)用結(jié)算結(jié)果的變化等。

　　白志明和另一名政協(xié)委員陳敬華在提案《擴(kuò)大異地就醫(yī)服務(wù)范圍》中提出，政府必須高度重視異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，盡快完善機(jī)構(gòu)建設(shè)，并進(jìn)一步制訂和完善職責(zé)、工作流程，形成更加科學(xué)合理的管理機(jī)制。實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)崗負(fù)責(zé)異地就醫(yī)信息的處理、就醫(yī)費(fèi)用的管理等各項(xiàng)工作。

　　“目前，除了省級(jí)與?？趯?shí)現(xiàn)就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)外，市縣間確實(shí)尚未聯(lián)網(wǎng)。”省社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，該局高度重視異地就醫(yī)結(jié)算工作，有關(guān)部門(mén)也已草擬了《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算具體辦法（征求意見(jiàn)稿）》，征求相關(guān)方面的意見(jiàn)。

　　該負(fù)責(zé)人說(shuō)，今年起，職工醫(yī)保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，省內(nèi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基本統(tǒng)一。今年，該局將率先開(kāi)展職工醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，依托“金保工程”，力爭(zhēng)今年實(shí)現(xiàn)參保職工異地就醫(yī)異地報(bào)銷(xiāo)。