?？卺t(yī)保新政8月開始執(zhí)行 封頂線提高到12萬元

　　?？诰W(wǎng)7月26日消息? ?？谑薪粘雠_(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策，鼓勵(lì)參?；颊哂胁∠鹊揭患?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。按照規(guī)定，自今年8月1日起，經(jīng)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的參?；颊?，在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高10%，由原來的60%提高至70%，二級(jí)醫(yī)院由原來的70%提高到75%。另外，封頂線由10萬元提高到12萬元。

　　據(jù)介紹，海口近日出臺(tái)的《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》規(guī)定，參保居民應(yīng)當(dāng)首先在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)場醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)就診。如病情需要轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)接受治療的，由一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，再到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院(即海口市二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院)就診。

　　危重急癥患者緊急情況下可直接到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院，但應(yīng)在入院后10個(gè)工作日內(nèi)(含第10個(gè)工作日)到所在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案(錄入新的診療概況)，補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，統(tǒng)籌基金按轉(zhuǎn)診后的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　據(jù)介紹，經(jīng)轉(zhuǎn)診的參?；颊?，其符合統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例為：一級(jí)醫(yī)院由原來的85%提高到90%、二級(jí)醫(yī)院由原來的70%提高到75%；三級(jí)醫(yī)院由原來的60%提高到70%。未經(jīng)轉(zhuǎn)診的人員，其符合統(tǒng)籌基金支付范圍住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例為：一級(jí)醫(yī)院90%；二級(jí)醫(yī)院70%；三級(jí)醫(yī)院60%。

　　同時(shí)，參保居民經(jīng)住院治療后，在康復(fù)階段，上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)往基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療；患者不配合的，統(tǒng)籌基金按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　申請(qǐng)異地住院的須經(jīng)?？谑腥?jí)定點(diǎn)醫(yī)院同意并報(bào)海口市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，其醫(yī)療費(fèi)用按本市轉(zhuǎn)診后的同等標(biāo)準(zhǔn)支付；未經(jīng)?？谑猩鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的，其醫(yī)療費(fèi)用按?？谑形崔D(zhuǎn)診同等標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。因急性病在異地住院治療的，經(jīng)?？谑猩鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，其醫(yī)療費(fèi)用按?？谑修D(zhuǎn)診后的同等標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　同時(shí)，海口醫(yī)保新政策取消了“積分制”，即取消連續(xù)參加居民醫(yī)保的住院費(fèi)用支付比例在原基礎(chǔ)上每年提高1%的規(guī)定。?