海南5萬(wàn)重性病人納入社區(qū)衛(wèi)生體系

????? 馮小剛的電影《沒(méi)完沒(méi)了》中，主人公阮大偉本是個(gè)正常人，他被人捉弄，差點(diǎn)被強(qiáng)行送進(jìn)精神病院，雖然是電影情節(jié)，但這些年精神障礙診斷和治療的模糊地帶也備受社會(huì)各界的關(guān)注。
????? 近年來(lái),各地“被精神病”事件多次被媒體曝光,精神障礙“非自愿住院治療”在社會(huì)上引起巨大爭(zhēng)議。5月1日起實(shí)施的《精神衛(wèi)生法》,填補(bǔ)了中國(guó)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律空白，明確了“自愿住院原則”,此前引發(fā)激烈爭(zhēng)議的“被精神病”現(xiàn)象將被終結(jié)。海南將5萬(wàn)重性精神病人建檔納入社區(qū)衛(wèi)生體系，開(kāi)展定期隨訪、家庭病床和護(hù)理、常規(guī)康復(fù)等工作，使患者在康復(fù)期能夠維持合理治療和康復(fù)指導(dǎo)，提高其參與社會(huì)活動(dòng)的能力。

????歧視精神障礙患者“違法”

????? 目前，我國(guó)各類精神障礙患者人數(shù)達(dá)到了1億，精神障礙造成的疾病負(fù)擔(dān)已居各類疾病之首。海南省重性精神障礙患者超過(guò)了5萬(wàn)。目前，這些患者的救治情況不是很理想。
???? ?精神障礙患者龐大的數(shù)字背后，是一個(gè)不容漠視的群體權(quán)利問(wèn)題，對(duì)他們權(quán)益保障的程度與水平，直接影響著整個(gè)國(guó)家的法治化進(jìn)程。《精神衛(wèi)生法》通過(guò)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，建立健全制度機(jī)制，從根本上將這一群體的權(quán)益拉入公眾關(guān)注的視野，進(jìn)入政府責(zé)任的范圍，納入法治保障的軌道。
???? ?海南省安寧醫(yī)院精神專家占達(dá)飛介紹，《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯，受教育、參與勞動(dòng)、個(gè)人隱私等合法權(quán)益受法律保護(hù)。對(duì)患者個(gè)人信息及疾病信息應(yīng)當(dāng)予以保密。新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容。對(duì)患者的送診、治療、出院等救治行為法律也做了明確的職責(zé)界定和嚴(yán)格的實(shí)施規(guī)定。侵害精神障礙患者合法權(quán)益的，將依法追究法律責(zé)任。同時(shí)，嚴(yán)重精神障礙患者可以依法免費(fèi)獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)；貧困的嚴(yán)重精神障礙患者由政府資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并可以得到優(yōu)先醫(yī)療救助，符合條件的可獲得最低生活保障。

????自愿住院患者可隨時(shí)要求出院

????? 占達(dá)飛介紹，《精神衛(wèi)生法》規(guī)定患者就診分為兩種形式，第一個(gè)是自愿原則，第二是非自愿的原則。法律規(guī)定，自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)估其達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后應(yīng)當(dāng)同意。社會(huì)上擔(dān)心的問(wèn)題可能出現(xiàn)于非自愿原則中。
????? “法律出臺(tái)前，患者出院是個(gè)難題。按照以往的例行規(guī)則，誰(shuí)送患者入院就由誰(shuí)接其出院，若無(wú)人接，即便患者身體已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院也無(wú)法讓其出院。因此，在安定醫(yī)院中有5%的患者找不到家屬，1/3的患者長(zhǎng)期壓床。法律出臺(tái)后，患者出院將有法可依。凡經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，患者身體狀況達(dá)到出院水平且自己要求出院的，他將由非自愿住院轉(zhuǎn)為自愿住院，并可自己決定是否要出院。這規(guī)定，無(wú)疑將更好地保障患者的人身自由權(quán)利，也將確保醫(yī)療資源不被過(guò)度占用?！?/p>

????新法將有效避免“被精神病”

????? 社會(huì)上“被精神病”事件時(shí)有發(fā)生，這主要是有些精神障礙患者“被強(qiáng)制就醫(yī)”造成的?！毒裥l(wèi)生法》的實(shí)施，將更好地防止“被精神病”事件發(fā)生。
????? “被精神病”往往發(fā)生在“非自愿”情形中，《精神衛(wèi)生法》將可以有效避免這種情況發(fā)生。《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，只有當(dāng)疑似患者有傷害自身、危害他人安全的行為和風(fēng)險(xiǎn)，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。若已經(jīng)發(fā)生傷害自身行為，監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)患者實(shí)施住院治療，但監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理。
????? 法律同時(shí)規(guī)定，除個(gè)人自行就診外，疑似患者的近親屬可以將其送診；對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對(duì)于這類“非自愿”的患者，本人或其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)果有異議，可以要求再次診斷和鑒定。承擔(dān)再次診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后，指派2名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診斷，并及時(shí)出具再次診斷結(jié)論。對(duì)再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定。

????建立重性患者檔案定期隨訪

????? 占達(dá)飛介紹，雖然海南精神衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)生、護(hù)士數(shù)量滿足患者需求，但是存在著分布不均衡的現(xiàn)象，精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)體系建設(shè)不完善?！毒裥l(wèi)生法》要求政府加大財(cái)政投入力度，建設(shè)專業(yè)隊(duì)伍，完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系。按照要求，海南將5萬(wàn)名明確診斷的重性精神病患者納入管理。
???? ?海南將把精神疾病患者康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)下，建立社區(qū)重性精神疾病患者檔案，開(kāi)展定期隨訪、家庭病床和護(hù)理、常規(guī)康復(fù)等工作，使患者在康復(fù)期能夠維持合理治療和康復(fù)指導(dǎo)，提高其參與社會(huì)活動(dòng)的能力。同時(shí)將有計(jì)劃地通過(guò)各級(jí)財(cái)政支持建立或改建精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或設(shè)施，并對(duì)其改造和管理的費(fèi)用給予一定補(bǔ)貼;鼓勵(lì)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人出資或捐資設(shè)立各類精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)或設(shè)施。