江蘇省疾控中心發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感有限人傳人證據(jù)

　　昨天，有消息稱，江蘇省疾控中心研究人員8月7日在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上撰文稱，最新研究發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感有限人傳人的證據(jù)。但研究人員強(qiáng)調(diào)，目前病毒的人際傳播能力不強(qiáng)，引起大規(guī)模人傳人的可能性很低。昨天，現(xiàn)代快報(bào)聯(lián)系江蘇省疾控中心權(quán)威專家，專家表示，這只是說(shuō)明H7N9禽流感可能有限人傳人，與之前中國(guó)疾控中心的相關(guān)研究和判斷仍然是一致的。

　　據(jù)悉，這項(xiàng)研究的研究對(duì)象是，2013年3月末江蘇無(wú)錫的兩位H7N9患者以及43位密切接觸人群。研究人員對(duì)H7N9患者周邊活禽市場(chǎng)以及周圍居住環(huán)境進(jìn)行采樣，并對(duì)采集樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

　　調(diào)查結(jié)果顯示，第一例患者在接觸活禽后5-6天發(fā)病。第二例患者是第一例患者的女兒，發(fā)病前沒(méi)有與活禽接觸，但是直接接觸到她父親的口腔分泌物。在與父親最后一次接觸之后的第6天，患者發(fā)病。兩例患者均被確診為H7N9感染，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，從這兩位患者分泌物中分離的毒株基因型完全相同。

　　對(duì)于43位密切接觸者的調(diào)查顯示：只有第二例患者的丈夫有輕微的臨床癥狀，但是 H7N9病毒檢測(cè)為陰性。所有密切接觸人群抗體均為陰性。

　　研究人員認(rèn)為，第二例患者的傳染源很可能是其父親，這表明，H7N9病毒具有人際傳播的可能性。但研究人員認(rèn)為人際傳播范圍有限，并且不可持續(xù)，因?yàn)閮衫颊吒腥局鬀](méi)有出現(xiàn)H7N9感染爆發(fā)現(xiàn)象。

　　有專家在針對(duì)這份報(bào)告的評(píng)論中說(shuō)，雖然這次研究并不代表H7N9將引發(fā)下一次全球病毒大流行，但仍提醒世人應(yīng)當(dāng)保持高度警惕。中國(guó)今年3月確診首例人類感染H7N9禽流感，截至7月21日，中國(guó)大陸及臺(tái)灣共發(fā)現(xiàn)133例確診病例，其中43人死亡，大部分患者都因接觸禽鳥而感染發(fā)病。

　　省疾控中心專家昨天強(qiáng)調(diào)表示，之所以說(shuō)這起家庭聚集性病例是有限人與人之間傳播，首先，第二例病例的發(fā)病是在完全沒(méi)有個(gè)人防護(hù)，并且直接接觸第一例病例的呼吸道分泌物（幫助清理其口腔中痰液）的過(guò)程中可能感染的；而其他家庭成員，以及與首發(fā)病例同病房的其他病例均沒(méi)有感染，這進(jìn)一步說(shuō)明，病毒可能通過(guò)直接接觸病例的呼吸道分泌物而傳播，而通過(guò)飛沫或氣溶膠以空氣傳播的可能性極低。因此，在接觸病人的同時(shí)，只需要做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩和手套）；在處理病人的分泌物后，及時(shí)洗手和消毒，完全可以防止被感染。

　　其次，首例病例的多個(gè)密切接觸人員，包括其女婿（在其岳父生病住院期間，也為其提供護(hù)理），都沒(méi)有出現(xiàn)感染H7N9病毒，只有第二例病例感染發(fā)病，可能與其和第一例病例之間有血緣關(guān)系這一特點(diǎn)有一定關(guān)聯(lián)；沒(méi)有血緣關(guān)系的人接觸病人的分泌物發(fā)生感染的可能性不大。

　　第三，從兩個(gè)病例的臨床標(biāo)本中分離的病毒的基因測(cè)序和功能氨基酸位點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)，病毒與此前從其他病人中分離的病毒一樣，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵的功能氨基酸位點(diǎn)發(fā)生突變，該病毒的受體仍然是禽源。從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，禽類對(duì)該病毒相對(duì)比較易感，而一般人群由于不同種屬受體的特異性不同（人和禽對(duì)H7N9病毒的受體不同）則很難感染該病毒。

　　該研究提醒科研人員和公共衛(wèi)生人員要關(guān)注H7N9禽流感病毒感染引起的聚集性案例，因?yàn)橐坏┚奂园咐龆?，方表明H7N9病毒引發(fā)人與人之間傳播的效力增強(qiáng)，但目前這種現(xiàn)象并沒(méi)有發(fā)生，但需要密切關(guān)注。