日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》。《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，通過(guò)人防、物防、技防三級(jí)防護(hù)體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院均需按要求完成安全防范系統(tǒng)建設(shè)。具體內(nèi)容包括，醫(yī)院不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備保安員等量化指標(biāo)；還提出“對(duì)可能發(fā)生個(gè)人極端行為、風(fēng)險(xiǎn)程度高的科室要布置保衛(wèi)力量重點(diǎn)值守、巡控，嚴(yán)防發(fā)生案事件”。（10月23日《京華時(shí)報(bào)》）

　　2012年全國(guó)共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人。每一起相關(guān)事件都會(huì)引起相當(dāng)惡劣的社會(huì)影響，而其他那些傷害和破壞后果相對(duì)較輕的醫(yī)患沖突事件或案件，更是進(jìn)一步強(qiáng)化了人們對(duì)醫(yī)患尖銳矛盾有著普遍性分布的認(rèn)知。大量醫(yī)護(hù)人員感受到職業(yè)特別是公立醫(yī)院從業(yè)的危險(xiǎn)性，加速醫(yī)護(hù)人員的流失率，并因?yàn)檫@種加速流失，而讓許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人手變得更緊張、服務(wù)水準(zhǔn)更難以得到保證，反過(guò)來(lái)還會(huì)誘發(fā)相關(guān)的案件或事件。

　　而從一些患者及其家屬和旁觀者的角度，惡性傷醫(yī)案件或相關(guān)事件的發(fā)生并不會(huì)促使他們（她們）增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解，相反，很多人仍堅(jiān)持認(rèn)為，不是到了迫不得已的地步，患者和家屬不會(huì)跟醫(yī)生發(fā)生沖突，更不至于去傷害醫(yī)護(hù)人員。這也是一些惡性傷醫(yī)案件發(fā)生后，仍存在為傷人者叫屈、質(zhì)疑受害者（醫(yī)護(hù)人員）操守的聲音的原因。持這種觀點(diǎn)的人會(huì)選擇性忽略醫(yī)患矛盾中，患者及其家屬一方的責(zé)任，放大醫(yī)院一方的過(guò)錯(cuò)乃至基于錯(cuò)誤認(rèn)知而形成的不當(dāng)判斷。

　　正因?yàn)榇?，盡管惡性傷醫(yī)案件和相關(guān)事件每一次都會(huì)被主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和媒體齊聲譴責(zé)，此前一些地方的主管部門還紛紛強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)院的安保保障，但仍不足以遏制一些人向醫(yī)護(hù)人員動(dòng)粗的沖動(dòng)。

　　國(guó)家層面下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，從技術(shù)上將醫(yī)院的安全保障提高到了一個(gè)新的水平。問(wèn)題是，越來(lái)越完備的安全保障，包括更多的保安員、更完善的物防系統(tǒng)和技防系統(tǒng)，仍無(wú)法做到讓醫(yī)護(hù)人員完全跟患者及其家屬實(shí)現(xiàn)物理隔離。既然存在不可避免的物理接觸，即便給醫(yī)護(hù)人員人手配備一名保安員，也就不可能做到萬(wàn)無(wú)一失，仍然可能會(huì)有傷醫(yī)襲擊的空間?！赌戏蕉际袌?bào)》10月23日?qǐng)?bào)道，廣州廣醫(yī)二院10月21日發(fā)生一起患者家屬圍毆醫(yī)生的惡性事件，原因竟是家屬要求將遺體抬回家（系違規(guī)行為）被拒絕，而在此前的醫(yī)治過(guò)程中，患者家屬跟涉事醫(yī)生相處得十分融洽。從某種意義上講，在這起事件中，即便病房、手術(shù)室、會(huì)談室都配備了保安員，也很難做到及時(shí)制止家屬突然發(fā)起的對(duì)涉事醫(yī)生的襲擊。

　　更嚴(yán)重的問(wèn)題在于，大量保安員（無(wú)論配發(fā)制服還是便裝）和安防設(shè)備的配備，更可能招致相當(dāng)一批患者和家屬的反感。一旦出現(xiàn)個(gè)別保安員言語(yǔ)不當(dāng)?shù)男袨?，患者和家屬也必然?huì)將不滿情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上，從而引發(fā)更多的矛盾事件。

　　很顯然，單有一個(gè)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》的下發(fā)和推行，并不能根除甚至減少醫(yī)患沖突、傷醫(yī)事件。改變公眾中一些人對(duì)醫(yī)患矛盾、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任的錯(cuò)誤認(rèn)知，需要經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要衛(wèi)生主管部門和各地政府加強(qiáng)觀念引導(dǎo)；與之同時(shí)，衛(wèi)生主管部門和公安機(jī)關(guān)必須加大對(duì)惡性傷醫(yī)案件和相關(guān)事件的處罰力度，不管“醫(yī)鬧”鬧多大，也不作出任何可能會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員感到寒心的讓步。此外，衛(wèi)生主管部門還應(yīng)探索為醫(yī)患沖突、傷醫(yī)事件中受到嚴(yán)重傷害的醫(yī)護(hù)人員建立特定的政策性保險(xiǎn)。

　　文/鄭渝川