河南4歲女童患性早熟：胸部變大 已來例假(圖)

醫(yī)生：性早熟病因復雜，家長們要從多方面注意防范

　　核心提示

　　汝州市蟒川鎮(zhèn)陳家村村民劉許強怎么也不能接受這樣的現(xiàn)實：4歲的女兒依依（化名）竟患上了性早熟這種怪病。雖然有愛心人士捐助了近3萬元，但給女兒治病每月要打一針，一針就需1980元，且一直持續(xù)到12歲，幾年下來就需將近30萬元。這對于土里刨食的劉許強來說“壓力山大”。

　　貧寒家庭變故不斷

　　汝州市蟒川鎮(zhèn)往南約15公里，山巒起伏間，散落著幾個農(nóng)舍。依依的家就在一座叫馬頭崖的山腳下。2013年12月31日，大河報記者來到她家：三間平房，被一堵墻隔成一小一大兩個房間。南面的一間是廚房，北頭的兩大間，西北角放著一張床，屋門口，有一張小方桌，桌上擺放著書包、文具。床上躺著依依40多歲的母親任團，床頭豎著一副拐杖。前段時間，任團在家門口摔倒在地，腿被摔斷。為照顧任團和依依，原本外出打工的丈夫劉許強只好回家，一家人也斷了收入。

　　面對家里到來的客人，依依并不怯生。她時而伏在方桌上寫字，時而歡快地蹦跳。她并沒有意識到，因自己患的一種病，讓這個本不富裕的家庭，正經(jīng)歷著馬拉松一樣的煎熬。

　　兩歲時就已發(fā)現(xiàn)異常

　　“其實，兩年前孩子兩歲時就發(fā)現(xiàn)了異常，但沒在意?！眲⒃S強說，當時他們發(fā)現(xiàn)女兒的下身不時會流臟東西，胸部比同齡孩子的大一些，乳房內(nèi)有核桃般大小的東西，硬硬的。由于依依年齡太小，夫婦倆沒咋在意。

　　前段時間，突然發(fā)現(xiàn)女兒的下身“見紅”，劉許強帶著女兒踏上了求醫(yī)之路，但當?shù)蒯t(yī)院并不能檢查出孩子得的到底是啥病。劉許強帶著女兒來到了鄭州市兒童醫(yī)院。診斷結論讓他們兩口發(fā)蒙：性早熟。

　　30萬治療費愁壞貧寒之家

　　檢查發(fā)現(xiàn)，小依依的骨骼年齡已經(jīng)到了八九歲孩子的程度，乳房已發(fā)育到了拳頭般大小。

　　鄭州兒童醫(yī)院立即為依依制訂了治療方案，治療需要一個長期的過程：每個月要進行一次針劑注射，以抑制身體提早發(fā)育，直到12歲骨骼發(fā)育完成后才能停藥?？蛇@針劑一針就要1980元，治療下來將近30萬元的費用，讓這個農(nóng)村貧困家庭如何負擔？劉許強告訴記者，治療性早熟所用的藥，不在新農(nóng)合報銷的范圍。

　　依依的病情在網(wǎng)上公布后，引起了一些好心人士的關注。3萬元的募捐款讓依依的初步治療費有了著落，但相距一直持續(xù)到12歲所需的治療費用30萬元尚有較大差距。

　　何為性早熟？

　　主治醫(yī)生告訴記者，女孩8周歲之前出現(xiàn)乳腺增大、來初潮，男孩子9周歲之前出現(xiàn)腋毛、喉結及聲音變粗等第二性征，可提示為性早熟，這時要帶孩子到醫(yī)院及早治療。像依依這樣，一般經(jīng)過連續(xù)治療，可以達到治療的預期效果，就算沒錢堅持治療，哪怕治一兩年，也可以減緩病情。如果放棄治療，依依的乳房會繼續(xù)發(fā)育，可能再過幾年，就會出現(xiàn)早衰現(xiàn)象。

　　性早熟的原因

　　根據(jù)依依所處的家庭環(huán)境，主治醫(yī)生通過詢問后分析，女孩子的性早熟大部分都是外源性，比如吃引起的，或者是通過哺乳的母體進入孩子的身體。

　　“很多2歲左右的小幼兒是通過母親的乳汁吸入了太多的雌性激素，而依依的母親常年有病，一直在用藥，其所用藥物就含有激素，因此，我們也建議處于哺乳期的母親盡量少用含有激素的藥物?！边@位醫(yī)生強調(diào)，“我們一般都會告訴家長，雞肉、牛奶、蜂蜜、豆?jié){、蛋白粉等，這些東西都含有較高的雌性激素，特別是女孩子更要少吃這些東西。”這位醫(yī)生說，現(xiàn)在很多禽肉類當中，含有大量的激素，這些激素間接進入人體后，就會導致兒童性早熟。（記者李紅汛 文圖）

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　　性早熟與吃什么無關 遺傳傾向很顯著

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院兒科主治醫(yī)師肖園：

　　對于網(wǎng)絡上報道的頻繁吃雞翅、洋快餐、碳酸飲料等所謂垃圾食品導致性早熟的報道，基本屬于胡謅，除非孩子吃的太胖。當然，這里并不是說這些快餐食品好，雖然和性早熟沒甚關系，但還是會造成孩子肥胖、齲齒、骨鈣丟失等問題。另外，對打著各種旗號的滋補品、助長藥需要敬而遠之，是不是會造成性早熟倒不知道，只是孩子不需要也不應當通過這些途徑補充所謂的營養(yǎng)。

　　那么哪些因素和性早熟的發(fā)生有關呢？我們常把性早熟簡單的分為兩類：一類稱作外周性性早熟，也叫假性性早熟；另一類稱作中樞性性早熟，也叫做真性性早熟。前一類的病因大都比較明確，如誤服藥物、分泌性激素的腫瘤、性腺（卵巢、睪丸）不受高級神經(jīng)中樞控制而自主激活等。對于真性性早熟，情況更加復雜，可以由其他疾病引起（器質(zhì)性），但是大多數(shù)情況還是特發(fā)性的（即找不到其他病因）。雖然性早熟確切的原因目前還不清楚，但通過一些橫斷面的調(diào)查研究，以下因素看起來和性早熟的發(fā)生是有一定關聯(lián)的。

　　性別：女孩子較易發(fā)生性早熟。一般認為女孩子中樞性性早熟的發(fā)病是男孩子的10倍左右。當然，不同的研究結果有差異，但兩性比例幾乎集中在3:1-23:1（女：男）。

　　遺傳：青春發(fā)育有顯著的遺傳傾向，包括性早熟和性發(fā)育延遲。媽媽初潮早，一般女兒的發(fā)病年齡也早。而且在一些性早熟的家系中也發(fā)現(xiàn)過某些基因出現(xiàn)了突變。

　　營養(yǎng)：營養(yǎng)狀態(tài)對性發(fā)育的影響非常大。隨著30多年來我國兒童營養(yǎng)狀況的改善，城市女孩平均初潮年齡已經(jīng)從1979年的13.5歲提前至2005年12.3歲。許多研究也發(fā)現(xiàn)，肥胖的女孩發(fā)生性早熟的風險增大；但在男孩子中沒有發(fā)現(xiàn)這樣的問題。

　　胎兒宮內(nèi)發(fā)育：目前的許多研究還發(fā)現(xiàn)，如果胎兒在宮內(nèi)發(fā)育不好，比如出生體重達不到相應胎齡的標準——醫(yī)學上稱作小于胎齡兒，這些孩子將來患某些疾病的風險將增加，其中包括性早熟、代謝綜合征、多囊卵巢等。

　　生活環(huán)境：老外還發(fā)現(xiàn)被跨國收養(yǎng)的孩子中，性早熟發(fā)生風險可增至10-20倍；缺少父親的單親家庭中，孩子發(fā)生性早熟的風險也增大。至于原因，目前尚不清楚。

　　內(nèi)分泌干擾物：最后不得不提到近年來十分熱門的一個詞——內(nèi)分泌干擾物，簡稱EDCs。這是一大類物質(zhì)，在我們生活中可以說已經(jīng)無所不在，而且離不開，比如各種塑料制品、洗滌劑、農(nóng)藥等。由于這些物質(zhì)具有類似激素的作用或者干擾了體內(nèi)激素正常的作用途徑，因此現(xiàn)在普遍認為其和某些內(nèi)分泌疾病的發(fā)生有關。但由于EDCs干擾青春發(fā)育仍未有統(tǒng)一結論，目前還處于假設之中。