全國(guó)近半省級(jí)醫(yī)改辦未劃入衛(wèi)計(jì)委 仍設(shè)在發(fā)改委

4月8日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),發(fā)言人毛群安回應(yīng)“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞時(shí)表示,問(wèn)題超出個(gè)人所能回答范圍,但衛(wèi)計(jì)委會(huì)堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央醫(yī)改部署?！⌒氯A社發(fā)

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　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦從國(guó)家發(fā)改委劃入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不滿一年即出現(xiàn)“折返”傳言,地方醫(yī)改辦首輪調(diào)整還在進(jìn)行中即陷入兩難。

　　新京報(bào)記者梳理全國(guó)31個(gè)省級(jí)醫(yī)改辦設(shè)置,15個(gè)依舊設(shè)在發(fā)改委,設(shè)在衛(wèi)生部門的16個(gè)中,多數(shù)是因?yàn)槿ツ暌詠?lái)的機(jī)構(gòu)改革,從發(fā)改委劃入新組建的衛(wèi)計(jì)委。

　　如甘肅省,就在今年3月份“國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦折返發(fā)改委”傳言正盛時(shí),剛將原本由甘肅省發(fā)改委承擔(dān)的省醫(yī)改辦職能,正式劃入省衛(wèi)計(jì)委。

　　而據(jù)北京市政府人士透露,隨著去年底北京市衛(wèi)計(jì)委的組建,市政府也擬將設(shè)在市發(fā)改委下的市醫(yī)改辦,劃至市衛(wèi)計(jì)委。但至今,正在制定中的北京市衛(wèi)計(jì)委“三定”方案,暫未考慮醫(yī)改辦設(shè)置。

　　有業(yè)內(nèi)人士分析,這一決定的改變,亦與傳聞中央層面重新討論國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)。

　　一位地方衛(wèi)計(jì)委官員擔(dān)憂,若此番將國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦重歸國(guó)家發(fā)改委,那么接下來(lái),很多省份原本為統(tǒng)一行政架構(gòu)而剛剛調(diào)整到位的省級(jí)醫(yī)改辦設(shè)置,將再次與中央“錯(cuò)位”。

　　國(guó)家行政學(xué)院教授汪玉凱坦言,中央和地方之間,機(jī)構(gòu)設(shè)置不統(tǒng)一,確實(shí)會(huì)對(duì)政令的上通下達(dá)產(chǎn)生一定影響,特別是對(duì)改革部署的傳達(dá)和實(shí)施。

　　錯(cuò)位

　　多地醫(yī)改辦仍在發(fā)改委

　　去年9月30日,廣東省衛(wèi)計(jì)委掛牌組建。仿照國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革架構(gòu),廣東省醫(yī)改辦同樣從省發(fā)改委劃至省衛(wèi)計(jì)委。

　　而新京報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn),北京、山西、浙江、河南等省衛(wèi)計(jì)委雖已組建,但醫(yī)改辦并未隨之劃入,而是仍設(shè)在省發(fā)改委。

　　有地方衛(wèi)計(jì)委官員坦言,地方醫(yī)改辦已很難從發(fā)改委剝離,即使行政命令強(qiáng)制劃入衛(wèi)計(jì)委,原有的資源、人力也很難一起過(guò)來(lái)。未來(lái),僅靠衛(wèi)計(jì)委下的一個(gè)體改處,根本難以協(xié)調(diào)發(fā)改委、財(cái)政廳這樣的強(qiáng)勢(shì)機(jī)構(gòu)。

　　廣東衛(wèi)計(jì)委掛牌時(shí),時(shí)任廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波就在微博上公開(kāi)直言,醫(yī)改辦劃入衛(wèi)計(jì)委下的一個(gè)處(體改處),“意味著醫(yī)改辦的權(quán)威性、協(xié)調(diào)性、公正性或?qū)⒆內(nèi)?。深化醫(yī)改將越來(lái)越難”。

　　梳理過(guò)去幾年,中央與地方之間、地方與地方在具體醫(yī)改政策實(shí)施過(guò)程中的矛盾,也許能感受到,不同部門之間的分歧,因醫(yī)改辦設(shè)置“錯(cuò)位”而凸顯。

　　以藥品集中招標(biāo)采購(gòu)為例。去年11月25日,已劃入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦通報(bào)“全國(guó)基層醫(yī)改政策落實(shí)情況”的監(jiān)督結(jié)果,稱仍有地方未嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物集中采購(gòu)制度,存在“二次議價(jià)”行為。意即不支持地方藥品招標(biāo)過(guò)程中的“二次議價(jià)”行為。

　　所謂“二次議價(jià)”,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購(gòu)時(shí),在省級(jí)藥品集中招標(biāo)確定的價(jià)格基礎(chǔ)上,與供應(yīng)商第二次談價(jià),并通過(guò)“再殺一次價(jià)”來(lái)壓低實(shí)際采購(gòu)價(jià)格。有業(yè)界人士指出,“二次議價(jià)”是市場(chǎng)行為,能夠?qū)⑺幤贰鞍悼邸弊優(yōu)椤懊骺邸?從而真正擠壓藥價(jià)“水分”。

　　早在2010年,原衛(wèi)生部等七部委就出臺(tái)文件明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同購(gòu)銷藥品,不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。

　　但此后,“二次議價(jià)”一直以改頭換面的形式存在,上海的“閔行模式”、蘇州的“常熟模式”均被業(yè)界視為“二次議價(jià)”。

　　有行業(yè)媒體報(bào)道,就在去年11月中旬,國(guó)家發(fā)改委在醫(yī)藥價(jià)格座談會(huì)上,明確表態(tài)支持“二次議價(jià)”。

　　不過(guò),就在上周,回應(yīng)“國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦折返發(fā)改委”傳言時(shí),國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人毛群安也主動(dòng)提到藥品招標(biāo)采購(gòu),稱“國(guó)家衛(wèi)計(jì)委今后將開(kāi)展研究,把過(guò)去沒(méi)有明確的一些改革措施進(jìn)一步細(xì)化、具體化”。

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