中國自殺率跌至世界最低 農(nóng)村婦女自殺率減少90%

　　45歲的山東婦女張歡還記得自己5年前拿起一瓶氧化樂果的情景。“我不知道怎么就去拿了那瓶農(nóng)藥?！边@個(gè)靠種地和撿拾煤塊為生的女人說，“當(dāng)時(shí)一定是瘋了，我走過去，喝了一口，然后就失去了知覺。”

　　面對著經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病困擾、以及社會(huì)壓力，張歡選擇了自殺以求解脫。她只是做了許多農(nóng)村婦女在她之前已做過的事情。

　　新聞中能檢索到的，還有上周發(fā)生在福建省漳浦舊鎮(zhèn)林美村的一樁悲劇。35歲的年輕母親陳英，在殺死年僅5歲和9歲的兩個(gè)小女兒后，上吊自殺。陳英自殺的前一天，湖北松滋市紅花村薛萍，因?yàn)榧彝ッ苡酶^砍死丈夫后服毒自殺。

　　與此同時(shí)，城市中和“自殺”有關(guān)的新聞也并不少見：官員、商人、媒體從業(yè)者、以及老人……“自殺”二字頻頻見諸報(bào)端。

　　可是，英國著名雜志《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》最近刊文披露，近年來，“中國自殺率已跌至世界最低行列”、“近10多年來中國自殺率陡降一半”。而支持這個(gè)論斷的證據(jù)，來自香港大學(xué)今年公布的一份研究報(bào)告。

　　香港大學(xué)這份最新的研究報(bào)告稱，在2002至2011年間，中國的年平均自殺率下降到了每10萬人9.8例，降幅達(dá)到58%。其中最大的轉(zhuǎn)變在于35歲以下的農(nóng)村女性，自殺率減少了90%。

　　“其實(shí)我對這個(gè)結(jié)論感到很意外?！?該研究報(bào)告主要起草人、香港大學(xué)香港賽馬會(huì)防止自殺研究中心主任葉兆輝告訴中國青年報(bào)記者：“歷史上還從未有哪個(gè)國家的自殺率出現(xiàn)過如此迅速的下降?！?/p>

　　“詭異”的現(xiàn)象

　　在企圖自殺前的日子里，張歡越來越郁悶。乙肝使她幾乎與世隔絕。想給孩子蓋房，經(jīng)濟(jì)卻十分拮據(jù)，再加上與鄰居發(fā)生宅基地糾紛，加重了她的焦慮。在一次晚飯散步后，她決定自殺。

　　那一年，世界衛(wèi)生組織提供的一份數(shù)據(jù)稱：在中國，自殺已成為第五大死因，且居年輕女性的死因之首。

　　中國一個(gè)特別突出的、和別國不同的現(xiàn)象是，女性自殺率高于男性—這是世界衛(wèi)生組織發(fā)表的報(bào)告《婦女和健康：當(dāng)今的證據(jù)，未來的議程》一文強(qiáng)調(diào)指出的。

　　根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的數(shù)據(jù)，1995至1999年間，15歲到34歲的中國女性公民中，每10萬人里年均約有37.8名女性自殺，而其中來自農(nóng)村者占比高達(dá)93%。

　　曾擔(dān)任北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心執(zhí)行主任、關(guān)注中國自殺問題長達(dá)20多年的加拿大籍博士費(fèi)立鵬研究發(fā)現(xiàn)，“在上世紀(jì)90年代，中國農(nóng)村自殺率是城市的3倍，女性自殺率比男性高25%左右”。清華大學(xué)公共健康研究中心主任、社會(huì)學(xué)系教授景軍也向中國青年報(bào)記者介紹稱，“從1987到1997年，農(nóng)村女性自殺率曾明顯高于農(nóng)村男性自殺率” 。

　　因此，不難理解國內(nèi)不少學(xué)者和媒體人對香港大學(xué)的研究報(bào)告吃驚不已。

　　這份題為《中國自殺率報(bào)告：2002~2011》的論文稱，1995年至1999年，15歲至34歲的中國女性公民之中，每10萬人里年均約有35.2名農(nóng)村女性自殺。而2011年，這一數(shù)字減少為每10萬人之中只有3例，降幅超過了90%。該報(bào)告發(fā)表于德國《社會(huì)精神病學(xué)與精神流行病學(xué)》雜志。

　　其實(shí)，這個(gè)看似“夸張”的結(jié)論并不孤立。根據(jù)景軍團(tuán)隊(duì)的統(tǒng)計(jì)，1998年之后，農(nóng)村女性自殺率明顯高于農(nóng)村男性的現(xiàn)象得到扭轉(zhuǎn)，至2010年，農(nóng)村女性的自殺率已經(jīng)較1987年下降了78%。

　　香港大學(xué)另一個(gè)2012年發(fā)表的有關(guān)自殺的研究項(xiàng)目，對山東省近20年間的自殺情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)35歲以下農(nóng)村女性自殺率下降了95%，全部農(nóng)村女性的自殺率也下降了68%。

　　同年，整個(gè)國家的自殺率也在下降，《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》援引中國官方公布的數(shù)據(jù)稱，2012年中國每10萬人自殺6.9例。

　　葉兆輝將之稱為“詭異的現(xiàn)象”。他向記者特別強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)這一變化的前提是，中國未曾為降低自殺率而推進(jìn)心理健康服務(wù)，也并未動(dòng)用官方手段對避免自殺進(jìn)行大規(guī)模宣傳干預(yù)。“這種下降不是建立在精神衛(wèi)生科學(xué)的醫(yī)生、設(shè)施等增加的基礎(chǔ)上的?！本败娨矎?qiáng)調(diào)說。

　　這讓從事自殺干預(yù)研究幾十年的葉兆輝有些困惑：依照法國社會(huì)學(xué)家艾彌爾·涂爾干的流行理論，城市化、現(xiàn)代化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展將導(dǎo)致社會(huì)成員相互疏遠(yuǎn)和更高的自殺率。

　　一些數(shù)據(jù)也表明這個(gè)理論在更富有的發(fā)達(dá)國家成立。比如，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2008年至2013年，全球平均自殺率從每10萬人11.6例增長到了14例。而中國恰恰相反，并且中國周邊的富裕國家明顯存在更高的自殺率。

　　農(nóng)村女性的“貢獻(xiàn)”

　　中國自殺率的下降，最主要的貢獻(xiàn)來自農(nóng)村年輕婦女自殺率的降低。報(bào)告稱，農(nóng)村自殺率的下降影響到全國自殺率的下降；同時(shí)，農(nóng)村自殺率的下降受到農(nóng)村女性自殺率下降的左右。

　　“這也是中國城市化發(fā)展帶來的益處?！比~兆輝表示，“中國的城市化發(fā)展，在很大程度上抑制了農(nóng)村婦女自殺的可能?！?/p>

　　針對農(nóng)村女性自殺率下降的原因，該報(bào)告著重分析了改變中國社會(huì)結(jié)構(gòu)的大規(guī)模人口遷移，即我國境內(nèi)大批農(nóng)民離開鄉(xiāng)土到城市打工，包括女性的廣泛參與。

　　1987年，中國農(nóng)村外出務(wù)工者共1050萬人，而到了2008年，農(nóng)村外出勞動(dòng)力達(dá)1.4億。據(jù)第二次全國農(nóng)業(yè)普查結(jié)果顯示，女性在2006年的農(nóng)村外出打工者中已經(jīng)占到36%，其中年輕女性占絕大多數(shù)。

　　葉兆輝指出，人口遷移幫助農(nóng)村女性遠(yuǎn)離了農(nóng)村最簡單的自殺方式：喝農(nóng)藥。據(jù)稱，“中國農(nóng)村75%的農(nóng)藥是一直存放在家里，不是特意為了自殺去買的，如發(fā)生和配偶吵架之事，農(nóng)村婦女到家里拿農(nóng)藥就喝了，根本沒有思考，其中62%的人搶救失敗”。

　　張歡就是在家里樓梯的背后，找到那瓶標(biāo)著氧化樂果的液體農(nóng)藥的。這是她丈夫買來為棉花除蟲的，在她企圖自殺時(shí)，雖然家里已不種棉花，但還留著它。

　　氧化樂果是一種有機(jī)磷農(nóng)藥，不少人選擇用類似農(nóng)藥來自殺?！妒澜缧l(wèi)生組織簡報(bào)》2009年10月號刊登了一項(xiàng)調(diào)查有機(jī)磷農(nóng)藥與自殺意念關(guān)系的研究報(bào)告稱，使用有機(jī)磷的地區(qū)自殺率較高，慢性有機(jī)磷中毒可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥和焦慮癥，進(jìn)而導(dǎo)致與這些精神疾病相關(guān)的死亡。

　　該簡報(bào)發(fā)布的前一年，世界衛(wèi)生組織還發(fā)表了一份題為《急性農(nóng)藥中毒臨床處理》的文件，宣傳對象以決策者為主。

　　“農(nóng)藥的毒性下降也對降低自殺率有所貢獻(xiàn)?！比~兆輝嚴(yán)肅地說。

　　這一問題早此年已被關(guān)注。甚至有不少精神衛(wèi)生學(xué)者呼吁對農(nóng)藥進(jìn)行稀釋?！斑@也是農(nóng)藥毒性下降的一個(gè)重要原因?！本败娊榻B說。

　　但他更為強(qiáng)調(diào)的是“離開”。對于許多出身農(nóng)村的年輕女性而言，前往城市打工，可能面臨種種的壓力和困難，但即使這樣，也比她們留在農(nóng)村要好。

　　景軍認(rèn)為，個(gè)人的抗?fàn)幨侵袊r(nóng)村女青年自殺率高的最佳解釋。這種抗?fàn)幫l(fā)生于家庭內(nèi)部，同婦女地位、婚姻關(guān)系、婆媳關(guān)系、財(cái)產(chǎn)分配、育兒養(yǎng)老等問題交織。越來越多的研究表明，自殺者在最近一年的生活狀態(tài)和最近一個(gè)月內(nèi)的重大生活事件與自殺致死的結(jié)果有著密切的聯(lián)系。

　　以家庭暴力為例。一項(xiàng)有關(guān)家庭暴力的調(diào)查顯示，在問卷所給出的4種選擇中，47%的人選擇了“丟臉”；38.2%的人選擇了“無所謂”；12.7%的人有自殺的念頭；9.8%的人內(nèi)心有恐懼感。還有的婦女什么也沒有選，而是寫上“不能忍受”、“想離婚”等。這些數(shù)據(jù)中可以看出家暴在鄉(xiāng)村文化中的不被察覺和被寬容。

　　報(bào)告認(rèn)為，農(nóng)村女性的遷移，使得她們在一年內(nèi)相當(dāng)長的一段時(shí)間中，離開了既往的來自農(nóng)村的普遍家庭糾紛，告別父母的壓力，以及其他貧苦鄉(xiāng)村里的生活壓力，也包括遠(yuǎn)離農(nóng)藥。

　　據(jù)稱，西方發(fā)達(dá)國家自殺與自殺未遂者90%都患有精神障礙，而我國因精神障礙而自殺的只占63%。通過對自殺未遂者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多人其實(shí)并不想死，只是一時(shí)沖動(dòng)。如果遠(yuǎn)離農(nóng)村的處境，或者農(nóng)藥當(dāng)初并未存放在家中，有不少悲劇可以避免。

　　新的憂慮

　　葉兆輝提醒，農(nóng)村女性自殺率降低值得高興，但這并不是中國自殺率變化的全貌。報(bào)告指出，推動(dòng)中國自殺率下降的因素，尤其是人口的遷徙和城市生活水平的提高，也越來越?jīng)]有影響力。

　　大多數(shù)憂慮指向老年人的自殺率居高不下。如今，老年人口在中國人口中增長最快，每10萬65歲到69歲的城市老年人中有9.9人自殺，每10萬70歲到74歲的農(nóng)村老年人中有41.7人自殺，是世界平均水平的四倍到五倍。老人自殺率在過去10年的頭5年總體下降，城市比鄉(xiāng)村下降更快，但是這個(gè)比率從2008年開始保持不變甚至回升。

　　根據(jù)2005年發(fā)表在中國《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇文章，研究人員在調(diào)查了全國23個(gè)疾病監(jiān)測點(diǎn)的數(shù)據(jù)以后，發(fā)現(xiàn)55歲以上人口的自殺死亡案例中，59.2%與患急重病或受傷相關(guān)，34.5%與經(jīng)濟(jì)困難有關(guān)。

　　“隨著國家的老齡化和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國可能觸及危險(xiǎn)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。”《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志評價(jià)道。

　　“其實(shí)就是稍微有一點(diǎn)干預(yù)，就可以讓自殺率明顯下降?！?景軍指出，自殺干預(yù)可以有效降低自殺人數(shù)，“自殺預(yù)防不是很奇妙的事情，要有人關(guān)心有人干預(yù)?！?/p>

　　他舉例說，德國一座大橋是自殺者的常去之地，后來護(hù)欄從齊腰高，增加到齊眉高，該地自殺率大減。

　　早些年，中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心一位研究人員，被派往西北幾個(gè)自殺率很高的村子，他的出現(xiàn)使得幾個(gè)村子的自殺率降到幾近為零?！澳闶侵醒肱蓙淼模覀冊僮詺⒕褪莵G地方的臉?！贝迕癯＿@么對他說。

　　然而，當(dāng)記者撥打北京、上海、深圳、杭州等8個(gè)城市的自殺干預(yù)熱線電話后發(fā)現(xiàn)，不少已經(jīng)變成空號。杭州一家當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道稱，自殺干預(yù)熱線開通9年卻陷尷尬：心理問題越來越多，打熱線的人卻越來越少，其中健康咨詢類占了33%之多。記者撥打了深圳市自殺干預(yù)熱線，電話那頭一個(gè)甜美的女聲表示，很少有農(nóng)村女性來做心理咨詢。

　　幸運(yùn)的是，張歡在喝下農(nóng)藥后，沒有成為那62%的搶救失敗者。她立即被發(fā)現(xiàn)并送往醫(yī)院，活了下來。至于未來是否還會(huì)有自殺的念頭，她不假思索地否定說：“太貴了?！边@個(gè)黑瘦的農(nóng)村婦女表示，“上次住院和急診就花了13900元。”

　　她搖著頭拿出一包收據(jù)：“如果你是企圖自殺，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)一分不報(bào)?！?/p>

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