近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，決定在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南7省市開(kāi)展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作，外資獨(dú)資醫(yī)院的設(shè)置審批權(quán)限下放到省級(jí)。

　　與其他領(lǐng)域相比，醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放步履蹣跚。從衛(wèi)生部、經(jīng)貿(mào)部早年出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)辦外賓華僑醫(yī)院、診所和外籍醫(yī)生來(lái)華執(zhí)業(yè)行醫(yī)的幾條規(guī)定》到今天外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)，整整走過(guò)25年。外資獨(dú)資試水中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，既是醫(yī)療改革的必然，也是市場(chǎng)倒逼的結(jié)果。醫(yī)改大方向就是政府投資的公立醫(yī)院?；荆w現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公益性，而基本之外的高端服務(wù)交給市場(chǎng)，給外資獨(dú)資醫(yī)院預(yù)留的就是這個(gè)份額。

　　巨大醫(yī)療服務(wù)需求是倒逼醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)放的內(nèi)驅(qū)力。目前，中國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重在5%左右，與國(guó)際9%的平均水平有較大差距，說(shuō)明這個(gè)市場(chǎng)存在巨大上升空間。消息也從海外醫(yī)療旅游火爆中透露，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年參加海外醫(yī)療游的患者數(shù)量已從2006年的2000萬(wàn)人次增長(zhǎng)至2012年的4000萬(wàn)人次。

　　頂層設(shè)計(jì)者似乎更愿意將外資獨(dú)資醫(yī)院看作一條被放進(jìn)沙丁魚(yú)群里的“鯰魚(yú)”。在“通知”給外資獨(dú)資醫(yī)院所設(shè)的準(zhǔn)入門(mén)檻中，就有“能夠提供國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)院管理理念、管理模式和服務(wù)模式”、“能夠提供具有國(guó)際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備”的表述。去美國(guó)接受腫瘤治療，到日本做癌癥早期篩查，到英國(guó)進(jìn)行心臟手術(shù)……從海外醫(yī)療游的路徑重合度足見(jiàn)國(guó)際領(lǐng)先醫(yī)學(xué)技術(shù)的矩陣，這恐怕也是外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入中國(guó)的底氣。醫(yī)學(xué)技術(shù)之外，管理理念也富啟迪意義。譬如國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍存在、飽受詬病的行政后勤人員比例過(guò)高問(wèn)題（普遍在20%以上），在國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不存在。

　　“鯰魚(yú)”最終是激活了沙丁魚(yú)群，還是被沙丁魚(yú)咬得遍體鱗傷，現(xiàn)在還不好判定。必須指出的是，外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入中國(guó)將遇到的困難，要比想象的多得多，叫好容易叫座難。在一個(gè)非完全市場(chǎng)化的醫(yī)療體系中，純市場(chǎng)化主體的進(jìn)入，勢(shì)必會(huì)與舊有秩序產(chǎn)生摩擦、沖突，從而產(chǎn)生磨合風(fēng)險(xiǎn)，這是必然的。具體地說(shuō)，外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入，仍存三大瓶頸：外籍醫(yī)師注冊(cè)、高端設(shè)備引進(jìn)、國(guó)際商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)接。按《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》規(guī)定，外籍醫(yī)師在華只能從事不超過(guò)一年期限的臨床診斷和治療業(yè)務(wù)活動(dòng)。這個(gè)“暫行規(guī)定”，顯然不是為外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入中國(guó)而準(zhǔn)備的。

　　倘若，外資獨(dú)資醫(yī)院未能實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療設(shè)備到醫(yī)學(xué)人才的“原裝進(jìn)口”，要在本地引進(jìn)人才進(jìn)行“貼牌生產(chǎn)”，還牽涉到與國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制銜接問(wèn)題。雖然，醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”漸行漸近，那都是在體制內(nèi)流動(dòng)，肥水不流外人田，要被外資獨(dú)資醫(yī)院挖角（而且多半是高端人才），利益受損的醫(yī)院干不干？要是外資獨(dú)資醫(yī)院成為國(guó)內(nèi)高端醫(yī)學(xué)人才的“抽水機(jī)”，去服務(wù)高端人群，導(dǎo)致公立醫(yī)院人才“貧血”，相信普通公眾也不會(huì)答應(yīng)。還有，在相關(guān)法律法規(guī)不完善的情況下，發(fā)生醫(yī)療糾紛，外資獨(dú)資醫(yī)院又如何化解“醫(yī)鬧”風(fēng)險(xiǎn)？

　　外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入中國(guó)是一盤(pán)很大的棋，每一步都是挑戰(zhàn)，需要認(rèn)真面對(duì)、解決。

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