?？卺t(yī)療聯(lián)合體模式顯成效 讓基層醫(yī)院發(fā)揮實(shí)效

瓊山區(qū)云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)坐滿了患者，他們都是來(lái)自附近的鄉(xiāng)村。

　　海口網(wǎng)6月24日消息(記者 李晶晶安攝影報(bào)道)在?？谀酥寥珖?guó)的大醫(yī)院里，日日年年人滿為患，這沉重的“看病難”問(wèn)題深深困擾著新醫(yī)改。實(shí)際上，在涌向大醫(yī)院的人群中，有近70%患者的疾病是可以在就近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、一二級(jí)醫(yī)院治療的常見病和多發(fā)病，根本沒(méi)有必要到三級(jí)醫(yī)院費(fèi)勁排號(hào)。

　　如果將這些病人合理分流在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均衡使用好醫(yī)療資源，不僅可以有效地減輕大醫(yī)院的治療人群壓力，而且將極大地方便人們看病，也就從根本上啃下“看病難”這塊新醫(yī)改的硬骨頭。“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委多次提出建立醫(yī)療聯(lián)合體及建立分級(jí)診療模式的綱領(lǐng)性文件，海南省及?？谑幸矊⑵渥鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及資源規(guī)劃長(zhǎng)期的發(fā)展方向。近日，記者在?？诹私獾?，我市探索醫(yī)療聯(lián)合體模式初現(xiàn)成效。

　　傳幫帶讓基層機(jī)構(gòu)能看病

　　2013年8月以前，龍華區(qū)新坡鎮(zhèn)及周邊村鎮(zhèn)的3萬(wàn)多居民若有病痛，只能顛簸半個(gè)多小時(shí)，趕到?？谑械拇筢t(yī)院看病，家門口雖也有衛(wèi)生院，但是醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)讓人憂心，很多病看不了，且還沒(méi)法住院。

　　6月19日，80歲的陳進(jìn)益靠在新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院整潔的病床上聽廣播，他因?yàn)殛P(guān)節(jié)痛、肚子脹、咳嗽來(lái)住院，才花了不到180元?！艾F(xiàn)在看病容易了，醫(yī)生也好。”陳進(jìn)益老人說(shuō)。

　　兩年前，?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院與新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議，組成醫(yī)療聯(lián)合體，市第四人民醫(yī)院投入資金、技術(shù)，派駐醫(yī)護(hù)人員與新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院共建內(nèi)科住院部。

　　住院部建起來(lái)了，有22張病床，主要收治支氣管哮喘、肺部感染、冠心病、高血壓病等病人為主，住院費(fèi)經(jīng)新農(nóng)合可報(bào)銷90%。新坡鎮(zhèn)和周邊龍泉鎮(zhèn)、美仁坡的慢性病患者們聽說(shuō)，都紛紛趕來(lái)看病。截止到目前，已收治了120位病人。

　　“對(duì)口幫扶一定要實(shí)打?qū)嵉亩c(diǎn)，不能走馬燈一樣的?！毙缕骆?zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳烈告訴記者，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴程度是一個(gè)積累的過(guò)程，一年多的幫扶中，第四醫(yī)院共派駐40名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員到衛(wèi)生院傳、幫、帶，遇到疑難病癥還能及時(shí)會(huì)診，讓老百姓對(duì)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)技術(shù)信心值上升不少。

　　扶助基層打開發(fā)展之門

　　6月19日下午，瓊山區(qū)云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建的急救室正在裝設(shè)中心供氧和呼叫系統(tǒng)，計(jì)劃這個(gè)月底，云龍急救分站就可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)了，屆時(shí)，云龍鎮(zhèn)及周邊舊州、靈山、三門坡、大致坡等方圓50來(lái)公里的9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救任務(wù)將被覆蓋。

　　“以前這周邊急救都是?？谑?20承擔(dān)，一來(lái)一回最快也要1個(gè)小時(shí)?！痹讫埿l(wèi)生院院長(zhǎng)徐明波告訴記者，急救部是?？谑?20幫助建立的，除規(guī)范化的待命室，還培訓(xùn)兩個(gè)班的專業(yè)急救人員，為不至于什么病人都往海口送，云龍衛(wèi)生院在第三人民醫(yī)院幫扶下，改擴(kuò)建就診部，設(shè)置了22個(gè)床位和2個(gè)急救床位，基本可以保障急診病人的需求。

　　設(shè)施設(shè)備到位了，關(guān)鍵還是醫(yī)療技術(shù)。早在4月23日，云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院就正式掛牌為?？谑械谌嗣襻t(yī)院云龍分院，成立起醫(yī)療聯(lián)合體。一年多來(lái)，分院最大特色是建立婦產(chǎn)科病房，房間有空調(diào)、電視機(jī)、廚房、衛(wèi)生間，還有3名經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生坐診，許多產(chǎn)婦選擇了就近生產(chǎn)。僅今年5月就接生了18個(gè)寶寶。“如果是順產(chǎn)的話，800元的生產(chǎn)費(fèi)可全部報(bào)銷。”婦產(chǎn)科醫(yī)生林小蘭說(shuō)，婦產(chǎn)科入院率較同期已增長(zhǎng)10%左右。

　　在婦產(chǎn)科樓下，內(nèi)、兒科病房正在加緊裝修中。?？谑械谌嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)胡金牛告訴記者，內(nèi)科是市三院的特色科室，其中心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科和內(nèi)分泌科的技術(shù)在全省都排名前列，所以也要把這種特色帶到幫扶的基層醫(yī)院，預(yù)計(jì)7月起，云龍分院的內(nèi)、兒科就可以接診病人了。

　　化解歷史積難?暢通分級(jí)診療

　　“相當(dāng)多患者習(xí)慣動(dòng)不動(dòng)就上大醫(yī)院看病，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員設(shè)備空轉(zhuǎn)。”市四院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)黃展說(shuō)，其實(shí)要化解“看病難”問(wèn)題，就是要均衡各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)能力和資源，暢通雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

　　探索患者分級(jí)診療模式，建立三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院之間協(xié)作的工作機(jī)制，是醫(yī)療聯(lián)合體的工作重點(diǎn)。聯(lián)合體內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在共同綱領(lǐng)框架下，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，相互協(xié)作，逐步建立組織內(nèi)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)培訓(xùn)流動(dòng)等機(jī)制，逐步構(gòu)建分層級(jí)、分階段、功能完善、“預(yù)防、治療、康復(fù)”相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　但事實(shí)上，?？诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)整體能力相對(duì)差，一部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏資金投入，難以更換必要的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，沒(méi)錢或者沒(méi)好的機(jī)制留住優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才等問(wèn)題，都成為制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。而對(duì)口幫扶醫(yī)院的定向支持，雖能在一定程度上優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力，卻很難從根本上解決其深層存在的困難，甚至一些很好的創(chuàng)新做法也會(huì)難以為繼。

　　多名?？卺t(yī)療界人士指出，海口衛(wèi)生事業(yè)亟需由政府主導(dǎo)并出臺(tái)配套政策，推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式；同時(shí)，改革機(jī)制使醫(yī)療幫扶形成雙贏，激發(fā)積極性與創(chuàng)造力。

　　?？谑行l(wèi)生局局長(zhǎng)周文雄表示，探索醫(yī)療聯(lián)合體的建立，著力實(shí)現(xiàn)兩個(gè)回歸：一是讓小病、常見病、慢性病患者回歸一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率；二是讓三級(jí)醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊(duì)伍的教學(xué)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)科研的引領(lǐng)上，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率，讓疑難重癥患者在三級(jí)醫(yī)院醫(yī)、教、研水平的不斷提升中看到更多健康希望。

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