大城市孕婦建檔難
北京市有近130家的婦幼和助產(chǎn)機(jī)構(gòu),每年能接收的產(chǎn)婦在26萬人左右,三甲醫(yī)院人滿為患。北京市的全年分娩量預(yù)計超過30萬
近日,記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院看到,孕婦建檔已排至明年7月,這意味著7月以前的產(chǎn)床已排滿,沒有建上檔的孕婦很難在該醫(yī)院生產(chǎn)。實際上,在一線大城市里,大醫(yī)院產(chǎn)科“一床難求”現(xiàn)象已不少見。
“也有一些符合政策生二孩的,但增長比較平穩(wěn)。建檔難主要與大家希望生個‘猴寶寶’有關(guān),這已經(jīng)成為我們產(chǎn)科的規(guī)律?!北本D產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任范玲解釋,產(chǎn)科向來床位緊張,200張床位利用率基本在120%以上,按照科學(xué)床位比來看,醫(yī)生、護(hù)士人手也顯得不足,缺口約1/3。
符合全面兩孩政策的9000萬人群,大部分在城市居住,如果這部分人近幾年內(nèi)集中釋放生育壓力,勢必造成城市尤其是大城市婦產(chǎn)科資源緊張的局面。全面兩孩遭遇“猴寶寶”建檔難,成為應(yīng)對生育高峰的首輪壓力。
國家衛(wèi)計委計劃生育基層指導(dǎo)司司長楊文莊指出,全面二孩政策落實后,國家婦幼資源建設(shè)能力特別是優(yōu)質(zhì)婦幼助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的資源在滿足群眾需求方面還有差距。加上大量的流動人口在常住地城市生育,全面兩孩目標(biāo)人群中的農(nóng)村或中小城市一些家庭選擇到大中城市分娩,增加了產(chǎn)科床位緊張度。他舉例稱,北京市有將近130家的婦幼和助產(chǎn)機(jī)構(gòu),每年能接收的產(chǎn)婦在26萬人左右,三甲醫(yī)院人滿為患。目前北京市的月建檔量超過3萬,全年分娩量預(yù)計超過30萬,挑戰(zhàn)非常大。這種狀況在其他一線大城市也顯現(xiàn)了。
范玲認(rèn)為,產(chǎn)床緊張是結(jié)構(gòu)性的、相對的,很多民營醫(yī)院、一級醫(yī)院的產(chǎn)科床位住不滿,需要建立分級轉(zhuǎn)診機(jī)制,分流部分孕婦到民營和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢,減輕大醫(yī)院的就診壓力。楊文莊指出,國家將加大社會投入,加強(qiáng)分級診療和基層培訓(xùn),引導(dǎo)群眾合理地選擇助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)資源緊張,優(yōu)質(zhì)的兒科資源配置也面臨挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計,目前我國兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師缺口約20萬人,每千名0—14歲兒童匹配的兒科醫(yī)生不到1人,離國際通行標(biāo)準(zhǔn)較遠(yuǎn)。
誰來幫忙照料二孩
目前3歲以下的托幼服務(wù)極度欠缺,主要靠祖父母或其他家庭成員照料,或是婦女本人全職照料。一些家庭因為無人照顧孩子,母親辭職回家當(dāng)了全職媽媽
北京市順義區(qū)楊女士今年生了二孩,發(fā)現(xiàn)自己更加離不開老人了,大孩子需要老人接送上幼兒園,二孩需要老人幫著照料。生二孩的時候楊女士已經(jīng)33歲,每天得起夜照顧二孩,睡眠特別不好,覺得比生大孩的時候更辛苦難熬,精力更難恢復(fù)。產(chǎn)假只有3個多月,身體還沒完全恢復(fù),就開始每天奔波。今年請的月嫂價格已過萬,育兒嫂每月也要六七千元,老人嫌貴不讓請育兒嫂,照顧二孩的任務(wù)就落在老人身上。碰上老人生病,楊女士就頭大,既要照顧老人又要照顧幼兒,幾近崩潰。
誰能幫忙照料孩子?因為要母乳喂養(yǎng),誰也代替不了。在我國,孩子的日間照料基本以家庭為主,如果母親上班,孩子會交由老人或是保姆照料,工作場所或是社區(qū)的托幼服務(wù)幾乎是沒有的。
“中國目前3歲以下的托幼服務(wù)極度欠缺,主要靠祖父母或其他家庭成員照料,或是婦女本人全職照料。這種情況急需改變。事實上,在實施‘單獨二孩’政策之后,不少年輕夫婦雖有意愿,但并未付諸行動。調(diào)查發(fā)現(xiàn),憂慮沒人幫忙照料嬰兒是主要原因之一。有的年輕婦女反映,好不容易熬過照顧幼兒的三年了,一想又要‘折騰’三年,實在沒有勇氣?!敝袊鐣茖W(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所研究員鄭真真說。
一些家庭因為無人照顧孩子,母親辭職回家當(dāng)了全職媽媽。2011年,全國婦聯(lián)、國家統(tǒng)計局公布的第三期中國婦女社會地位調(diào)查顯示,被訪者的3歲以下孩子基本由家庭承擔(dān)照顧責(zé)任。其中,母親承擔(dān)日間主要照顧責(zé)任的比例為63.2%。城鎮(zhèn)25—34歲有6歲以下孩子的母親在職率為72%,比同年齡組沒有年幼子女的女性低10.9個百分點。
在就業(yè)中,全面二孩的到來,讓更多用人單位在招聘女性時多了一條不錄用的理由,勢必造成新的就業(yè)歧視。鄭真真說:“研究發(fā)現(xiàn),近年來中國從事非農(nóng)勞動的婦女因生育中斷就業(yè)的比例不斷上升,有的調(diào)查發(fā)現(xiàn)該比例已達(dá)到35%。如果婦女生育期的就業(yè)不能得到保障,很有可能在生育政策放寬之后,會損失更多婦女勞動力,尤其是城鎮(zhèn)中的高質(zhì)量勞動力,不利于充分挖掘勞動潛力?!?/p>
中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院教授宋健指出全面二孩對女性有不利影響?!氨热绮幌肷虿幌肷⒌囊鸦榕裕瑢⒊惺軄碜约彝ズ蜕鐣母筝浾搲毫?;希望生育二孩的已婚女性,工作和家務(wù)間平衡的困難將加大;由于女性在生育上花費的時間更長,有可能加劇女性的就業(yè)困難。”
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哺乳期媽媽遇尷尬
絕大多數(shù)工作場所沒有哺乳室,這與提倡母乳喂養(yǎng)是矛盾的,既不利于嬰兒的健康成長,也不利于高齡產(chǎn)婦的身體恢復(fù)
近日,一幅年輕母親在地鐵哺乳幼兒的照片引起網(wǎng)民熱烈討論,有人認(rèn)為這樣不文明。公共場所的母嬰輔助設(shè)施過少,難找到母嬰室,導(dǎo)致母親在公共場所很難方便地照料幼兒。這雖然只是一個小小的細(xì)節(jié),卻足以讓很多育齡婦女發(fā)現(xiàn),社會環(huán)境不太支持生育,不論是設(shè)施還是服務(wù)。
“隨著生育政策的調(diào)整,社會需要轉(zhuǎn)變延續(xù)30多年一對夫婦最好只有一個孩子的思維定勢,我們有必要重新審視、定位、調(diào)整和完善相應(yīng)的公共政策,形成尊重生育、對育兒友好、支持婦女平衡生育和事業(yè)的社會氛圍。”鄭真真說,例如按照當(dāng)前規(guī)定,婦女在生第二個孩子時只能享受3個月帶薪產(chǎn)假,而絕大多數(shù)工作場所沒有哺乳室,這與提倡母乳喂養(yǎng)是矛盾的,既不利于嬰兒的健康成長,也不利于高齡產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。此外,關(guān)于父親休育兒假的政策也需要加強(qiáng),以利于夫妻共同分擔(dān)育兒責(zé)任。
她建議,應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)行相關(guān)政策做出調(diào)整或完善,如對有關(guān)產(chǎn)假的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整,增加休假的靈活性和可選擇性,增加對父親休育兒假的明確規(guī)定,夫妻尤其是婦女可以根據(jù)自己和嬰兒的情況選擇休假,從而增進(jìn)母嬰健康和婦女的發(fā)展。
北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華認(rèn)為,全面二孩政策需要配套大量的公共政策,包括加強(qiáng)育嬰配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),增加優(yōu)質(zhì)資源供給量,在嬰幼兒哺乳和教育方面提供幫助,增加嬰幼兒早教機(jī)構(gòu)和相關(guān)專業(yè)人員,在公共場所為嬰兒哺乳建立專門的休息室等。公共政策要體現(xiàn)“全面兩孩”的觀念轉(zhuǎn)變。
“要想實現(xiàn)政策的預(yù)期目標(biāo),特別是要讓大城市人口生育二孩,必須出臺一系列的配套政策來推動,讓老百姓想生、敢生也能夠生?!睆?fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心主任彭希哲建議,在經(jīng)濟(jì)方面,政府可實施所得稅以家庭為單位征收,減免二孩家庭部分所得稅,緩解經(jīng)濟(jì)壓力;在照料子女方面,政府有必要在托兒所、公辦幼兒園的建設(shè)上傾斜政策并加大投入,推動男性參與到生育和養(yǎng)育子女的過程中,借鑒其他國家靈活的男性產(chǎn)假制度,以家庭為單位共享產(chǎn)假;在女性就業(yè)和發(fā)展方面,政府應(yīng)在婦女權(quán)益保障法的前提下,實施各種預(yù)防措施,比如進(jìn)一步完善生育保險制度,擴(kuò)大覆蓋范圍和延長享受時間,鼓勵企業(yè)建設(shè)托兒所和幼兒園,緩解女性員工的工作家庭沖突,政府可以給予補(bǔ)貼;在教育方面,給予生二孩較多的中西部地區(qū)更多支持。
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