寨卡病毒為何驚爆全球？

　　最近，寨卡病毒正在美洲地區(qū)“爆炸性傳播”，世界衛(wèi)生組織宣布寨卡病毒疫情進(jìn)入國(guó)際衛(wèi)生緊急狀態(tài)！美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心也宣布把針對(duì)寨卡病毒的警戒水平提升至最高級(jí)別。我國(guó)目前出現(xiàn)了2例輸入性寨卡病毒感染病例。

　　寨卡病毒曾經(jīng)很“溫和”

　　寨卡病毒屬于黃病毒家族，與乙型腦炎病毒、登革熱病毒、西尼羅病毒是近親，一樣都是通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，不但能感染動(dòng)物，也能感染人類(lèi)。但在2007年以前，寨卡病毒的活動(dòng)一直比較隱匿，僅在赤道周?chē)姆侵蕖⒚乐?、亞洲和太平洋地區(qū)有寨卡病毒感染散發(fā)病例，沒(méi)有引起人們注意。

　　最早引起人們注意的一次流行發(fā)生在2007年4-7月。當(dāng)時(shí)西太平洋島國(guó)密克羅尼西亞僅有1.1萬(wàn)人口的雅浦島，就有185例患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)痛的癥狀，其中49例被實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為寨卡病毒感染，59例被診斷為寨卡病毒感染疑似病例，成為有史以來(lái)最大的一次寨卡病毒人類(lèi)感染暴發(fā)事件。以后的流行病學(xué)調(diào)查顯示，估計(jì)雅浦島3歲以上的居民，73%遭受了寨卡病毒感染。

　　2007年雅浦島寨卡病毒的疫情暴發(fā)雖然嚴(yán)重，但感染者中只有大約20%的人出現(xiàn)臨床癥狀，而且癥狀較輕，表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、頭痛、疲乏、皮疹、關(guān)節(jié)痛和結(jié)膜炎，手掌和足底紅腫，口唇干裂，舌紅如草莓。癥狀一般持續(xù)2-7天自行好轉(zhuǎn)，沒(méi)有導(dǎo)致住院或死亡的嚴(yán)重患者。由于寨卡病毒感染的臨床表現(xiàn)與登革熱相似，且癥狀較輕，人們只把它描寫(xiě)為登革熱的一個(gè)“溫和的表兄弟”，未引起重視。

　　今年已有34個(gè)國(guó)家暴發(fā)疫情

　　2013年-2014年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒暴發(fā)流行，估計(jì)大約有3.2萬(wàn)人被感染，占當(dāng)?shù)鼐用竦?1%。

　　2015年初，寨卡病毒開(kāi)始登陸美洲大陸，很快涉及美洲26個(gè)國(guó)家和地區(qū)。截止到2016年2月12日，全球已有34個(gè)國(guó)家暴發(fā)寨卡病毒疫情，尤其是今年將要舉辦奧運(yùn)會(huì)的巴西疫情最為嚴(yán)重，估計(jì)已有150萬(wàn)人感染了寨卡病毒；哥倫比亞的疫情也很?chē)?yán)重，疑似病例已超過(guò)2.5萬(wàn)人，確診1331例；美國(guó)、加拿大等多國(guó)發(fā)現(xiàn)輸入性寨卡病毒感染的病例，我國(guó)也發(fā)現(xiàn)2例輸入性寨卡病毒感染病例。因此，世界衛(wèi)生組織把寨卡病毒的傳播描寫(xiě)為“爆炸性傳播”。

　　驚爆全球的不僅是寨卡病毒的傳播，更重要的是寨卡病毒感染對(duì)人類(lèi)健康的影響。隨著巴西寨卡疫情的蔓延，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，一種神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病——格林-巴利綜合征突然增多。這是一種常見(jiàn)的脊神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)的脫髓鞘疾病，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性上升性對(duì)稱(chēng)性麻痹、四肢軟癱、不同程度的感覺(jué)障礙。病人多數(shù)可完全恢復(fù)，少數(shù)嚴(yán)重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側(cè)面癱。截止到2016年1月22日，巴西共報(bào)告了1708例格林-巴利綜合征。

　　可導(dǎo)致新生兒小頭畸形

　　目前，巴西衛(wèi)生部門(mén)接到各地報(bào)告新生兒中先天性小頭畸形的發(fā)生率明顯增多，截止到2016年1月30日，巴西已報(bào)告4783例懷疑為先天性小頭畸形或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的新生兒，死亡76例。這對(duì)巴西簡(jiǎn)直是一場(chǎng)災(zāi)難！

　　巴西的格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的報(bào)告引起全球廣泛關(guān)注，醫(yī)生們高度懷疑這兩種疾病與寨卡病毒感染有關(guān)。泛美衛(wèi)生組織和世界衛(wèi)生組織立即組織專(zhuān)家進(jìn)行深入調(diào)查。

　　調(diào)查很快發(fā)現(xiàn)，格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的增多，的確與寨卡病毒流行密切相關(guān)。各國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無(wú)論在2013-2014年法屬波利尼西亞寨卡病毒流行期間，還是在2015年以來(lái)美洲的寨卡病毒流行期間，格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形或其他中樞神經(jīng)發(fā)育異常的發(fā)生率都有所增加。62%-88%的格林-巴利綜合征患者在發(fā)病前有發(fā)熱、皮疹等寨卡病毒感染的臨床表現(xiàn)；法國(guó)醫(yī)生從1例格林-巴利綜合征病人血液內(nèi)檢測(cè)到寨卡病毒感染的證據(jù)；蘇里南醫(yī)生在10例格林-巴利綜合征患者血液和尿液中均檢測(cè)到寨卡病毒。這些證實(shí)了格林-巴利綜合征與寨卡病毒感染相關(guān)。

　　新生兒小頭畸形的調(diào)查也在緊鑼密鼓地進(jìn)行。巴西醫(yī)生先后從小頭畸形患兒母親的羊水里或血液中，檢測(cè)到寨卡病毒感染的證據(jù)，還從1例死亡的小頭畸形新生兒體內(nèi)檢測(cè)到寨卡病毒基因；最近，美國(guó)疾控中心的研究人員在兩名因小頭癥致死的嬰兒腦組織中發(fā)現(xiàn)了寨卡病毒，還從另外2例流產(chǎn)胎兒的胎盤(pán)中檢測(cè)到寨卡病毒。這些研究都證明，寨卡病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

　　截止到2016年1月，已經(jīng)有7個(gè)國(guó)家向世界衛(wèi)生組織報(bào)告格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形異常增多，有兩個(gè)國(guó)家報(bào)告了寨卡病毒感染導(dǎo)致死亡的病例。寨卡病毒的爆炸性傳播及與它相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)綜合征和新生兒小頭畸形驚爆了全球，寨卡病毒感染再也不是以前人們眼中登革熱“溫和的表兄弟”了！供圖/視覺(jué)中國(guó)

　　延伸閱讀

　　預(yù)防寨卡病毒感染

　　盡量避免蚊蟲(chóng)叮咬

　　我國(guó)目前僅發(fā)現(xiàn)2例輸入性寨卡病毒感染病例。2月14日，第一例確診的患者已經(jīng)痊愈出院。江西省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，這名患者于2月6日收入江西省贛縣人民醫(yī)院隔離治療，經(jīng)過(guò)省、市、縣三級(jí)醫(yī)療專(zhuān)家精心會(huì)診治療，患者發(fā)熱、腹瀉、眼痛、皮疹、眼結(jié)膜炎等臨床癥狀全部消失。江西省疾病預(yù)防控制中心對(duì)患者血清、尿液、唾液進(jìn)行了寨卡病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性。

　　2月15日，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，廣東省確診一例輸入性寨卡病毒感染病例?；颊邽槟行裕?8歲，近年在委內(nèi)瑞拉經(jīng)商（該國(guó)為寨卡病毒疫情發(fā)生國(guó)）。2016年2月9日，患者從委內(nèi)瑞拉返粵，12日抵達(dá)白云機(jī)場(chǎng)入境接受健康檢疫時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹，被隔離治療。15日，中國(guó)疾控中心復(fù)核檢測(cè)患者標(biāo)本寨卡病毒核酸陽(yáng)性。目前患者仍在醫(yī)院隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉(zhuǎn)。

　　隨著寨卡病毒的爆炸性傳播和旅游的人員流動(dòng)，尤其是巴西奧運(yùn)會(huì)期間，有可能還會(huì)有寨卡病毒感染的病例輸入我國(guó)。防止寨卡病毒在我國(guó)流行的重要措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入病例，對(duì)輸入病例嚴(yán)格管理，防止蚊蟲(chóng)叮咬病人，同時(shí)做好滅蚊、防蚊工作。

　　到寨卡病毒流行的國(guó)家旅游期間，要注意保護(hù)自己免受蚊蟲(chóng)叮咬。在室外要穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，盡量減少皮膚暴露，皮膚上也要涂抹避蚊劑，防止蚊蟲(chóng)叮咬。在室內(nèi)注意關(guān)門(mén)，使用紗窗，減少蚊蟲(chóng)進(jìn)入室內(nèi)，也可使用殺蟲(chóng)劑消滅室內(nèi)蚊蟲(chóng)。睡覺(jué)時(shí)掛蚊帳，使用蚊香驅(qū)蚊，避免蚊蟲(chóng)叮咬。

　　寨卡病毒感染無(wú)論是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等臨床癥狀，都有可能危及孕婦腹中的胎兒或引起格林-巴利綜合征。因此，有懷孕計(jì)劃的女性，最好不要去寨卡病毒流行的國(guó)家旅游，或者暫時(shí)取消懷孕計(jì)劃。旅行者一旦在寨卡病毒流行的國(guó)家懷孕，一定要咨詢(xún)醫(yī)生，進(jìn)行寨卡病毒相關(guān)檢測(cè)，確定是否有寨卡病毒感染。懷孕期間，要進(jìn)行超聲波胎兒監(jiān)測(cè)，可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒小頭畸形，中止妊娠，避免小頭畸形嬰兒出生。到寨卡病毒流行國(guó)家的旅行者回國(guó)后如果出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹癥狀，要將自己的旅行史告訴醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生幫助進(jìn)行寨卡病毒相關(guān)檢測(cè)。如果出現(xiàn)四肢無(wú)力、軟癱，應(yīng)警惕寨卡病毒引起的格林-巴利綜合征，立即到醫(yī)院就診。

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