我國(guó)出現(xiàn)第四例后 再說(shuō)寨卡病毒

　　今年1月，我國(guó)臺(tái)灣報(bào)告一例輸入性寨卡病毒病病例；剛剛進(jìn)入猴年，我國(guó)江西也發(fā)現(xiàn)一例輸入病例；接著廣東、浙江又各發(fā)現(xiàn)一例。有人說(shuō)，如果在我國(guó)埃及伊蚊滋生地區(qū)開(kāi)展大規(guī)模篩查，沒(méi)準(zhǔn)會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的寨卡病毒感染病例。

　　我國(guó)有傳播寨卡病毒的埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國(guó)河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域。

　　伊蚊傳播的病毒性疾病非常多，除寨卡病毒病外，還有黃熱病、登革熱、基孔肯雅熱、西尼羅河熱等。從其傳播的疾病軌跡看，這些疾病幾乎是同時(shí)或先后隨著伊蚊的擴(kuò)張而蔓延。

　　寨卡病毒已有近70年歷史，以前并不引人關(guān)注。為何一進(jìn)入2016年，滿屏都是寨卡病毒呢？

　　寨卡病毒的前世今生

　　1947年首次在烏干達(dá)恒河猴中發(fā)現(xiàn)該病毒；1952年，在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到該病毒；1964年尼日利亞首次發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病例。

　　2007年密克羅尼西亞出現(xiàn)暴發(fā)，3歲以上居民約70%被感染。

　　2013年-2014年，法屬波利尼西亞暴發(fā)流行，約報(bào)告3.2萬(wàn)例病例。

　　2014年2月在南美洲智利出現(xiàn)寨卡病毒感染病例，這是寨卡病毒首次進(jìn)入南美洲。

　　之前寨卡病毒感染未引起人們關(guān)注的原因，是感染后即便有癥狀也很輕微，發(fā)個(gè)燒，幾天就好了，需要住院的很少，何況大多數(shù)沒(méi)有癥狀。

　　寨卡病毒病的國(guó)際反應(yīng)

　　自2015年5月巴西發(fā)現(xiàn)確診病例以來(lái)，目前估計(jì)有50萬(wàn)至150萬(wàn)人感染。截至2016年1月，在非洲、亞洲、美洲和太平洋島嶼上至少45個(gè)國(guó)家有寨卡病毒傳播的證據(jù)。世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)，美洲有超過(guò)400萬(wàn)感染病例。

　　2月1日，世衛(wèi)組織宣布寨卡病毒病為緊急公共衛(wèi)生事件。

　　美國(guó)CDC、歐盟建議孕婦推遲到南美的旅行計(jì)劃，建議到過(guò)寨卡病毒流行地區(qū)（如南美洲）的孕婦回國(guó)后要進(jìn)行寨卡病毒檢測(cè)和胎兒監(jiān)測(cè)。

　　2月5日，美國(guó)CDC更新指南，建議感染寨卡病毒的男性采取性傳播預(yù)防措施，如使用安全套或禁欲等。但是，精液中的寨卡病毒到底可以存活多長(zhǎng)時(shí)間，還需要研究。英國(guó)發(fā)現(xiàn)，一寨卡病毒感染男子在感染后2個(gè)月（62天），其精液寨卡病毒仍然為陽(yáng)性。

　　美國(guó)紅十字會(huì)要求，過(guò)去28天曾到過(guò)拉丁美洲或加勒比地區(qū)的美國(guó)民眾不要獻(xiàn)血，并呼吁已獻(xiàn)血者如果出現(xiàn)寨卡病毒感染癥狀，在兩周內(nèi)與紅十字會(huì)聯(lián)系。2月16日，美國(guó)FDA發(fā)布防止因血液供應(yīng)傳播寨卡病毒指南。

　　巴西研究人員在兩例寨卡病毒感染患者的唾液和尿液中檢測(cè)到活的寨卡病毒，提示這些體液存在潛在傳播的可能性。

　　寨卡病毒的下一步威脅

　　越來(lái)越多的證據(jù)顯示，寨卡病毒可以通過(guò)胎盤，在羊水中檢測(cè)到，孕婦寨卡病毒感染后胎死宮內(nèi)或發(fā)育障礙者可在腦組織中檢測(cè)到寨卡病毒等，均提示寨卡病毒感染和小頭畸形的關(guān)聯(lián)性。雖然證明二者因果關(guān)系還需要時(shí)間，但如果寨卡病毒真的可以引起小頭畸形的話，那還真是一個(gè)嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　在這個(gè)星球上，已經(jīng)發(fā)生過(guò)無(wú)數(shù)次微生物和人類的爭(zhēng)奪戰(zhàn)！寨卡病毒會(huì)不會(huì)是下一個(gè)威脅？誰(shuí)預(yù)料得到！有人說(shuō)，巴西等南美洲國(guó)家生育不加控制，人口增長(zhǎng)已經(jīng)構(gòu)成威脅，寨卡病毒說(shuō)不定是一個(gè)控制人口的輔助工具。這不，南美一些國(guó)家如薩爾瓦多當(dāng)局由于擔(dān)心，就建議育齡婦女推遲兩年懷孕。問(wèn)題是，育齡婦女感染寨卡病毒到底多長(zhǎng)時(shí)間可以懷孕，還不清楚。

　　此外，一些研究表明，寨卡病毒可能和格林-巴利綜合征有關(guān)。

　　按理，傳播寨卡病毒的伊蚊主要是埃及伊蚊，而埃及伊蚊生活在熱帶，距離我們甚遠(yuǎn)，有什么可擔(dān)心的呢？可是除了埃及伊蚊，白紋伊蚊，大家常見(jiàn)的花斑蚊子，也可攜帶寨卡病毒。而白紋伊蚊如上所述，在中國(guó)的分布可就廣了。由于寨卡病毒和登革熱的傳播媒介都是伊蚊，既然伊蚊廣泛分布，只要有輸入病例，哪怕是無(wú)癥狀感染者，只要攜帶病毒，如果不加重視，不能及時(shí)診斷和隔離，一個(gè)病例便可成燎原之勢(shì)。

　　對(duì)寨卡病毒感染者的隔離和登革熱一樣，需要采取有效隔離措施，防止蚊蟲(chóng)叮咬傳播給他人，如病房蚊帳、紗窗、紗門，醫(yī)院周邊要定時(shí)滅蚊。

　　寨卡病毒如何干預(yù)

　　寨卡病毒主要通過(guò)埃及伊蚊叮咬傳播，也可經(jīng)血液、性和母嬰傳播。

　　一般民眾如必須前往流行地區(qū)，應(yīng)全程做好防蚊措施，穿著淺色長(zhǎng)袖衣褲、暴露皮膚涂抹防蚊藥劑，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免與其他人共用杯子等個(gè)人用品，經(jīng)常洗手。

　　建議孕婦及計(jì)劃懷孕的女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒病流行的國(guó)家或地區(qū)，如確需赴這些國(guó)家或地區(qū)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)措施，防止蚊蟲(chóng)叮咬。

　　回國(guó)后兩周內(nèi)如有不適，懷疑可能感染寨卡病毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，主動(dòng)報(bào)告旅行史，并接受醫(yī)學(xué)隨訪。

　　文/蔣榮猛

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