江西立法引入第三方調(diào)解醫(yī)鬧校鬧 上海等多地借鑒

　　南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院設(shè)立了“院長代表接待處”。院長授權(quán)一位公平、資深的專家作為“院長代表”面對面處理患者投訴。 通訊員劉肇清 供圖

　　【醫(yī)鬧校鬧】

　　醫(yī)患糾紛是全國性的“老大難”問題。拉橫幅、擺花圈、封門堵路，嚴(yán)重影響社會秩序。2015年，刑九修正案將醫(yī)鬧入刑。傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序?qū)儆谶`法犯罪，最高可判刑7年。

　　醫(yī)鬧未停

　　但今年以來，全國各地的傷醫(yī)、醫(yī)鬧事件仍不時見諸報端。

　　1月28日，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的護(hù)士侯某在為患兒打針時，被患兒家屬用刀片割傷頸部。

　　2月27日，江蘇連云港市第一人民醫(yī)院門口聚集了30余名病人家屬，在醫(yī)院西大門門口以及急診大樓擺放花圈、燒紙錢、拉橫幅，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)院正常診療秩序。

　　3月1日，連云港市警方對外通報依法處置此醫(yī)鬧事件，5人被行政拘留。

　　如何解決醫(yī)療糾紛，成為各地普遍面臨的難題。

　　江西首個吃“螃蟹”

　　2014年3月，江西省人大在全國率先通過立法，引入第三方調(diào)解機(jī)制化解醫(yī)患糾紛。這是全國首個以省為單位的地方性醫(yī)療糾紛處理法規(guī)。

　　法規(guī)實施后，據(jù)江西省有關(guān)部門統(tǒng)計，與2013年相比，2015年醫(yī)療糾紛數(shù)量下降了37.7%；擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”事件下降了78.7%。

　　目前江西省實現(xiàn)了省內(nèi)市縣醫(yī)療糾紛調(diào)解組織100%覆蓋。

　　在江西之后，山東、上海、貴州等地都借鑒江西做法，建立“第三方調(diào)解”機(jī)制。

　　在總結(jié)上述法規(guī)實施經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上，去年11月20日，江西省第十二屆人大常委會審議通過了《江西省學(xué)校學(xué)生人身傷害事故預(yù)防與處理條例》(下稱《學(xué)校條例》)，并于2016年1月1日起施行。《學(xué)校條例》雖然實施只有兩個月，也已妥善解決3起學(xué)生意外傷害事故。

　　新京報記者跟隨全國人大相關(guān)人員赴江西實地采訪。當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委、教育廳、各大醫(yī)院、學(xué)校及患者、家長，均表示這兩部條例建立的責(zé)任劃分制度、賠償標(biāo)準(zhǔn)及保險機(jī)制有效解決了醫(yī)鬧、校鬧兩大難題。

　　★焦點

　　“立法充滿利益博弈”

　　江西省委書記強(qiáng)衛(wèi)在與記者座談時提到，自2014年5月1日正式頒布實施《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》以來，各級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織成功調(diào)解糾紛1831件，調(diào)解成功率達(dá)90.4%。

　　江西省人大常委會副主任魏小琴指出，立法過程總是時時處處充滿利益博弈?！夺t(yī)療條例》共7章64條，對醫(yī)療糾紛的預(yù)防、處理、應(yīng)急處置和醫(yī)療責(zé)任保險等方面作出規(guī)定。重點完善了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，解決了維權(quán)渠道不夠暢通、醫(yī)療鑒定市場混亂等難題。

　　魏小琴舉例，醫(yī)療糾紛條例中，有一個2萬元的基數(shù)：如患者要求的賠償金額在2萬元以內(nèi)，醫(yī)院可自行與患者協(xié)商賠償，一旦賠償金額超過2萬，則必須通過醫(yī)療調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行第三方調(diào)解。這個2萬元的基數(shù)是否符合市區(qū)縣不同醫(yī)院的實際，前前后后調(diào)研、討論了無數(shù)次，常委會在一審、二審中爭論極大。

　　《學(xué)校條例》共六章六十條，對事故應(yīng)急處置、責(zé)任認(rèn)定、賠償流程做了詳細(xì)規(guī)定。其中還包含了五條學(xué)校免責(zé)條款。免責(zé)條款寫入條例，寫哪幾條，同樣充滿了爭論。如由地震、雷擊、臺風(fēng)、洪水等自然不可抗力造成的學(xué)生人身傷害要如何擔(dān)責(zé)？

　　魏小琴說，在經(jīng)過充分調(diào)研、討論、吸取各方意見后，人大“必須要在矛盾的焦點上，在合適的位置上砍一刀”。

　　1 ★案例

　　從醫(yī)鬧到依法調(diào)解

　　去年，64歲的朱光輝因心臟不適在南昌某醫(yī)院做手術(shù)。做完冠狀動脈造影之后，朱光輝的右手疼痛不止，經(jīng)診斷為右手橈動脈閉塞。

　　對造成手部橈動脈閉塞的原因，朱光輝認(rèn)為，因醫(yī)院過失延誤了治療最佳時機(jī)。

　　院方認(rèn)為朱光輝橈動脈閉塞是其出院后未遵醫(yī)囑復(fù)診檢查造成的。雙方爭執(zhí)不下。

　　2015年10月，朱光輝來到南昌市醫(yī)調(diào)中心，他最初提的賠償要求為15萬元。

　　調(diào)解員胡敏解釋，按《條例》規(guī)定，如賠償金額在10萬元以上，則需要做醫(yī)學(xué)鑒定。專業(yè)醫(yī)學(xué)鑒定時間長，還需墊付鑒定費用。

　　經(jīng)初次協(xié)商，朱光輝把索賠金降到10萬元。一周之后，醫(yī)調(diào)中心咨詢意見認(rèn)為醫(yī)方?jīng)]有明顯過錯。

　　朱光輝不予認(rèn)可。在隨后第二次調(diào)解中，醫(yī)方認(rèn)為術(shù)后處理與患者橈動脈閉塞存在因果關(guān)系，愿賠5萬。

　　經(jīng)胡敏再三調(diào)解，賠償金額最終定為8萬。

　　2 ★案例

　　1月1日，江西正式施行《江西省學(xué)校學(xué)生人身傷害事故預(yù)防與處理條例》。當(dāng)天，江西師大一大四男生在校外一住宅區(qū)墜樓死亡。警方排除他殺。

　　隨后，學(xué)生家長向江西師大提出百萬賠償。

　　江西師范大學(xué)校長梅國平向記者介紹，新條例明確了5種學(xué)校免責(zé)的情形。該男生符合第45條第二款的情形：“因?qū)W生自殺、自傷等自身故意或者身體疾病造成的人身傷害事故?！睂W(xué)生家長也對條例內(nèi)容表示理解。

　　南昌大學(xué)法學(xué)院教授涂書田指出，新條例引入了保險機(jī)制，鼓勵學(xué)校為學(xué)生購買校方責(zé)任保險及附加無責(zé)任保險。這一機(jī)制在執(zhí)行免責(zé)條款的同時，也保證學(xué)生及家長得到適當(dāng)賠償。

　　1月25日，江西師范大學(xué)與該男生家長簽署了事故處理協(xié)議。

　　中國人保財險南昌市分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前該事故的保險理賠正在進(jìn)行。在學(xué)校免責(zé)的學(xué)生自殺事故中，保險賠償金額一般在10萬-20萬之間；校方有責(zé)的最高賠償金額可達(dá)50萬元。

　　★焦點

　　“醫(yī)調(diào)模式可全國推廣”

　　江西對“醫(yī)鬧”、“校鬧”問題的立法經(jīng)驗是否可全國推廣？

　　江西省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長羅禮生認(rèn)為此機(jī)制可持續(xù)、可推廣。

　　首先，《條例》保證了醫(yī)療調(diào)解的制度化，相關(guān)部門會為此制度運行提供人員和經(jīng)費的扶持；其次，醫(yī)調(diào)中心的調(diào)解員是獨立于醫(yī)院與患者的第三方，不收取費用，保證其客觀公正；第三是醫(yī)調(diào)中心的調(diào)解員中既有專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家，也廣泛吸納法律、新聞、社會工作等各行各業(yè)有豐富經(jīng)驗的人士，保證調(diào)解專業(yè)性。

　　南昌大學(xué)法學(xué)院教授涂書田認(rèn)為，《醫(yī)療條例》的亮點在于建立起了具有權(quán)威性、公信力的第三方專門調(diào)解平臺，保證了糾紛解決過程的公開、透明?！秾W(xué)生條例》合理地分配校方與學(xué)生的擔(dān)責(zé)與免責(zé)事由，并引入保險機(jī)制。

　　立法公開也是一大亮點。涂書田也提到，江西人大在進(jìn)行《學(xué)校條例》立法工作中，在各大媒體開設(shè)“人大立法在進(jìn)行”專題欄目，通過該欄目收到的建議意見多達(dá)數(shù)萬條。

　　江西省衛(wèi)計委主任李利介紹，條例實施以前，他的辦公室每周都有前來“討說法”的患者；條例實施以后，只有兩個患者找他且都心平氣和?！盎颊呦恕霍[就吃虧’的顧慮，維權(quán)有了法律依據(jù)。醫(yī)院也不用再‘花錢買平安’?！?/p>

　　本版采寫/新京報記者 張婷

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