人社部回應(yīng)醫(yī)保支付改革進展：相關(guān)制度初步形成

　　中新網(wǎng)4月28日電人力資源社會保障部醫(yī)療保險司副司長顏清輝今日介紹“醫(yī)保支付改革”相關(guān)進展時表示，已初步形成了與基本醫(yī)療保險制度相適應(yīng)的激勵、約束并重的支付制度。目前全國85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費總額控制，超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費，35%的統(tǒng)籌地區(qū)開展按服務(wù)單元付費。

　　國家衛(wèi)生計生委今日召開專題發(fā)新聞發(fā)布會，介紹2015年深化醫(yī)改工作進展和2016年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)。國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年、財政部社會保障司副司長宋其超，人力資源社會保障部醫(yī)療保險司副司長顏清輝，介紹有關(guān)情況，并回答問題。

　　顏清輝介紹，新醫(yī)改后，進一步推進醫(yī)保支付方式改革。2011年、2012年連續(xù)兩年相繼印發(fā)了兩個文件，《關(guān)于進一步推進基本醫(yī)療保險支付方式改革的意見》和《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》，這兩個文件明確提出要在總額控制基礎(chǔ)上，結(jié)合門診統(tǒng)籌開展探索按人頭付費，結(jié)合住院門診大病的保障探索按病種付費，建立和完善基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制。初步形成了與基本醫(yī)療保險制度相適應(yīng)的激勵、約束并重的支付制度。

　　目前全國85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費總額控制，并且將它納入到基本醫(yī)療保險的定點協(xié)議里進行管理。超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費，35%的統(tǒng)籌地區(qū)開展按服務(wù)單元付費，主要是按床日付費，24%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按人頭付費的探索。

　　顏清輝介紹，在受益人群不斷擴大，待遇水平不斷提高，醫(yī)療費用上漲比較快的情況下，我國的醫(yī)療保險制度始終保持平穩(wěn)運行，在一定程度上促進了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，其中說明醫(yī)保支付制度發(fā)揮了很大的作用。

　　顏清輝同時表示，隨著醫(yī)改向縱深的整體推進，建立分級診療體系，推進公立醫(yī)院改革，包括最近提出來開展家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，控制醫(yī)療服務(wù)費用過快增長等等各項改革的重點任務(wù)，都對醫(yī)保的支付方式改革提出了新的要求。

　　顏清輝介紹，為此，2016年的工作重點里明確提出要深化醫(yī)保支付方式的政策措施，加快推進支付方式改革?？偟目紤]，從支付制度的整體入手，立足保障參保人的權(quán)益，在系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費相結(jié)合的復(fù)合式支付方式的同時，開展完善醫(yī)保支付政策、加強醫(yī)療費用控制、強化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、推進醫(yī)藥配套改革等工作。

　　顏清輝介紹，按照今年的工作任務(wù)要求，目前正在抓緊起草文件，將會同有關(guān)部門一起研究，廣泛聽取意見，力爭盡早出臺這個文件，更好地發(fā)揮醫(yī)保支付的積極作用。

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