談判藥品全面納入醫(yī)保，別操之過急

　　醫(yī)保政策作為一個社會性的健康資金保障，在理論上就該體現(xiàn)“濟貧”的理念，對于低收入群體就應(yīng)該有優(yōu)于高收入群體的地方。真沒必要著急抹平。

　　據(jù)報道，國家藥價談判后，治療乙肝、肺癌的3種藥品，降價幅度達到一半以上。目前，已有21個省份將談判藥品納入新農(nóng)合等醫(yī)保，為不少患者節(jié)省了費用。但多數(shù)省份未將談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，為此，有不少民眾呼吁盡快讓城鎮(zhèn)居民同享這一實惠。

　　城鎮(zhèn)居民要求與農(nóng)村居民在用藥上享受同樣待遇，從情理上可以理解，但在實際操作上，存在一些值得考量的地方。

　　首先，這些藥品是在國家衛(wèi)計委的談判中獲得了低價，但獲得低價不等于就該享受醫(yī)保。雖然，國家衛(wèi)計委在談判中可能使用了享受醫(yī)保這樣一個殺手锏，促進了廠商降價，但這個過程是否與醫(yī)保機構(gòu)進行了充分溝通，目前還不得而知，從醫(yī)保部門執(zhí)行起來不那么給力來看，兩個部門的事先溝通難言充分。而一個藥品是否納入醫(yī)保，看起來非常簡單，背后卻是一個非常嚴謹?shù)脑u估過程。畢竟，醫(yī)保資金是有限的，每年的醫(yī)保報銷額度與醫(yī)保資金必須要達成大致平衡，醫(yī)保體系才可能得以正常維持。如果不對一個藥品進入目錄后可能產(chǎn)生的醫(yī)療費用做出充分評估，就貿(mào)然改變醫(yī)保目錄，對醫(yī)保的資金安全顯然不大有利。所以，醫(yī)保部門在執(zhí)行過程中不那么積極，是可以理解的。

　　其次，在一定程度上，這也是比較符合我國實際的。當前，在我國大多數(shù)地區(qū)，新農(nóng)合的資金支持力度，較之城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保支持額度，還是有不小差距。這就意味著，同樣是納入目錄，新農(nóng)合對某類藥品的支付資金，較之于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保費用，總是要相對少一些。也就是說，在評估不是非常嚴謹時，動用資金相對較少的新農(nóng)合做探路石，無疑是一次相對穩(wěn)妥的嘗試。而且，醫(yī)保政策作為一個社會性的健康資金保障，在理論上就該體現(xiàn)“濟貧”的理念，對于低收入群體就應(yīng)該有優(yōu)于高收入群體的地方。實際上，我們國家的醫(yī)保政策在這方面做的工作還不夠充分，以至于在多數(shù)時候，收入狀況相對較好的城鎮(zhèn)居民享受的醫(yī)保福祉，要優(yōu)于新農(nóng)合?，F(xiàn)在，在肝炎、肺癌等幾個藥品上，先對農(nóng)村人口傾斜一些，并無不可。

　　還有一點需注意，目前我國的醫(yī)保能夠達到的，還是一個“低水平、廣覆蓋”的狀況。因此，醫(yī)保目錄還是在于選擇使用相對廣泛的藥品，除了此次降價進入醫(yī)保的替諾福韋，之前醫(yī)保中已經(jīng)有了恩替卡韋，治療肝炎效果也不錯，是否需要兩個藥品都進醫(yī)保，也值得相關(guān)部門認真斟酌。

　　綜上所述，我以為，當前幾個藥品進入了新農(nóng)合而沒有納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，真沒必要著急抹平。