四川貧困居民參保個人費用將由財政全額代繳

　　通過財政補貼，實現(xiàn)全省建檔立卡貧困人口全員參保。到2020年，確保個人承擔(dān)合規(guī)住院醫(yī)療費用比例不超過10%，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。近日，省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、財政廳、民政廳、省扶貧移民局等五個部門聯(lián)合出臺了《四川省建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障實施方案》，著力從醫(yī)療保障上解除貧困人群的后顧之憂。

　　財政代繳貧困人口參保個人費用

　　《實施方案》要求，從辦理2017年基本醫(yī)保參保繳費起，對全省建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的個人繳費部分，由財政部門按各統(tǒng)籌地區(qū)制定的最低檔次繳費標(biāo)準(zhǔn)給予全額代繳，所需經(jīng)費由縣級財政納入公共預(yù)算統(tǒng)籌安排，省和市(州)財政給予補助。縣級扶貧部門按最新識別結(jié)果，向相關(guān)經(jīng)辦機構(gòu)提供花名冊，同時向財政部門提供建檔立卡人口數(shù)據(jù)，縣級財政部門據(jù)此將自身安排資金和上級補助資金，統(tǒng)一撥入同級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合基金收入戶或?qū)?，由?jīng)辦機構(gòu)為建檔立卡貧困人口辦理參保(合)手續(xù)，建立醫(yī)保關(guān)系，確保參保率達到100%。

　　今年中央和省財政新增的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人均財政補助36元中，26元按全省參保(合)人數(shù)分配，10元按省扶貧移民局精準(zhǔn)識別認定的建檔立卡貧困人口分配，專項用于對建檔立卡貧困人口的傾斜支付，對在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，在基本醫(yī)保、大病保險報銷后剩余的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)給予全額報銷。

　　同時，擴大門診特殊疾病管理病種范圍，經(jīng)市、縣基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認定后逐步納入門診特殊病種補償范圍，結(jié)合基金承受能力逐步提高報銷額度。將康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查等20種新增康復(fù)項目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍。將因病致(返)貧的重點疾病作為主攻方向，先期選擇疾病負擔(dān)重、社會影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的9種大病(兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病)實行病種付費。

　　住院治療實行先診療后結(jié)算

　　對建檔立卡貧困人口實行“八免五補助”，即就診免收一般診療費、免收院內(nèi)會診費、免費開展貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)項目、免費艾滋病抗病毒治療、免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、免費提供婦幼健康服務(wù)、免費巡回醫(yī)療服務(wù)、免費藥物治療包蟲病患者;對手術(shù)治療包蟲病患者按2.5萬元/人給予補助，對貧困農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助，對0-6歲貧困殘疾兒童進行手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔具適配按平均3萬元/人給予補助，對晚期血吸蟲病人按5000元/人年給予補助，對貧困人口大骨節(jié)病患者按700元/人 年給予補助。

　　將建檔立卡貧困人口納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負費用較高的，給予門診救助。對已納入最低生活保障范圍的建卡貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，對經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險、各類補充醫(yī)療保險及商業(yè)保險報銷后的個人負擔(dān)費用，在年度救助限額內(nèi)給予救助。

　　對建檔立卡貧困人口住院實行先診療后結(jié)算制度，不繳納住院預(yù)付款。定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險及醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算，診療結(jié)束后由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保、醫(yī)療救助等經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用。

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