中山不許醫(yī)院與醫(yī)鬧私了（民生調(diào)查·一線新探索）

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　　治理醫(yī)鬧，廣東中山堅持在法治框架內(nèi)化解醫(yī)療糾紛。警方主動介入，不讓醫(yī)鬧鬧起來；不允許醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后私了，沒有錯不允許花錢息事寧人，醫(yī)院真的有過錯也決不護短。同時，醫(yī)院狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，從源頭上減少醫(yī)患糾紛。

　　醫(yī)生診臺下有128個報警裝置，全院裝597個攝像頭，各種防爆裝置一應(yīng)俱全，醫(yī)生報警院內(nèi)保安兩分鐘之內(nèi)趕到……對于廣東省中山市人民醫(yī)院來說，這樣“完備”的“防醫(yī)鬧裝備”目前長期閑置，但過去令人驚悚的一幕幕對許多醫(yī)生來說還記憶猶新。

　　在醫(yī)鬧問題最嚴重的2012年初，中山市各大醫(yī)院醫(yī)鬧事件此起彼伏，當年一季度中山城區(qū)即發(fā)生特別嚴重醫(yī)鬧事件5起，這讓小小的中山市不得安寧。2012年4月，中山市下決心解決困擾當?shù)馗麽t(yī)院的醫(yī)鬧問題以來，4年多時間中山市未形成一次實質(zhì)性醫(yī)鬧事件。

　　有人假扮律師干部接洽病患

　　“2012年春節(jié)期間最嚴重的一次醫(yī)鬧，整個中山市人民醫(yī)院沒法開診，我和前任院長一起被數(shù)十名醫(yī)鬧圍在辦公樓內(nèi)，這種場合不緊張是假話，院長遞給我一根棒球棒，一人一支棒球棒，做好了最后時刻和醫(yī)鬧拼了的打算?！爆F(xiàn)任中山市人民醫(yī)院院長的袁勇講起這段經(jīng)歷，心情還很沉重。將手無縛雞之力的醫(yī)生逼到這種地步，這得是怎樣一些人。

　　袁勇說，他們很明白，這就是活躍在各大中醫(yī)院的“職業(yè)醫(yī)鬧”，只要醫(yī)院有什么動靜，就有人假扮律師、干部與病人家屬接洽，談好條件后各色人等就圍住醫(yī)院，抬尸的抬尸，堵門的堵門，拉著橫幅披麻戴孝找醫(yī)院討“公道”，一聲令下就開始放聲大哭，“下班”了就笑容滿面去領(lǐng)盒飯、分工錢，討價還價又另有其人……一樁轟轟烈烈的醫(yī)鬧事件結(jié)束，醫(yī)院賠付幾十萬元私了，這其中60%以上落入了“職業(yè)醫(yī)鬧”的腰包。

　　“2011年全年中山警方為嚴重醫(yī)鬧事件出警4714人次，但是拿他們沒有辦法，‘職業(yè)醫(yī)鬧’非常懂警察的尺度，甚至我們還截獲了他們團伙內(nèi)流傳的遇到什么狀態(tài)采取什么對策的小冊子，所以他們只堵門不傷人，所有醫(yī)鬧行為都只在警方可采取強制措施的臨界點上，或者采用軟暴力妨礙醫(yī)院的工作。這種情況下公安干警只能維持秩序，無法主動處置?！敝猩绞懈笔虚L、公安局長譚培安介紹說。

　　長期以來，看病難、看病貴引起了老百姓對醫(yī)療機構(gòu)的普遍不滿，醫(yī)鬧甚至“職業(yè)醫(yī)鬧”對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起圍攻時，很多老百姓是支持他們的。

　　這種傾向讓中山市衛(wèi)計局局長雷繼敏憂心忡忡：“如此一來，醫(yī)院和醫(yī)生不得不采取‘防御性醫(yī)療’。當一個手術(shù)只有六成把握時，如果醫(yī)患之間存在信任，醫(yī)生有信心去做好手術(shù)的；但如果醫(yī)患之間失去了起碼的信任，醫(yī)生哪敢承擔這個風險？醫(yī)生也就保守治療草草了事，或盡快打發(fā)到別的醫(yī)院?！?/p>

　　警方主動介入，不聽勸阻就采取強制行動

　　這種局面發(fā)生根本改變是在2012年4月。

　　當年第一季度中山市城區(qū)連續(xù)發(fā)生5起大規(guī)模醫(yī)鬧事件后，中山市意識到，醫(yī)鬧特別是“職業(yè)醫(yī)鬧”搞的事，不同于一般群眾之間的普通民事糾紛，而是屬于違法犯罪行為。針對這種狀況，中山市出臺一系列政策，決心要創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”。

　　首先，中山警方面對醫(yī)鬧警方由過去的“被動處置”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃咏槿搿?，不讓醫(yī)鬧鬧起來；醫(yī)療糾紛必須在法治框架下解決，無論發(fā)生什么情況都不允許在醫(yī)院出現(xiàn)擺設(shè)靈堂、抬尸、打砸、沖擊辦公室等行為，也不允許對醫(yī)生采取人身攻擊、騷擾及各種暴力與“軟暴力”行為，不聽勸阻即可采取強制措施。

　　此舉立即對活躍在中山市各大醫(yī)院的“職業(yè)醫(yī)鬧”產(chǎn)生了震懾。不久之后，一名28歲的先天心室缺損的湖北籍產(chǎn)婦執(zhí)意要在中山市人民醫(yī)院生產(chǎn)，院方告知家屬這種情況有極高的風險，產(chǎn)婦和家屬執(zhí)意要生并簽字確認。最后孩子保住了，媽媽卻撒手人寰，這是一個悲劇，原本家屬也接受這個結(jié)局。

　　但“職業(yè)醫(yī)鬧”打著某律師的頭銜主動找到家屬，力勸他們“不鬧白不鬧”，并冒充家屬準備在醫(yī)院好好鬧一場。然而他們剛把橫幅拉起來，三倍于醫(yī)鬧的警力立即趕到現(xiàn)場，當即制止他們的行為。在警方的盤問下，“職業(yè)醫(yī)鬧”答非所問，漏洞百出，原形畢現(xiàn)。警方告誡他們立即離開，如果一定要擾亂醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序，警方將采取強制行動。

　　警方的態(tài)度對他們產(chǎn)生了強大的震懾作用，這伙人連夜撤離了中山。不久之后，過去那些在中山市鬧得風生水起的“職業(yè)醫(yī)鬧”團伙基本不見了蹤跡，因為中山已經(jīng)沒有他們鬧騰的空間了。

　　狠抓醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，從源頭上減少糾紛

　　“在解決醫(yī)鬧問題方面，不讓鬧不是根本目的，在法治框架內(nèi)化解醫(yī)療糾紛是我們的愿望。”譚培安表示，在醫(yī)鬧問題上警方提前介入，目的在于引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過合法途徑解決糾紛。

　　“一方面我們不允許醫(yī)鬧妨害正常的就醫(yī)秩序，另一方面我們同樣不允許醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后私了，沒有錯不允許花錢息事寧人，醫(yī)院真的有過錯也決不護短?！敝鞴茚t(yī)療糾紛的中山市衛(wèi)計局副局長楊漢東表示，為此中山市規(guī)范了醫(yī)院對醫(yī)療糾紛的賠付權(quán)限，1萬元以上的賠付，必須要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療糾紛調(diào)解確認后才能予以賠付。

　　為增強醫(yī)療調(diào)處的中立性和公信力，中山市在市一級和各鎮(zhèn)區(qū)都設(shè)立了“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會”，由40名法律方面專業(yè)人員組成法律顧問專家?guī)?，同時在全省范圍內(nèi)遴選500多名醫(yī)學專業(yè)人士組成醫(yī)學顧問專家?guī)臁Ｓ龅结t(yī)療糾紛即從專家?guī)熘须S機抽取專家組成獨立于醫(yī)患雙方的第三方，協(xié)助調(diào)處醫(yī)療糾紛。截至2016年6月，中山市共受理醫(yī)療糾紛247件，成功調(diào)處234件，調(diào)處成功率高達94.7%。

　　“狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，也是從源頭上減少醫(yī)患糾紛的一個方面。”中山市博愛醫(yī)院院長王瑩介紹說，她覺得醫(yī)患矛盾是由許許多多不盡如人意的細節(jié)缺失日積月累形成的，比如說病人掛號排次隊，就診又排隊，交錢、檢驗、拿藥……每一個環(huán)節(jié)都要排隊，再好脾氣的病人也難免對醫(yī)院心有不滿。

　　中山市博愛醫(yī)院之前開通了微信、診間、床邊繳費支付功能，實現(xiàn)了一站式診療與支付對接，解決了病人反復(fù)排隊的問題；今年又把預(yù)約、分診、繳費功能整合在一個平臺上，還搭載檢查檢驗報告查詢功能。這些措施的推進明顯讓病人的怨氣少了，醫(yī)患之間融洽了。改善醫(yī)患矛盾是長期的，但醫(yī)患和諧就靠這點滴之間的積累。

　　在中山市博愛醫(yī)院采訪時，記者發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象：醫(yī)院不少科室針對不同的病種建立了不同的微信群、QQ群和朋友圈，醫(yī)生和護士長期在朋友圈里為病人答疑解惑，一朝生病，終生為友。當醫(yī)生和病人在長期的治療中漸漸成為朋友后，過去的醫(yī)鬧與醫(yī)患之間種種不如意已經(jīng)漸行漸遠。

　　《 人民日報 》（ 2016年09月07日 15 版）

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