少年摔傷住院醫(yī)保報(bào)銷遇阻 文昌社保局：需證明是自己受傷

　　文昌市民黃先生近日遭遇了一件鬧心事，15歲兒子小黃在?？谏蠈W(xué)期間意外受傷住院，目前已花費(fèi)1萬余元?？僧?dāng)黃先生為兒子報(bào)銷醫(yī)保時(shí)，卻被文昌市社保局要求前往小黃就讀的轄區(qū)派出所開具一份證明，以證明小黃的傷是自己意外造成的。黃先生為此在?？谖牟齼傻刂g來回跑了好幾趟，然而派出所明確表示，這類證明無法開具。

　　男子：兒子都快出院了，醫(yī)保報(bào)銷“卡殼”了

　　近日，?？诔俏髋沙鏊拥近S先生的求助，請(qǐng)求派出所出具一份證明并加蓋公章，證明其兒子小黃是自己受傷的。

　　據(jù)黃先生介紹，10月17日晚上,小黃在學(xué)校不慎自行摔倒，摔倒時(shí)被鐵門割傷了右足背，流血不止，被送往醫(yī)院接受治療。黃先生為小黃辦理了住院手續(xù)，目前已花費(fèi)1萬余元。隨著兒子的傷勢(shì)好轉(zhuǎn)，黃先生開始準(zhǔn)備為小黃辦理出院相關(guān)手續(xù)，沒想到醫(yī)保報(bào)銷卻“卡殼”了。

　　黃先生稱，按照文昌市社保局工作人員的要求，他必須如實(shí)填寫《文昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害就醫(yī)報(bào)銷審批表》，該表格上有一處空白必須由小黃就讀的轄區(qū)派出所出具證明，以證明小黃的傷是自己意外造成的，否則不能通過審批。

　　然而，城西派出所所長林小林明確告訴黃先生，按照最新規(guī)定，派出所不能出具此類證明，建議黃先生返回文昌市社保局問清楚?！盀榱诉@件事情我已經(jīng)在?？谖牟齼傻乇疾藘蓚€(gè)來回，就是辦不下來?！秉S先生懊惱地說。

　　社保局工作人員改口稱“學(xué)校出證明也行”

　　昨日下午，在拿不到派出所開具證明的情況下，黃先生第三次從海口趕回文昌市社保局，提交了《文昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害就醫(yī)報(bào)銷審批表》。社保局工作人員以信息不全為由拒絕為黃先生辦理。黃先生將自己在海口城西派出所了解到的情況如實(shí)反映后，社保局工作人員改口稱，“讓你兒子所在學(xué)校出具情況說明也行”。

　　黃先生表示無奈，只能再次趕回?？?，希望學(xué)校開具情況說明之后，盡早為兒子辦好醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。

　　據(jù)了解，文昌社保局之所以要求黃先生提供這樣的證明，原因在于外傷可能存在第三責(zé)任方。如果第三責(zé)任方已經(jīng)給傷者賠了錢，但傷者隱瞞了拿到賠償金的情況，住院治療再享受醫(yī)保報(bào)銷，這種情形屬于騙保。

　　海南瑞來律師事務(wù)所王律師認(rèn)為，法律的大原則是誰質(zhì)疑誰舉證，社保局懷疑傷者存在第三方責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)由他們調(diào)查核實(shí)，而不是讓傷者或者派出所來證明。

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　　根據(jù)公安部等12部門聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于改進(jìn)和規(guī)范公安派出所出具證明工作的意見》，自9月1日起，派出所將不再開具戶口遷移情況等20類證明。有關(guān)單位要求群眾開具證明或者提供證明材料，要遵循于法有據(jù)和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，凡是公民憑法定身份證件能夠證明的事項(xiàng)，公安派出所不再出具證明；依法不屬于公安派出所法定職責(zé)的證明事項(xiàng)，由主管部門負(fù)責(zé)核實(shí)。

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