海南出臺(tái)醫(yī)療救助新政 孤兒看病每年最高救助10萬(wàn)元

　　孤兒、低保戶和貧困戶列入重點(diǎn)救助對(duì)象；交通肇事不予救助；特困供養(yǎng)人員和孤兒個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用100%救助，年度限額10萬(wàn)元……記者20日從省政府出臺(tái)的《海南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》中了解到，我省醫(yī)療救助的對(duì)象、救助方式與標(biāo)準(zhǔn)都有了明確規(guī)定。

　　救助誰(shuí)？

　　重點(diǎn)救助貧困戶等3類對(duì)象

　　醫(yī)療救助對(duì)象包括我省戶籍的以下人員：

　　1、重點(diǎn)救助對(duì)象包括特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口。

　　2、其它救助對(duì)象包括低收入救助對(duì)象：低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人(未滿十八周歲)、老年人(年滿六十周歲以上)及重病患者；重病患者指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)特殊門診和住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的患者。

　　重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額財(cái)政補(bǔ)助。

　　3、 因病致貧救助對(duì)象：發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過(guò)家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者。

　　該辦法明確，救助對(duì)象有下列情形之一的，不予救助：違法犯罪；醫(yī)療美容、保健性質(zhì)理療；交通肇事；依法依規(guī)應(yīng)由責(zé)任單位或責(zé)任個(gè)人負(fù)責(zé)治療的；國(guó)家另有專項(xiàng)救助政策規(guī)定的；醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后跨年度3個(gè)月內(nèi)未提出醫(yī)療救助申請(qǐng)的；不能按照市縣(區(qū))民政部門規(guī)定，提供相關(guān)證明材料的。

　　啥標(biāo)準(zhǔn)？

　　孤兒個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用100%救助

　　醫(yī)療救助方式：資助參合參保、門診救助、住院救助

　　1、重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額財(cái)政補(bǔ)助。

　　2、 低收入家庭中的三、四級(jí)非重度殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分給予50%財(cái)政補(bǔ)助。

　　3、特困供養(yǎng)人員、孤兒在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的日常門診治病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度最高救助限額內(nèi)予以全額救助。日常門診救助按新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，年度最高救助限額2000元。

　　4、特困供養(yǎng)人員和孤兒，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后，合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用100%救助，年度最高救助限額10萬(wàn)元。

　　5、最低生活保障對(duì)象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后，合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以內(nèi)的按70%救助，1萬(wàn)元以上的按75%救助，年度最高救助限額5萬(wàn)元。

　　6、低收入救助對(duì)象，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后，合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在1萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的按50%救助，5萬(wàn)元以上的按60%救助，年度最高救助限額4萬(wàn)元。

　　7、因病致貧救助對(duì)象，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后，合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在3萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的按40%救助，5萬(wàn)元以上的按50%救助，年度最高救助限額3萬(wàn)元。

　　咋辦理？

　　在定點(diǎn)醫(yī)院診療后憑證辦醫(yī)療救助

　　特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象憑相關(guān)證件及診斷病歷、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和必要病史證明，向戶籍所在地縣級(jí)民政部門提出書面申請(qǐng)，縣級(jí)民政部門對(duì)救助申請(qǐng)進(jìn)行審核。

　　農(nóng)村建檔立卡貧困人口、低收入救助對(duì)象憑相關(guān)證件及診斷病歷、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和必要病史證明，向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出書面申請(qǐng)，符合條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)對(duì)救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?jiàn)，上報(bào)縣級(jí)民政部門。不符合條件的，予以書面回復(fù)。縣級(jí)民政部門對(duì)救助申請(qǐng)進(jìn)行復(fù)核。

　　對(duì)救助金額已達(dá)到年度最高限額，但自負(fù)費(fèi)用仍較大，致其基本生活難以保障的醫(yī)療救助對(duì)象，或者雖不符合救助對(duì)象認(rèn)定條件但遭受了難以承受的醫(yī)療支出困境的家庭，經(jīng)縣級(jí)政府同意，可在本辦法規(guī)定的救助標(biāo)準(zhǔn)和年度最高限額外給予適當(dāng)救助。

　　患者在門診或住院治療期間取得重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象資格的，當(dāng)次門診或住院按新取得救助對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)辦理。

　　重點(diǎn)救助對(duì)象持本人身份證、基本醫(yī)療保險(xiǎn)證及重點(diǎn)救助對(duì)象憑證，在“一站式”即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定窗口辦理就診登記；診療結(jié)束后，直接在定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)療救助。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)減免重點(diǎn)救助對(duì)象住院押金，及時(shí)給予救治；醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)確認(rèn)救助對(duì)象，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，方便救助對(duì)象看病就醫(yī)。重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助補(bǔ)助金由醫(yī)院墊付，醫(yī)院與認(rèn)定重點(diǎn)救助對(duì)象身份的縣級(jí)民政部門定期按規(guī)定結(jié)算，結(jié)算期不超過(guò)3個(gè)月。

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