央視曝光醫(yī)藥代表與醫(yī)生暗中交易 醫(yī)生回扣占藥價三四成

醫(yī)藥代表在醫(yī)生的電腦上查詢用藥情況。

醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的是藥品回扣。視屏截圖

　　在大城市的一些醫(yī)院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進行某種交易。央視記者歷時8個月，調查了上海、湖南的6家大型醫(yī)院，揭開了這個秘密。

　　央視報道有醫(yī)生收受回扣后，湖南省衛(wèi)生計生委主要負責人指示成立專門調查組，對涉事醫(yī)院展開調查，嚴肅處理。近日，湖南省衛(wèi)計委組織全省公立醫(yī)院進行自查自糾自律。

　　上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會官方微博發(fā)布，對此事高度重視，要求進行查核，對違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴肅處理。同時，舉一反三，加強整治，狠剎收受回扣的不正之風。

　　揭秘

　　醫(yī)藥代表天天蹲守醫(yī)院

　　醫(yī)生多開藥自己拿提成

　　上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次，在國內享有很高的聲譽。央視記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個“特殊患者”前來就診。這些“患者”手中沒有病歷，出現(xiàn)的時間一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個小時左右。更為奇怪的是，這些“患者”在1個小時內，要進兩三個診室。他們只有在診室沒有患者的情況下才進去，并且進去后把門反鎖上。原來，這群“患者”其實是醫(yī)藥代表。為了一探究竟，記者借機進入了醫(yī)院神經內科的一個診室。

　　雖然已是下班時間，但診室里除了醫(yī)生，還聚集了十幾個醫(yī)藥代表。記者看到，有的醫(yī)藥代表還在醫(yī)生的電腦上查詢醫(yī)生的用藥情況。醫(yī)生問：上個月查了多少？醫(yī)藥代表回答：上個月開得多。醫(yī)生說：對，正好120盒。

　　記者發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)藥代表無一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題。除了普通門診，各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入，談論的同樣是醫(yī)生用藥量的話題。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“這邊還可以，您上了超過150盒?！?/p>

　　統(tǒng)計醫(yī)院各科室的實際用藥情況在業(yè)內稱為“統(tǒng)方”，也就是核算每名醫(yī)生一個月的用藥量。在進一步的調查中記者了解到，醫(yī)藥代表代理的每種藥品，一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用，而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生，因此醫(yī)藥代表幾乎天天都到醫(yī)院蹲守，對各個科室進行“統(tǒng)方”。

　　一名泌尿科專家門診的醫(yī)生稱，一個月內通過開處方藥，就能幫醫(yī)藥代表賺到5000元左右。醫(yī)生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。這就是醫(yī)藥代表天天往醫(yī)院跑，希望醫(yī)生多開藥的重要原因。

　　回扣竟占藥品價格40%

　　有醫(yī)生3分鐘收4份回扣

　　記者歷經8個多月，對上海市4家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進行了跟蹤調查，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進入診室后，幾乎都做了同一件事，送信封給醫(yī)生。信封里裝的就是藥品回扣，業(yè)內也叫份子錢。記者對醫(yī)院的一個診室進行了調查，發(fā)現(xiàn)這個診室的醫(yī)生，收到了醫(yī)藥代表送的藥品回扣。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“150盒，雖然寫的是10元/盒，但我是給你的12元/盒的價格(回扣)?！币簿褪钦f，醫(yī)生開出一盒藥，就能得到12元的藥品回扣，這名醫(yī)生一個月開了150盒，就收到了1800元的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫(yī)生一個月開了多少種藥品？有多少名醫(yī)藥代表送多少回扣？記者無從得知。竟然有一名醫(yī)生，在3分鐘內就收到了4名醫(yī)藥代表送來的信封。

　　據(jù)一名醫(yī)藥代表介紹，他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標價是129元，給醫(yī)生的回扣是45元。藥品回扣竟占到了藥價的35%左右。

　　這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生，不僅僅發(fā)生在上海。記者隨后又到湖南長沙進行調查。在長沙的一家知名醫(yī)院，一名醫(yī)藥代表向記者透露，他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。

　　據(jù)業(yè)內人士透露，藥品的中標價越高，回扣的空間就越大，就越能激勵醫(yī)生多開處方，藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標價的20%以上，才能保證有一定的銷量。據(jù)醫(yī)藥代表介紹，醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥，這兩種藥都用于治療同一種疾病，一種零售價每盒20多元的藥品回扣是5元，比例為25%；另一種每盒30多元的藥品的回扣只有4元，比例為13%。相比較而言，醫(yī)生一般只開回扣比例高、金額大的藥品。

　　追訪

　　上海一些藥品中標價

　　比批發(fā)價最高超10倍

　　安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地，在這里可以買到國內外4000多家藥廠生產的25000多種藥品。記者在調查中發(fā)現(xiàn)，這里銷售的藥品價格遠遠低于一些大城市醫(yī)院的中標價。

　　一名醫(yī)藥公司負責人還向記者提供了一些藥品價格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標價一般是市場批發(fā)價的5倍左右，最高的超過了10倍。

　　聲音

　　多環(huán)節(jié)形成藥價虛高

　　回扣頑疾根源在“醫(yī)”

　　醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心，部分藥品的中標價與市場價相比高得離譜。藥價虛高，不但加重了患者的藥費負擔，也讓政府的醫(yī)保資金不堪重負。其實近年來國家已采取多種措施降低藥價。專家認為，藥品回扣這一頑疾，問題表現(xiàn)在流通領域的“藥”，其根源卻在“醫(yī)”。

　　國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示：全國醫(yī)療總費用中，門診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發(fā)達國家藥費占比僅為10%左右，我國藥品降價還有較大空間。

　　國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩認為：藥品從廠出來進入流通，再進入到醫(yī)療服務的機構去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價虛高，所以強調是某一個方面的責任，不太妥當。不能夠單兵突進地去解決某一個方面的問題。

　　根據(jù)國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點工作任務》，國家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制，提高醫(yī)療服務價格，引導公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉為依靠提高服務效率和服務質量增加收入；壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。國家發(fā)改委相關負責人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫(yī)院單獨或組團采購，通過充分的市場化競爭，催生優(yōu)質低價的藥品市場。

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