罕見(jiàn)復(fù)雜先心病患兒在上海被成功救治

　　新華社上海1月23日電（記者仇逸）23日，在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院監(jiān)護(hù)室內(nèi)，術(shù)后的慶慶雖然身上還有很多監(jiān)護(hù)儀和插管，卻活潑愛(ài)笑，不停地說(shuō)：“謝謝?！?/p>

　　14歲的慶慶體重只有40多斤，相當(dāng)于5歲兒童，并多次暈厥。3歲時(shí)，孩子父母發(fā)現(xiàn)他生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后，在云南當(dāng)?shù)鼐驮\，超聲心動(dòng)圖提示為“永存動(dòng)脈干”，這屬于非常復(fù)雜的先天性心臟畸形，在先心病兒童中比例低于千分之一，大多數(shù)難以存活至成年，且手術(shù)難度風(fēng)險(xiǎn)極大。

　　去年9月，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心醫(yī)護(hù)人員組成的志愿者服務(wù)隊(duì)和上海市志愿服務(wù)公益基金會(huì)人員一起，來(lái)到云南省迪慶藏族自治州進(jìn)行先心病篩查。慶慶和其他10名來(lái)自香格里拉的患兒一起來(lái)到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院。心導(dǎo)管檢查顯示慶慶存在極重度肺動(dòng)脈高壓和瓣膜返流，且已錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　中華小兒外科學(xué)會(huì)胸外科協(xié)作組副組長(zhǎng)賈兵教授經(jīng)慎重考慮后認(rèn)為：盡管病情危重，手術(shù)及術(shù)后處理難度高，但這已是慶慶最后的機(jī)會(huì)。今年 1 月 10 日，慶慶進(jìn)入手術(shù)室，賈兵教授帶領(lǐng)他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為慶慶進(jìn)行了高難度的動(dòng)脈單干根治手術(shù)。手術(shù)中采用自己手工縫制的帶瓣外管道重建了右室流出道和肺動(dòng)脈，并修補(bǔ)了室間隔缺損和瓣膜。

　　如何重建右室流出道和肺動(dòng)脈一直是困擾國(guó)內(nèi)專業(yè)人員的難題，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)不斷摸索，自主研發(fā)了帶瓣人工管道，在近3年的時(shí)間里已成功應(yīng)用到20余個(gè)其他類型病例中，并取得了良好的效果，而慶慶的手術(shù)是這一國(guó)產(chǎn)人工管道首次應(yīng)用于動(dòng)脈單干根治手術(shù)中。

　　歷經(jīng)緊張的7個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，但慶慶的危險(xiǎn)還沒(méi)有解除，由于長(zhǎng)期病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈老化，肺動(dòng)脈壓力無(wú)法有效下降，可能會(huì)導(dǎo)致心衰甚至危及生命。治療團(tuán)隊(duì)采用序貫治療，即多藥聯(lián)合應(yīng)用，最終將慶慶的肺動(dòng)脈壓力控制在理想范圍。手術(shù)后第 6 天，慶慶順利撤離呼吸機(jī)，心功能恢復(fù)良好，生命體征穩(wěn)定 ，肺動(dòng)脈壓力顯著降低。

　　“類似5歲以上開(kāi)展動(dòng)脈單干根治手術(shù)的患者全球僅有約5例?！辟Z兵表示，“經(jīng)過(guò)手術(shù)和康復(fù)，慶慶有望在生長(zhǎng)發(fā)育上‘追趕’到接近正常孩子的水平”。

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