專家：提高醫(yī)生薪酬將從根本上改善“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　央廣網(wǎng)北京2月15日消息據(jù)經(jīng)濟之聲《央廣財經(jīng)評論》報道，人社部、財政部等四部門印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》，在全國范圍內(nèi)啟動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。

　　據(jù)了解，這次薪酬體制改革目的在于建立動態(tài)的薪酬調(diào)整機制，這是建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的必要組成部分。簡單講，如果薪酬不能很好地體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值與工作時間，那么就無法調(diào)動醫(yī)生積極性，而且不利于公立醫(yī)院改革及，不利于破除以藥養(yǎng)醫(yī)的痼疾。因此，《意見》指出，公立醫(yī)院的薪酬要建立動態(tài)調(diào)整機制，試點地區(qū)要在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)對此進行了分析與解讀。

　　胡善聯(lián)：這個指導(dǎo)意見對我們公立醫(yī)院的薪酬制度改革有著非常重要的作用。因為公立醫(yī)院改革首先是將“破除以藥養(yǎng)醫(yī)”作為一個切入點?，F(xiàn)在很重要的一點是如何體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身的勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。在這個過程中，我們醫(yī)務(wù)人員的行為也要發(fā)生變化。這次薪酬體制改革目的在于建立動態(tài)的薪酬調(diào)整機制，這也是建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的必要組成部分。

　　首先我們要明確目的。我們?yōu)槭裁匆M行公立醫(yī)院薪酬制度改革？這應(yīng)該是由醫(yī)生工作的特點、性質(zhì)來決定的。首先，醫(yī)生每天工作的時間很長，強度很大，同時還面臨著較高的風(fēng)險，所以醫(yī)院的薪酬制度應(yīng)該不同于過去其他事業(yè)單位的薪酬制度，所以我們要根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點來進行人事薪酬制度的改革。因為醫(yī)生是一個有尊嚴的，非常重要的職業(yè)。

　　這需要有醫(yī)院收入或者國家財政的保證。首先，我們應(yīng)該對醫(yī)院的收入和支出結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，從而保證廣大老百姓就醫(yī)的費用不會增加太多。

　　第三，工資的水平怎么定？根據(jù)國際經(jīng)驗，同等工作或者工作量的收入水平應(yīng)該是一致的，這也就是我們講的“同工同酬”，但是對于不同的專業(yè)來說，工作的績效和水平是有所不同的。例如在國際上，外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生或者手術(shù)醫(yī)生的收入必然比一般的兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生和家庭醫(yī)生高。

　　在國務(wù)院十三五深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃中，我們曾經(jīng)提出過一個目標(biāo)，也就是醫(yī)生要實行目標(biāo)的年薪制，或者考慮協(xié)議的薪酬。按照文件，大概至少要達到社會平均工資的2.5倍，英國是2.4倍，日本是2.8倍，美國一般是5-6倍。同時，醫(yī)務(wù)人員要應(yīng)該拒絕紅包。

　　對臨床一線的業(yè)務(wù)骨干、基層的醫(yī)療機構(gòu)人員或者有特殊貢獻的人員來說，我們對他們的薪酬應(yīng)該給予一定的傾斜政策。

　　資金的來源是什么？首先，醫(yī)療機構(gòu)本身的收入結(jié)構(gòu)要進行一些調(diào)整。我們要提高醫(yī)務(wù)人員的收入，目前這一部分的工資支出比例還有待進一步的提高。在這個過程中，我們也應(yīng)該吸收國際的經(jīng)驗，將激勵與監(jiān)管統(tǒng)一起來?，F(xiàn)在人才的競爭是非常激烈的，現(xiàn)在公立醫(yī)療機構(gòu)的薪酬提高了，這也會對民營醫(yī)療機構(gòu)的人才輸入構(gòu)成新的挑戰(zhàn)。

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