告別“以藥補醫(yī)”·完善兩孩配套·提高保障水平——國家衛(wèi)計委相關負責人詳解“健康中國”施工圖

　　新華社北京3月11日電

　　新華社記者胡浩、施雨岑、潘潔

　　公立醫(yī)院全部取消藥品加成、為全面兩孩提供更多政策保障、進一步完善大病醫(yī)保和基本醫(yī)?！谑萌珖舜笪宕螘h記者會上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌，副主任王培安，副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝等就衛(wèi)生計生改革發(fā)展的熱點問題作出一一回應。

　　讓13億多人民以更健康的姿態(tài)邁入全面小康社會

　　如何推進“健康中國”建設？李斌說，2017年的主要任務是把“健康中國”建設的路線圖、時間表細化為施工圖，圍繞“1、5、3”的重要任務抓好落實。

　　她解釋說，“1”是指牢牢把握“健康中國”建設這一條主線；“5”是指深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，即分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度和綜合監(jiān)管制度；“3”是指推進健康扶貧工程、實施改善醫(yī)療服務行動、大力開展愛國衛(wèi)生運動。

　　“‘健康中國’建設是一個系統(tǒng)工程，涉及方方面面、各個領域，涉及到很多部門的職責，也需要全社會的共同努力，需要大家共建共享?！崩畋笳f，“我們要一步一個腳印地推進這項工作，讓13億多人民能夠以更加健康的姿態(tài)邁入全面小康社會。”

　　公立醫(yī)院全部取消藥品加成

　　“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象一直是社會詬病的痼疾，也是公立醫(yī)院改革著力求解的一道難題。

　　王賀勝說，2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫(yī)療機構將徹底告別“以藥補醫(yī)”時代。

　　他表示，取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”的機制，必須堅持公立醫(yī)院的公益性；必須堅持“三醫(yī)聯(lián)動”打出“組合拳”，增強改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性；必須堅持合理的利益導向和激勵機制，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主體作用。

　　統(tǒng)計數(shù)字顯示，2009年新一輪醫(yī)改以來，我國逐步取消藥品加成，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負擔。

　　王賀勝說，今年公立醫(yī)院全部取消藥品加成，預計將為群眾節(jié)省藥品費用600億至700億元。

　　適應全面兩孩政策將健全配套政策

　　去年是全面兩孩政策實施第一年。王培安說，2016年全國住院分娩嬰兒活產(chǎn)數(shù)為1846萬，是2000年以來出生規(guī)模最大的一年，較“十二五”期間的年平均水平增加了200萬人。婦女總和生育率達到1.7以上。

　　“這幾個數(shù)據(jù)說明，全面兩孩政策實施的效果是相當明顯、相當樂觀的?！蓖跖喟舱f，下一步，國家衛(wèi)計委將會同相關部門，進一步健全完善稅收、社會保障、住房、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學前和中小學教育等公共服務資源，構建生育友好的社會環(huán)境，鼓勵群眾按政策生育，保持適度生育水平，促進人口長期均衡發(fā)展。

　　加大貧困地區(qū)大病保險力度

　　重大疾病是導致因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

　　李斌表示，今年將在全國貧困地區(qū)，特別是要對農(nóng)村持卡登記在冊的貧困人口加大大病保險工作力度。隨著基本醫(yī)保籌資水平的提高，將在確?；踞t(yī)保報銷比例不降低的基礎上，進一步增加大病保險的籌資，提高大病保險的受益人數(shù)和受益程度，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。

　　她介紹，具體舉措包括：降低起付線，取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院實行先診療后付費；增加便利性，健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、應急救助“一條龍”“一站式”服務；提高精準性，做好農(nóng)村貧困人口的大病專項救助工作。

　　大病保險試點自2012年啟動，目前已全面推開。2016年，大病保險已覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，累計賠付資金超過300億元。

　　擴大基本醫(yī)保藥品范圍

　　“基本醫(yī)保制度是實現(xiàn)社會公平正義，實現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定的一個‘壓艙石’?！崩畋笳f，2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助每人每年從420元提高到450元，要通過擴大藥品保障范圍、多措并舉降低藥價和加快推進支付方式改革等舉措，增進人民群眾健康福祉。

　　她介紹，2017年版基本醫(yī)保的藥品目錄較2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增91個品種。去年國家談判的降價藥品，已全部納入醫(yī)保報銷范圍。今年，又有一批藥品被選入國家談判范圍，一些高值醫(yī)用耗材也將試點開展國家價格談判。

　　建設多種形式醫(yī)聯(lián)體合理布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

　　目前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對不足，醫(yī)療服務體系格局與人民群眾看病就醫(yī)的需求不夠匹配。

　　“如何緩解這種矛盾，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移？首要就是要通過改革來建立分級診療制度?！崩畋笳f，要通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體，把目前相對較固定的醫(yī)療資源格局縱橫、上下聯(lián)通起來，形成合理布局，讓百姓在家門口也能夠看好病。

　　她介紹，在基層的探索實踐中，醫(yī)療體大致包括城市的醫(yī)聯(lián)體、縣域內(nèi)的“醫(yī)共體”、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作等多種形式。今年，所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體建設。

　　家庭醫(yī)生簽約服務將擴至85%以上城市

　　家庭醫(yī)生走入尋常百姓家，是實現(xiàn)分級診療的關鍵抓手。

　　王賀勝說，目前已有200個公立醫(yī)院改革試點城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務，試點城市簽約服務率已達22.2%，重點人群覆蓋面達到38.8%。下一步將加大簽約服務的推進力度，2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作將擴大到85%以上的城市，簽約服務覆蓋率要達到30%以上，重點人群覆蓋率要達到60%以上。

　　“將優(yōu)先從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢病患者、殘疾人等重點人群入手，做細、做實簽約服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，做到簽約一個、服務好一個?！蓖踬R勝說，到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務將力爭擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

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