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民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍“多小散亂” 需營(yíng)造社會(huì)辦醫(yī)氛圍

海口網(wǎng)　http://realestatemoneyvault.com　時(shí)間：2017-03-24 08:22

　　在日前于四川成都舉辦的2017年四川省社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展論壇上，有關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，在國(guó)家政策“春風(fēng)”的吹拂下，社會(huì)辦醫(yī)迎來迅猛發(fā)展機(jī)遇。但同時(shí)也應(yīng)該看到，當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展還面臨“多小散亂”的現(xiàn)實(shí)。確保社會(huì)辦醫(yī)有序發(fā)展，完善形成多元化的就醫(yī)格局，仍然需要很長(zhǎng)的路要走。

　　民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展勢(shì)頭迅猛

　　近年來，國(guó)家已連續(xù)出臺(tái)多個(gè)推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)文件，從舉辦主體到服務(wù)范圍，再到稅收、價(jià)格、醫(yī)保支付以及監(jiān)管等方面都做了進(jìn)一步的規(guī)定。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)和現(xiàn)有的公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展，更好地和公立醫(yī)院形成互動(dòng)和互補(bǔ)協(xié)同的關(guān)系；鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)向品牌化、集團(tuán)化的方向發(fā)展；鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)向康復(fù)、養(yǎng)老、護(hù)理、兒科等緊缺又有明確需求的領(lǐng)域發(fā)展。

　　2016年以來，在破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制和鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策頻出大背景下，藥企、醫(yī)療器械、實(shí)業(yè)以及金融業(yè)從業(yè)者紛紛收購(gòu)醫(yī)院，搶先布局下游產(chǎn)業(yè)鏈。

　　在大量收購(gòu)民營(yíng)醫(yī)院的同時(shí)，資本的觸角也伸向了公立醫(yī)院。濟(jì)民制藥、海南海藥等藥企紛紛出手拿下醫(yī)院。據(jù)機(jī)構(gòu)調(diào)研，在過去的2016年，超過30家公立醫(yī)院被賣掉，其中藥企接手的過半，如益佰制藥買了淮南朝陽(yáng)醫(yī)院53%的股權(quán)、濟(jì)民制藥買了鄂州市第二醫(yī)院80%的股權(quán)。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬分析，目前地方醫(yī)院中的三級(jí)醫(yī)院屬于優(yōu)良資產(chǎn)，賣出的可能性較小，但由于地方政府債務(wù)問題無力支持二級(jí)及以下醫(yī)院發(fā)展，一旦斷奶，二級(jí)醫(yī)院的賣出也只是時(shí)間問題。朱恒鵬預(yù)測(cè)，未來40%的公立醫(yī)院將會(huì)被收購(gòu)。

　　“目前四川民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量位列全國(guó)第一，民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)位列全國(guó)第六，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展迅猛?！彼拇ㄊ⌒l(wèi)生計(jì)生委副主任徐旭介紹說。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，四川共有民營(yíng)醫(yī)院1362家，占全省醫(yī)院總數(shù)的65.89%。同比增長(zhǎng)13.11%；床位數(shù)11.16萬張，占醫(yī)院床位總數(shù)的21.49%；民營(yíng)醫(yī)院診療數(shù)2879萬人次，發(fā)展勢(shì)頭非常迅猛。

　　據(jù)四川省衛(wèi)生計(jì)生委副主任徐旭介紹，近年來四川出臺(tái)了一系列刺激社會(huì)辦醫(yī)的政策，在行業(yè)準(zhǔn)入、設(shè)備配置、醫(yī)保支持、土地劃撥、融資稅收等方面制定了鼓勵(lì)措施，在政策紅利下，四川民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速發(fā)育壯大。尤其是一些新辦和改制的民營(yíng)醫(yī)院管理規(guī)范、特色鮮明，正成為民營(yíng)醫(yī)院的主力軍。

　　“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、分級(jí)診療等政策的不斷推進(jìn)，讓民營(yíng)醫(yī)院看到了希望?！彼拇ê透ａt(yī)頤集團(tuán)副總經(jīng)理趙文樂說，自2009年以來，一系列有利于民營(yíng)醫(yī)院的政策不斷出臺(tái)，刺激著民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量的快速增長(zhǎng)和發(fā)展。

　　政策紅利下的行業(yè)現(xiàn)實(shí)

　　記者了解到，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，控制公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，引入市場(chǎng)機(jī)制，吸引社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾多樣化的醫(yī)療需求，能夠促進(jìn)緩解醫(yī)療資源不足的矛盾。但是，目前我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)還存在一些阻礙。

　　“玻璃門”仍存，大審批下有不少小審批。成都大觀醫(yī)院院長(zhǎng)張鶴說，國(guó)家鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但在具體執(zhí)行過程中卻存在尷尬，例如，“一些公立大型醫(yī)院管理者有畏難情緒，表面上不反對(duì)，但具體操作時(shí)卻不情愿”。

　　張鶴說，比如衛(wèi)生、醫(yī)保、物價(jià)等是大審批，樣樣不簡(jiǎn)單，小審批是衛(wèi)生執(zhí)業(yè)證下的業(yè)務(wù)技術(shù)審批等。他舉例說，在診療范圍方面，衛(wèi)生行政部門審批了婦科診療業(yè)務(wù)，但是占婦科業(yè)務(wù)的30%到50%的計(jì)生業(yè)務(wù)還需要另行審批；消毒供應(yīng)也需要專項(xiàng)審批，血透與其他一些技術(shù)要專項(xiàng)審批，非常耗時(shí)耗力。

　　當(dāng)前數(shù)量多、規(guī)模小、服務(wù)量不足是社會(huì)辦醫(yī)面臨的實(shí)際問題。記者了解到，以四川為例，從民營(yíng)醫(yī)院的構(gòu)成來看，綜合醫(yī)院有950所、中醫(yī)院有68所、?？漆t(yī)院343所、護(hù)理院一所，大部分為一二級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院鳳毛麟角，還有很多是無等級(jí)醫(yī)院。而且由于民營(yíng)醫(yī)院在建設(shè)規(guī)模、床位設(shè)置數(shù)、學(xué)科優(yōu)勢(shì)方面還無法與公立醫(yī)院比肩，因此服務(wù)能力和服務(wù)量明顯不足。

　　“目前民營(yíng)醫(yī)院還集中在婦科、男科、肛腸、眼科、口腔等專科上，同質(zhì)化機(jī)構(gòu)較多，也埋下了惡性競(jìng)爭(zhēng)的隱患?！毙煨裾f。

　　在醫(yī)院人才儲(chǔ)備方面，四川省醫(yī)院協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，民營(yíng)醫(yī)院人才基本呈現(xiàn)“一老一小”的局面，以退休老專家和低學(xué)歷年輕人為主，缺乏職業(yè)規(guī)劃，更談不上人才梯隊(duì)建設(shè)。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2015年民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量達(dá)1.4萬多家，但床位數(shù)僅占19.4%；衛(wèi)生技術(shù)人員僅占15.6%；全年總診療人次中，民營(yíng)醫(yī)院僅占12%。

　　社會(huì)辦醫(yī)怎么辦

　　有關(guān)專家和業(yè)內(nèi)人士指出，對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)目前存在的問題亟待引起足夠的重視，在政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律等方面“有所為”，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)有序健康發(fā)展。

　　一是主動(dòng)作為，大膽管理，堅(jiān)持“放、管、服”并舉，破除“一放就亂、一管就死”的困局。徐旭建議，從現(xiàn)有的結(jié)果管理向過程管理轉(zhuǎn)變，建立規(guī)范化的監(jiān)管機(jī)制，樹立監(jiān)管就是服務(wù)的意識(shí)，同時(shí)要堅(jiān)持對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院一視同仁，民營(yíng)醫(yī)院出了問題監(jiān)管部門也一樣需要問責(zé)。

　　二是鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院合作發(fā)展，相互促進(jìn)。四川省醫(yī)院協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，政府可以引導(dǎo)公立醫(yī)院幫扶民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，形成互補(bǔ)、良性競(jìng)爭(zhēng)，從而加快民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展步伐，也減少行政管理的成本。同時(shí)，各地組建醫(yī)聯(lián)體，也要打破身份界限，將有區(qū)位優(yōu)勢(shì)和專業(yè)特色的民營(yíng)醫(yī)院統(tǒng)一納入醫(yī)聯(lián)體范疇，讓技術(shù)跑路，而不是病人跑路。

　　三是進(jìn)一步引導(dǎo)社會(huì)資本向短缺服務(wù)領(lǐng)域投放。記者了解到，目前社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)療稀缺領(lǐng)域比較少，比如老年病醫(yī)院、婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會(huì)醫(yī)療、家庭醫(yī)生服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”等方面，還需要充分對(duì)社會(huì)資本開放，引導(dǎo)形成差異化的發(fā)展態(tài)勢(shì)，與公立醫(yī)院真正成為有益的補(bǔ)充。

　　四是發(fā)展和培育商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。參加論壇的一些民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)建議，目前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)還是一種低水平廣覆蓋的制度設(shè)計(jì)，已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。高端醫(yī)療消費(fèi)使得社會(huì)辦醫(yī)找到了資本回報(bào)和新的價(jià)值增長(zhǎng)點(diǎn)，但是如果商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)育不完全，高端醫(yī)療仍然是“無米之炊”，甚至還可能擠占基本醫(yī)?；?，給基本醫(yī)療帶來風(fēng)險(xiǎn)。

　　五是努力營(yíng)造社會(huì)辦醫(yī)的良好環(huán)境氛圍。張鶴等業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，走差異化道路是立足之本。民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)前還處于發(fā)展初期，還需要加強(qiáng)內(nèi)部行業(yè)自律，還要建立行業(yè)內(nèi)的黑名單制度，引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，以評(píng)促建，打造一批技術(shù)精良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理規(guī)范的行業(yè)代表。