人社部回應“深圳三甲醫(yī)院社?？ㄌ赚F(xiàn)”：嚴肅處理

　　人社部新聞發(fā)言人盧愛紅今日指出，近期有媒體報道，深圳一些公立三甲醫(yī)院醫(yī)生與不法分子相互勾結，進行社?？ㄌ赚F(xiàn)。獲悉相關情況以后，廣東省和深圳人社部門已經(jīng)及時開展了調查核實工作，正在會同有關部門進行嚴肅處理。

　　人社部今日舉行一季度例行新聞發(fā)布會。有記者問：近期有媒體報道，發(fā)現(xiàn)深圳的一些醫(yī)院醫(yī)生和中介機構相勾結，通過開出合規(guī)處方的方式來實現(xiàn)醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)。請問人社部是否注意到這樣的情況？另外，醫(yī)保基金監(jiān)管目前存在哪些漏洞，該如何加強。此外，社會也有呼聲說套現(xiàn)屢禁不止，也有醫(yī)保個人賬戶沉淀、不能靈活使用的因素，請問人社部怎么回應？

　　盧愛紅表示，近期有媒體報道，深圳一些公立三甲醫(yī)院醫(yī)生與不法分子相互勾結，進行社?？ㄌ赚F(xiàn)。獲悉相關情況以后，廣東省和深圳人社部門已經(jīng)及時開展了調查核實工作，正在會同有關部門進行嚴肅處理。

　　盧愛紅指出，通過社?？ㄌ兹♂t(yī)保個人賬戶資金屬于欺詐騙保違法行為，嚴重損害了廣大參保人員的利益，也危害了醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。長期以來，各級人社部門對此高度重視。人社部積極采取措施，不斷加強對定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為監(jiān)管，加大防范和查處力度，確保醫(yī)療基金的總體安全。

　　盧愛紅也強調，防范和打擊醫(yī)保欺詐騙保違法行為將是一項長期的工作。人社部將繼續(xù)強化監(jiān)管措施，進一步完善長效機制：

　　一是加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理，完善醫(yī)療保險服務協(xié)議，強化定點退出機制，探索醫(yī)保醫(yī)生管理，逐步實現(xiàn)監(jiān)管對象從醫(yī)療機構向醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為延伸。

　　二是繼續(xù)推廣醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)使用。這類監(jiān)控系統(tǒng)在很多城市都已經(jīng)建立起來了，發(fā)揮了很好的作用。通過監(jiān)控系統(tǒng)的使用，強化對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的監(jiān)控，加強經(jīng)辦管理審核稽核，規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為和參保人員就醫(yī)行為。

　　三是研究改進個人賬戶的具體辦法，從制度上進一步堵塞有關漏洞。

　　四是依法打擊醫(yī)保欺詐違法違規(guī)行為，加強社會保險欺詐案件查處和移送工作，促進醫(yī)保監(jiān)管與刑事司法的有效銜接，對欺詐騙保行為發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。此外，人社部還將積極配合相關部門，加強對公立醫(yī)院及其醫(yī)務人員的管理監(jiān)督，更好地防范和遏制欺詐騙保違法行為的發(fā)生。

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