病患被棄醫(yī)院巨額費(fèi)用誰(shuí)買單？醫(yī)院急盼救助機(jī)制

　　病患被遺棄醫(yī)院 巨額費(fèi)用誰(shuí)買單？

　　各大醫(yī)院符合出院標(biāo)準(zhǔn)的“滯留族”多因欠費(fèi)造成，醫(yī)院急盼建立特殊人群救助機(jī)制

　　本報(bào)記者 凌劍伊 姚曉敏 實(shí)習(xí)生 王新月

　　海南籍女子韋小玲獨(dú)自躺在南寧市第二人民醫(yī)院的病榻上，與之相伴的是與其發(fā)生車禍的一方為其聘請(qǐng)的全職護(hù)工。但很快，代請(qǐng)的看護(hù)因費(fèi)用問(wèn)題，也已停止照看。她在這所醫(yī)院里，已經(jīng)住了近6個(gè)月，一共180多個(gè)日夜，欠費(fèi)51740.47元。醫(yī)院接訪記錄和24小時(shí)陪護(hù)護(hù)工證實(shí)，迄今無(wú)親屬前來(lái)探望。她的“滯留”，和病情無(wú)關(guān)，和親人的遺忘有關(guān)。

　　日前，記者在全市各大醫(yī)院尋訪中發(fā)現(xiàn)，諸如韋小玲這樣回不去的病人，雖不多卻也并非孤案。他們有的因病情尷尬，家人不愿接回，長(zhǎng)期滯留醫(yī)院；有的因涉及交通、治安糾紛，在未得到妥善處置、賠償前，家人以此相脅迫；也有的患者本身與家庭失睦，家人關(guān)系本就淡漠……

　　回不去的病人群體，成為社會(huì)萬(wàn)花筒中一處暗淡的棱鏡?！瓣?yáng)光照不到的地方，而恰恰是最需要陽(yáng)光的地方?！蹦蠈幨械诙嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)部副部長(zhǎng)劉昕說(shuō)，南寧市應(yīng)急救助基金幫扶的是社會(huì)上的“三無(wú)人員”，而徘徊在“三無(wú)人員”之外的特殊病患則由于各種原因被迫“賴”在醫(yī)院占用醫(yī)院公共資源，才恰恰是最急需迫切解決的社會(huì)問(wèn)題。

　　現(xiàn)狀 “女病患”被遺棄醫(yī)院長(zhǎng)達(dá)半年

　　今年44歲的韋小玲受傷的過(guò)程其實(shí)不曲折。韋小玲離異后，撇下兩個(gè)未成年的女兒，獨(dú)自在南寧務(wù)工。今年2月12日，她騎電動(dòng)車在路面上行駛過(guò)程中，與面包車發(fā)生車禍致傷、昏迷，被急診送入院。

　　南寧市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師羅凱介紹，由于患者病情急迫，醫(yī)院為其開通了“綠色通道”，在沒(méi)有繳納任何費(fèi)用的前提下，為她進(jìn)行了多次手術(shù)。終于，韋小玲病情穩(wěn)定，但已沒(méi)有了自理能力，必須要人照護(hù)、喂食等，但不知何原因，迄今無(wú)親屬前來(lái)探望和照看。

　　這場(chǎng)車禍，法院對(duì)車禍判定雙方各承擔(dān)50%的責(zé)任。因韋小玲家屬對(duì)此判決并不滿意，認(rèn)為費(fèi)用應(yīng)該由對(duì)方全部負(fù)責(zé)，3名兄長(zhǎng)都不愿到醫(yī)院陪護(hù)且拒絕將其接回家中，對(duì)方代請(qǐng)的看護(hù)因不再付費(fèi)本月也已停止照看。

　　為何不送至社會(huì)福利院進(jìn)行救治？“患者有兄弟姐妹，有家屬，不符合政府救助的相關(guān)條件，難以轉(zhuǎn)往相關(guān)政府福利機(jī)構(gòu)。”目前韋小玲已在醫(yī)院神經(jīng)外科住院近180天，醫(yī)療花費(fèi)共121740.47元，已付70000元，欠費(fèi)51740.47元。

　　諸如韋小玲這樣“賴”在醫(yī)院的病患并非個(gè)案，以南寧市第二人民醫(yī)院為例，自2016年至今，這樣的病患已有13人，逾期未交的治療費(fèi)用高達(dá)102萬(wàn)元。

　　難題 “癱瘓男”滯留醫(yī)院一個(gè)月無(wú)人要

　　7月20日凌晨三四點(diǎn)，南寧市第二人民醫(yī)院急診科送來(lái)一個(gè)肢體動(dòng)不了、說(shuō)話含糊不清的急診病人沈昊陳，由于病人意識(shí)不清，情況緊急，在病人沒(méi)有繳納任何費(fèi)用的情況下，醫(yī)院對(duì)其開通了“綠色通道”。第二天，沈昊陳所處的公司經(jīng)理為其繳納了1.6萬(wàn)元治療費(fèi)，并聯(lián)系了其家屬。公司認(rèn)為已經(jīng)給予了相應(yīng)的人道主義補(bǔ)償，不愿再承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)。

　　病人家屬聞?dòng)嵹s來(lái)，在重癥監(jiān)護(hù)室門口徘徊了一陣，找個(gè)借口稱回去籌錢，從此便如“人間蒸發(fā)”一般消失了，沈昊陳又成了醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室一名“留守”病患。醫(yī)院聯(lián)系救助站，也因手續(xù)不足無(wú)法送出?！皢?wèn)題是把他送到哪里呢？”南寧市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師袁啟言說(shuō)，沈昊陳至今住在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室里近1個(gè)月，每天由值班醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)他的吃喝拉撒。

　　既然病人情況穩(wěn)定，為何不轉(zhuǎn)去普通病房？“沒(méi)有家屬簽字普通病房也沒(méi)辦法接收。沒(méi)有家屬陪護(hù)，病人留在普通病房，萬(wàn)一突然出現(xiàn)意外怎么辦？病患由于沒(méi)有自理能力，放在普通病房，也會(huì)影響其他病患的治療?！痹瑔⒀詿o(wú)奈道。

　　記者走訪了解到，市二醫(yī)院的情況并非個(gè)案。在廣西民族醫(yī)院，“逃單”的情況也很普遍，主要以骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科以及急診科為主，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，以急診科為例，從今年1月至8月14日，“逃單”患者已有23人，涉及總金額達(dá)15960.07元，涉及人員以“三無(wú)人員”(即無(wú)身份、無(wú)責(zé)任機(jī)構(gòu)或人員、無(wú)支付能力的病人)為主。

　　困境 無(wú)人接收病患雖可憐醫(yī)院也尷尬

　　“如果所使用的儀器多的話，重癥監(jiān)護(hù)室每天的治療費(fèi)用至少8000元，現(xiàn)在病人情況穩(wěn)定了，每天費(fèi)用至少也要3000元左右?！绷_凱說(shuō)，醫(yī)院成了此類特殊人群的“收容場(chǎng)所”，醫(yī)生護(hù)士不得不承擔(dān)起照顧此類病人飲食起居的責(zé)任。“病患可憐凄慘，院方則處境尷尬，同時(shí)醫(yī)院有限的病床資源被占，真正急需治療的病人住不進(jìn)來(lái)，這些病患又送不走，成了醫(yī)院最為頭疼的問(wèn)題?！绷_凱說(shuō)，該院重癥監(jiān)護(hù)室總共有18個(gè)病床位，目前已有15個(gè)住滿，空了3個(gè)還是采訪當(dāng)天早上才騰出來(lái)的。

　　劉昕坦言，目前，醫(yī)院最大的困境就是，醫(yī)院接收此類病人之后的后續(xù)治療機(jī)構(gòu)的缺失，“醫(yī)院是治療機(jī)構(gòu)，不是康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。”對(duì)于醫(yī)院的滯留病患，醫(yī)院曾經(jīng)聯(lián)系過(guò)社會(huì)福利院，但是由于滯留病患有家屬，不符合相關(guān)接收條件，社會(huì)福利院很難接收。

　　“針對(duì)流浪乞討人員或是“三無(wú)”貧困患者，可通過(guò)申請(qǐng)應(yīng)急救助基金實(shí)施救助?！蹦蠈幨行l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，南寧市應(yīng)急救助基金在一定范圍內(nèi)解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“又出力又墊錢”的情況，但是對(duì)于有家屬的，則沒(méi)有相應(yīng)政策配套來(lái)操作。

　　數(shù)據(jù)顯示，2016年，自治區(qū)下?lián)苤聊蠈幨械募膊?yīng)急救助基金(以下簡(jiǎn)稱“基金”)經(jīng)費(fèi)共182萬(wàn)元，其中本市級(jí)92萬(wàn)元，縣級(jí)90萬(wàn)元。但由于基金適用人群及范圍明確，核銷范圍面相對(duì)較窄，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的各類欠費(fèi)問(wèn)題未能從根源上解決，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支的各類醫(yī)療費(fèi)用仍較突出，特別是逃費(fèi)現(xiàn)象等?！皩?duì)此類人群的身份信息的核準(zhǔn)尤為困難，應(yīng)急救助基金也難以真正‘應(yīng)急’?！?/p>

　　破局 特殊病患急需設(shè)立專項(xiàng)資金救助

　　“面對(duì)滯留病患現(xiàn)象，醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)十分被動(dòng)。墊付醫(yī)療費(fèi)不說(shuō)，一個(gè)個(gè)床位變成‘死床位’才要命，病床無(wú)法周轉(zhuǎn)，有需要的病人住不進(jìn)來(lái)?！眲㈥空f(shuō)，由于缺乏健全法律保障體系為醫(yī)院維權(quán)，原本只需要承擔(dān)治病救人的醫(yī)院如今要“消化”許多社會(huì)矛盾，比如家庭有矛盾把老人往醫(yī)院一送，還有人就是雙手一攤跟醫(yī)院說(shuō)沒(méi)錢，然后人間蒸發(fā)。

　　“陽(yáng)光照不到的地方，往往才是最需要陽(yáng)光的地方?！眲㈥拷ㄗh，首先，政府應(yīng)盡快出臺(tái)此類人員的管理辦法，應(yīng)立法強(qiáng)行讓家人接走自己的親屬；無(wú)直系親屬或者無(wú)家屬的情況下，民政部門應(yīng)該按照相關(guān)規(guī)定接收此類病人。其次，政府應(yīng)該明確，對(duì)于此類被遺棄病人，相關(guān)職能部門應(yīng)該承擔(dān)哪些責(zé)任，政府各職能部門應(yīng)該協(xié)調(diào)配合，建立起長(zhǎng)效機(jī)制，妥善處理此類病人。公安機(jī)關(guān)要積極配合醫(yī)院，幫忙聯(lián)系病人家屬，令家屬照料患者，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)將其接出院，讓其盡早步入正常的生活軌道。再者，政府還要牽頭盡快建立這一特殊病患人群的專項(xiàng)資金救助項(xiàng)目。

　　“我們不能光要求醫(yī)院每次都主動(dòng)來(lái)獻(xiàn)愛心，也不能每次寄希望于熱心市民來(lái)施以援手?！眲㈥空f(shuō)，這些被遺棄病患，大多為重癥患者和老年人，而病患家屬之所以遺棄自己的至親，多數(shù)是因經(jīng)濟(jì)困難而作出的無(wú)奈之舉，建立這一特殊病患人群的專項(xiàng)資金救助項(xiàng)目，才能從根本上解決現(xiàn)實(shí)難題。

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