怎么聯(lián)？啥特點(diǎn)？進(jìn)展如何？——醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)探訪

　　新華社深圳9月2日電題：怎么聯(lián)？啥特點(diǎn)？進(jìn)展如何？——醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)探訪

　　新華社記者周科、肖思思

　　我國多地正大力推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，各地醫(yī)聯(lián)體是怎么聯(lián)的？有啥特點(diǎn)？進(jìn)展如何？記者在1日深圳舉行的全國醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會上進(jìn)行了探訪。

　　醫(yī)療資源上下“聯(lián)”動

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌在會上介紹，當(dāng)前，我國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在多地鋪開，主要有以下四種方式：

　　一是組建城市醫(yī)療集團(tuán)，探索資源共享、分工協(xié)作的管理模式。比如，深圳市組建11家基層醫(yī)療集團(tuán)，從強(qiáng)化社康中心建設(shè)、做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多環(huán)節(jié)入手，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，讓居民分流到基層診療；江蘇鎮(zhèn)江市組建康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)為紐帶，建立九大醫(yī)療資源中心，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體。

　　二是縣域醫(yī)共體實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化管理，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。例如，山西省在18個縣啟動以縣鄉(xiāng)一體化為核心的醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”；安徽省天長市、福建省尤溪縣由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一人財物資源管理和業(yè)務(wù)管理。

　　三是組建?？坡?lián)盟補(bǔ)齊薄弱學(xué)科短板，發(fā)揮輻射帶動作用。譬如，天津市胸科醫(yī)院與126家二、三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，組建胸痛專科聯(lián)盟，建成覆蓋全市50%區(qū)域的心臟疾病救治網(wǎng)絡(luò)；另外，由北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭的兒科?？坡?lián)盟已經(jīng)覆蓋了全國80%以上的兒科醫(yī)療資源。

　　四是擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋范圍，促進(jìn)基層能力提升。如浙江舟山市整合市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）四級醫(yī)療資源，打造覆蓋舟山群島的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，使居民就近享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；北京協(xié)和醫(yī)院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，幫扶西藏縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　打造“家門口的醫(yī)院”

　　家住深圳市羅湖區(qū)東門街道82歲的陳伯，身患高血壓、糖尿病、腦梗等多種疾病，以前他得靠家人背著上下樓去大醫(yī)院看病。如今，他已與附近的東門社康中心簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，不用再跑那么遠(yuǎn)了。

　　記者1日在羅湖區(qū)東門社康中心看到，大廳內(nèi)干凈整潔，來看病的人不少。這家原本只是一個門診部的社康中心，現(xiàn)以全科診療為主、?？圃\療為輔，還增加了醫(yī)養(yǎng)融合、家庭醫(yī)生、家庭病床服務(wù)。

　　在深圳，目前已有588家社康中心，2651名家庭醫(yī)生為近300萬社區(qū)居民提供服務(wù)。“小病在社區(qū)首診、大病進(jìn)醫(yī)院治療、康復(fù)回社區(qū)解決”已成為老百姓新的就醫(yī)習(xí)慣。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授黃葭燕說，以羅湖為例，通過各種政策把醫(yī)生引下去，二三級醫(yī)院的專家在社康中心開設(shè)工作室，社區(qū)看病服務(wù)與醫(yī)院相同，讓老百姓有了信任感，從而將病患者分流到基層。

　　“醫(yī)聯(lián)體突破了城鄉(xiāng)、區(qū)域等限制，真正做到了分級診療，為老百姓打造了‘家門口的醫(yī)院’‘身邊的醫(yī)院’?！敝猩酱髮W(xué)社會保障研究中心主任申曙光表示，醫(yī)聯(lián)體就是要推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以醫(yī)院為重點(diǎn)”向“以基層為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)變，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

　　1764家三級醫(yī)院已開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

　　國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，今年10月底前所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個地方以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2017年6月底，全國已有1764家三級醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國三級醫(yī)院的80%；江蘇、重慶、四川、陜西等8個省市超過90%的三級醫(yī)院參與組建醫(yī)聯(lián)體。

　　國家衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，不過，我國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還處于初步階段，工作推進(jìn)力度還不夠，有一些地方醫(yī)聯(lián)體處于“聯(lián)而不通”的狀態(tài)。

　　“各地要結(jié)合實(shí)際，在‘大醫(yī)院舍得放、基層接得住、患者愿意去、政策要配套’四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)上破難題、出實(shí)招，努力打造一批富有特色、群眾認(rèn)可的醫(yī)聯(lián)體典型，用榜樣和先進(jìn)的力量帶動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)落地生根、開枝散葉?！眹倚l(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

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