引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康有序發(fā)展

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅關(guān)系社會(huì)民生，而且關(guān)系新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展。目前，全國已有數(shù)百家大中型醫(yī)院建起“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，方便人們掛號(hào)、看病、繳費(fèi)，實(shí)時(shí)關(guān)注自身健康。這一領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)投資也呈加速增長態(tài)勢。國家近年出臺(tái)的一些指導(dǎo)意見和發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)和肯定這一發(fā)展方向，但在具體政策和法律法規(guī)上還有脫節(jié)、滯后現(xiàn)象。引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康有序發(fā)展，需要進(jìn)一步澄清模糊認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化制度安排和政策引導(dǎo)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展較快，但其定位問題還沒有厘清。目前爭論較多的一個(gè)問題是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是“互聯(lián)網(wǎng)+”還是“+互聯(lián)網(wǎng)”。這一分歧主要源于對醫(yī)療資源的看法有別。前者以互聯(lián)網(wǎng)為核心，強(qiáng)調(diào)圍繞患者需求、醫(yī)患溝通來搭建平臺(tái)，具有一定的去醫(yī)院中心化傾向；后者以傳統(tǒng)醫(yī)療資源為中心，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的工具作用，帶動(dòng)醫(yī)療發(fā)展升級。其實(shí)，一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)在興起過程中，其形態(tài)不斷發(fā)展變化是正常的，過早下結(jié)論并不恰當(dāng)甚至可能阻礙其發(fā)展。同樣，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的問題也應(yīng)具體分析、具體對待，不應(yīng)一禁了之。在新發(fā)展理念及國務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》的指引和推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將日益成熟。

　　還有人認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是為醫(yī)生提供內(nèi)容支持、工具支持及平臺(tái)支持的，不能將其理解為醫(yī)療診治與互聯(lián)網(wǎng)的簡單相加，更不能理解為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治。國家有關(guān)部門要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療恪守“不能開展網(wǎng)上醫(yī)療診治”的邊界，遠(yuǎn)程醫(yī)療必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這體現(xiàn)的是在現(xiàn)有條件下的理性態(tài)度，因?yàn)橘Q(mào)然放開互聯(lián)網(wǎng)診治很可能放大醫(yī)療診治的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療本身發(fā)展的同時(shí)，我們更要看到它為醫(yī)療體制改革帶來的新契機(jī)。我國醫(yī)改在實(shí)行醫(yī)藥分開、分級診療、社會(huì)辦醫(yī)等改革后，已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，應(yīng)借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)手段，深入推進(jìn)醫(yī)療體制改革。

　　運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)思維，完善醫(yī)改制度設(shè)計(jì)。個(gè)體化醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療是未來醫(yī)療發(fā)展的重要方向。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)疊加正在推動(dòng)新型醫(yī)療體系發(fā)展，這與未來醫(yī)療發(fā)展方向不謀而合。廣泛應(yīng)用這些新技術(shù)手段，需要相關(guān)部門在體制機(jī)制層面作出安排，在制度設(shè)計(jì)中強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)思維。比如，打破各醫(yī)院的數(shù)據(jù)“孤島”，為推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用夯實(shí)基礎(chǔ)。

　　借助互聯(lián)網(wǎng)手段，破解醫(yī)改關(guān)鍵難題。醫(yī)療資源分布不均、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺是影響我國醫(yī)改進(jìn)程的難題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療能促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更合理、更高效配置，并擴(kuò)大服務(wù)半徑，使其“下沉”至醫(yī)療水平不發(fā)達(dá)地區(qū)，從而有效緩解醫(yī)療資源分布不均問題，推動(dòng)形成“小病在基層、大病到醫(yī)院”的分級診療格局。

　　依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)療體系架構(gòu)。目前，與醫(yī)療核心業(yè)務(wù)深度融合的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)并不多，大多還是“周邊服務(wù)”，如健康咨詢、線上掛號(hào)等。以技術(shù)突破為帶動(dòng)，從現(xiàn)有醫(yī)療體系痛點(diǎn)入手，撬動(dòng)醫(yī)療資源向互聯(lián)網(wǎng)流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)深度融合，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的重要路徑。

　　（作者為中共遼寧省委黨校公共管理教研部副教授）

　　《 人民日報(bào) 》（ 2017年09月26日 07 版）