車險、個人醫(yī)療保險小額理賠提速快 平均理賠兩天以內

　　為提升保險理賠速度，解決消費者理賠難等問題，近日保監(jiān)會通報了2017年上半年保險小額理賠數據。數據顯示，車險小額理賠平均索賠支付周期為0.45天，同比提速48.28%；個人醫(yī)療保險小額理賠平均索賠支付周期為1.66天，同比提速14.87%。

　　車險、個人醫(yī)療保險兩險種小額理賠數量高占整個理賠的80%

　　據了解，大部分保險消費者持有的保單多為車險和醫(yī)療險保單，做好這兩類險種的理賠服務，對突破保險理賠服務的短板和瓶頸，提升保險行業(yè)的整體理賠服務水平有很大作用。為此，車險和個人醫(yī)療保險這兩大消費者“高關注”的險種于2015年11月被保監(jiān)會列入保險小額理賠范圍。

　　《保險小額理賠服務指引（試行）》（以下簡稱；《指引》）顯示，車險小額理賠是指發(fā)生事故僅涉及車輛損失（不涉及人傷、物損），事實清晰、責任明確，且索賠金額在5000元以下的車險理賠；個人醫(yī)療保險小額理賠指索賠金額在3000元以下，事實清晰、責任明確，且無需調查的費用補償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠。

　　保監(jiān)會通報顯示，2017年上半年，車險正常賠付案件2374.56萬件，其中小額正常賠付案件1877.12萬件，占全部正常賠付案件的79.05%。個人醫(yī)療保險正常賠付案件475.69萬件，其中小額正常賠付案件382.52萬件，占正常賠付案件的80.41%。個人醫(yī)療保險小額正常賠付案件中，人身險公司案件354.80萬件，占比92.75%；財產險公司案件27.72萬件，占比7.25%。

　　車險：平均索賠支付周期為0.45天同比提速48.28%

　　保監(jiān)會相關負責人表示，衡量小額理賠服務質量的核心檢測指標有三類：一是平均索賠支付周期、二是5日結案率、三是出現支付周期指標。

　　監(jiān)測數據顯示，2017年上半年車險小額理賠平均索賠支付周期為0.45天，同比提速48.28%。從公司來看，車險平均索賠支付周期超過5個自然日的公司是安華農業(yè)（6.95天）；未超過5個自然日但相對較長的10家公司是渤海財險（2.91天）、華海財險（2.75天）、鼎和財險（1.83天）、國泰財險（1.79天）、安邦財險（1.66天）、信達財險（1.41天）、永安財險（1.37天）、陽光農險（1.33天）、中煤財險（1.33天）和長安責任（1.25天）。

　　5日結案率上，2017年上半年車險小額理賠5日結案率為98.69%，同比提升1.73個百分點。從公司看，5日結案率低于80%的公司是安華農業(yè)（65.89%）；未低于80%但相對較低的10家公司是華海財險（86.03%）、渤海財險（88.02%）、安邦財險（92.60%）、鼎和財險（94.78%）、永安財險（94.78%）、中煤財險（94.80%）、英大財險（95.00%）、國泰財險（95.03%）、長安責任（95.87%）和都邦財險（96.13%）。

　　在出險支付周期指標上，2017年上半年車險小額理賠平均出險支付周期為8.54天，同比提速1.84%。從各環(huán)節(jié)周期占比看，出險至報案同比延遲61.29%，報案至索賠同比提速1.66%，索賠至支付同比提速48.28%。

　　值得注意的是，從各環(huán)節(jié)周期占比看，2017年上半年車險小額理賠平均出險報案周期為1天，在平均出險支付周期比例由2015年上半年的5.57%提高至2017年上半年的11.71%，占比提高明顯。

　　個人醫(yī)療保險：平均索賠支付周期1.66天同比提速14.87%

　　個人醫(yī)療保險方面，2017年上半年個人醫(yī)療保險小額理賠平均索賠支付周期為1.66天，同比提速14.87%，其中人身險公司為1.70天，同比提速12.82%，財產險公司為1.04天，同比提速50.00%。平均索賠支付周期超過5個自然日的公司是都邦財險（5.79天）；未超過5個自然日但相對較長的10家公司是中德安聯人壽（4.45天）、中國人壽集團（4.29天）、泰康養(yǎng)老（4.04天）、長安責任（3.87天）、安盛天平（3.20天）、平安養(yǎng)老（2.83天）、中意人壽（2.70天）、中國人壽（2.58天）、華安財險（2.45天）和史帶財險（2.37天）。

　　2017年上半年個人醫(yī)療保險小額理賠5日結案率為96.69%，同比提升1個百分點，其中人身險公司為96.70%，同比提升0.71個百分點，財產險公司為96.48%，同比提升5.43個百分點。

　　從公司看，5日結案率低于80%的公司是中德安聯人壽（56.76%）、都邦財險（62.34%）和中國人壽集團（77.41%）；未低于80%但相對較低的10家公司是泰康養(yǎng)老（82.70%）、安盛天平（83.84%）、華安財險（83.90%）、長安責任（84.06%）、平安養(yǎng)老（91.48%）、太保財險（91.77%）、眾安在線（93.05%）、利安人壽（93.26%）、中意人壽（94.75%）和華夏人壽（94.83%）。

　　2017年上半年，個人醫(yī)療保險小額理賠平均出險支付周期為66.20天，同比提速3.36%。從各環(huán)節(jié)時效看，出險至報案同比提速1.80%，報案至索賠同比提速16.55%，索賠至支付同比提速14.87%。

　　對于保險小額理賠提速，保監(jiān)會相關負責人表示，各保險公司應不斷提升理賠服務能力，進一步簡化理賠索賠流程，減少理賠單證種類，推進單證無紙化，并積極引導消費者出險后盡快報案，指導消費者通過線上操作完成索賠。

　　在理賠業(yè)務的發(fā)展上，對于出險、報案、索賠資料接收齊全、賠款支付等與消費者權益密切相關的服務環(huán)節(jié)，應保證系統(tǒng)時間錄入準確無誤并精確到時點，并在數據提取和報送中確保數據字段與環(huán)節(jié)的準確對應。

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