專家呼吁保險機構(gòu)淡化“逐利性” 提供健康服務(wù)管理讓“重疾不重”

　　中新網(wǎng)上海12月29日電(記者陳靜)實行分級診療、構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體……當(dāng)下，中國政府部門和醫(yī)療機構(gòu)正在努力舉措完善就醫(yī)體系，讓患者獲得便利可及的醫(yī)療服務(wù)。但隨著中國社會加速老齡化，腫瘤等重大疾病發(fā)病率不斷攀升，社會醫(yī)療費用支出越來越龐大。害怕生重病、因病致貧是不少民眾擔(dān)心的話題。

資料圖 某保險公司的現(xiàn)場咨詢臺。中新社發(fā) 海牛 攝

　　如何減輕社會醫(yī)療保障的壓力，讓“重疾不重”，使民眾不再為患重病等擔(dān)憂，成為社會思考的話題。

　　剛剛獲評“2016年度中國經(jīng)濟新聞人物”的重疾風(fēng)險管理專家丁云生29日在此間接受中新網(wǎng)記者專訪。作為中國醫(yī)師協(xié)會健康管理與健康保險專業(yè)委員會委員，丁云生呼吁保險機構(gòu)淡化逐利性，開展健康管理服務(wù)，讓人們以積極的心態(tài)看待重大疾病。

　　據(jù)悉，如今，高額的醫(yī)療衛(wèi)生費用越來越成為中國社會的沉重負(fù)擔(dān)。丁云生說，政府支持的社會保障僅覆蓋了三成，商業(yè)醫(yī)療保險僅覆蓋了約2%。他表示，保險業(yè)進入中國已有很多年。近年來，包括醫(yī)療險、重大疾病險、護理險和失能險在內(nèi)的商業(yè)健康保險發(fā)展很快。2016年，中國醫(yī)療險總保費達1100億元人民幣(下同)，重大疾病險總保費達1700億元。但是，因為健康險總保費起步基數(shù)較小，所以目前體量并不大。

　　據(jù)了解，目前，西方國家商業(yè)健康保險占衛(wèi)生總費用的平均覆蓋率約為40%。

　　商業(yè)醫(yī)療保險緣何在中國“遇冷”？丁云生認(rèn)為，此前保險業(yè)在中國粗獷的經(jīng)營方式，帶來了一些負(fù)面影響。相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域人才鮮少進入保險業(yè)。他坦言，在保險產(chǎn)品設(shè)計上，各保險公司產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，缺乏各自特色，無法滿足民眾不同層次的需求。

　　當(dāng)下保險公司逐利性明顯問題，丁云生直言，保險公司管理者對績效的考核多著眼于眼前的短期利益，以“保費”多少為標(biāo)準(zhǔn)，而忽視了長期可良性循環(huán)的發(fā)展。

　　多年從事健康醫(yī)療保險產(chǎn)品設(shè)計、培訓(xùn)重疾險銷售人才的丁云生對記者表示，長期以來，中國的商業(yè)醫(yī)療健康險太注重經(jīng)濟利益，缺乏對健康管理問題的思考，因而健康管理服務(wù)缺失。不過，他透露，新的“健康險管理辦法”正在醞釀中，未來，健康管理或在中國保險產(chǎn)品中得以體現(xiàn)。此外，丁云生坦言，保險業(yè)不同領(lǐng)域的專業(yè)人才仍較缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)有待提高。

　　據(jù)了解，丁云生曾是一名心臟外科醫(yī)生。他曾目睹了諸多病患因費用而不得不結(jié)束治療，或醫(yī)學(xué)常識缺乏導(dǎo)致貽誤最佳治療時機的不幸遭遇。由此，丁云生深深以為“離醫(yī)院越遠的地方越需要醫(yī)生”。丁云生說，如今，隨著生活水平的提高，社會中堅力量日漸關(guān)注包括器官移植、癌癥等醫(yī)療問題。他表示，2016年健康險的保費同比2015年增長了近70%，大大高于GDP增長速度。

　　在丁云生看來，未來包括重疾險在內(nèi)的商業(yè)健康險發(fā)展空間巨大。他特別指出，保險公司不應(yīng)僅僅著眼于經(jīng)濟效益，還應(yīng)該承擔(dān)社會保障的責(zé)任。商業(yè)健康險種應(yīng)該包含健康管理服務(wù)。學(xué)醫(yī)出身的丁云生告訴記者，以癌癥這種重大疾病為例，患了癌癥并不等于被判死刑。如果民眾對癌癥有正確認(rèn)識，能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的話，癌癥將不再可怕。他指出，通過健康管理服務(wù)，民眾可對重大疾病有科學(xué)認(rèn)識，以積極和陽光的心態(tài)來看待重大疾病。這是“重疾不重”的重要涵義。

　　同時，丁云生直言，保險公司應(yīng)淡化其逐利性，重視對市場的培育。此外，民眾的理念亦需要引導(dǎo)，丁云生表示，民眾首先應(yīng)該關(guān)注包括健康險在內(nèi)的保障類險種，然后才是發(fā)揮保險的理財功能。(完)

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