莫因支離破碎的描述懷疑疫苗的有效

　　作者：安楊（北京人民廣播電臺主持人）

　　這兩天，《流感下的北京中年》在朋友圈刷屏。醫(yī)療圈外的很多人感嘆：“原來感冒真的可以死人！”醫(yī)生們則重申：“流感疫苗很重要！”

　　1918年，西班牙大流感讓地球上少了2.5%~5%的人。百年過去，人類并沒有完全戰(zhàn)勝流感，盡管接種疫苗未必100%有效，但依然是目前“最有效”的防控措施。然而，目前我國每年流感疫苗接種率僅為2%。個中原因很多，其中之一是百姓對疫苗（不僅僅是流感疫苗）存在認(rèn)識上的困惑。這就需要社會全面、理性看待疫苗的功過，而不是被“局部事實”帶向恐慌和懷疑。

　　人們常常習(xí)慣“好事不該有風(fēng)險，有風(fēng)險的就不是好事”的思維模式，一些報道也在類似思維指導(dǎo)下以揭露“真相”的面目出現(xiàn)，而很少告訴公眾醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性與不確定性。正因難以完美，人類給醫(yī)療行為找到一個重要指導(dǎo)原則：獲益最大，代價最小，兩害相權(quán)取其輕。

　　疫苗同樣遵循此原則，“不良反應(yīng)”就是“代價”之一。疫苗從研發(fā)到獲批有層層關(guān)卡，就是要篩出讓人類“獲益最大、代價最小”者?！靶　奔戎覆∏椋仓覆涣挤磻?yīng)發(fā)生率，即使有可能致殘致死，概率也極低。比如天花疫苗終結(jié)了天花之禍，但很少有人知道接種天花疫苗后的死亡風(fēng)險大約是百萬分之一，比我們兒童期接種的多數(shù)疫苗都危險。

　　此外，我們的傳播里很少提及“群體免疫力”，好像打不打針只是個人選擇。其實，傳染病預(yù)防既是個人的事，也是群體的事，接種是1+7大于8的事情。比如乙肝疫苗，剛開始時只針對高危人群，但感染率沒有明顯下降，直到一些國家和地區(qū)所有新生兒都接種，感染率才大幅下降。即使不接種，人群中感染的也只是部分，那么大多數(shù)呢？他們其實為構(gòu)建群體免疫力盡了責(zé)任，為根除這種疾病奠定了基礎(chǔ)。

　　當(dāng)然，有人會說，“即使不良反應(yīng)百萬分之一，落到個體頭上就是百分之百”。這確實是個不能回避的問題，因為每個人都可能是那個“個體”。但正如一位治療罕見病的醫(yī)生所說：“人類總有小概率事件發(fā)生，罕見病患者是替群體承擔(dān)了小概率的不幸?！币蛞呙绮涣挤磻?yīng)受損的人，其實在背負(fù)著群體的小概率不幸。從這個角度說，我們希望能從制度上對明確因疫苗嚴(yán)重受損的人給予更多支持。

　　小概率事情，或生命奇跡，或偶發(fā)意外，或好或壞，都是講故事的好切入點，但把握不好容易以偏概全。理性的傳播應(yīng)該引導(dǎo)公眾客觀理解醫(yī)療中的小概率事件，不過高期待，也不過度恐懼。做好這樣的傳播，需要熱情，更需要理性，否則后果難料。1974年，一個英國醫(yī)生聲稱有36名兒童在接種“白百破疫苗”后發(fā)生腦病，引起巨大反響，疫苗接種率從81%降到31%。1977年，英國百日咳發(fā)病率由此前的接近10萬分之一上升至1/1000至1/500，許多孩子因此喪命。英國政府經(jīng)過長期努力，才恢復(fù)公眾對疫苗的信心，直到20世紀(jì)90年代，百日咳發(fā)病率才恢復(fù)到中斷接種前的水平。

　　類似教訓(xùn)在世界很多地方都出現(xiàn)過。很多時候，不是疫苗本身有問題，而是源自某一個報告引發(fā)的恐慌和懷疑。支離破碎但繪聲繪色的描述在一些人頭腦中找到了宿主，再被傳播繁衍，成了不死的“病毒”。這個“病毒”不僅侵襲疾病防御體系，而且還瓦解著人們的信任體系。更讓人擔(dān)憂的是，這種對誰都無法信任的世界觀，如果像病毒一樣繁衍，人類將如何自處？

　　病毒從來就與生命隨行，只是當(dāng)它過量繁衍，就會將軀體拖入病態(tài)。質(zhì)疑也是社會進(jìn)步不可或缺的聲音，但缺乏理性背書的質(zhì)疑，有可能像病毒一樣在人的頭腦中傳染，為社會帶來更多混亂和恐慌。針對這種“病毒”，人們也需要“疫苗”來提升認(rèn)知的免疫力，這種“疫苗”當(dāng)由科學(xué)、理性和信任構(gòu)成。

　　《光明日報》（ 2018年02月14日 03版）