【兩會】健康領(lǐng)域熱點(diǎn)這么多，究竟什么話題同時引起了代表委員和臨床專家熱議

　　3月6日，健康報社、《中國衛(wèi)生》雜志聯(lián)合舉辦的第三屆“兩會精英匯”沙龍活動開啟，邀請參加十三屆全國人大二次會議和全國政協(xié)十三屆二次會議的部分代表、委員圍繞衛(wèi)生與健康領(lǐng)域熱點(diǎn)話題進(jìn)行深入交流。

　　快來看看3月11日的沙龍活動上全國“兩會”代表委員和臨床專家就“藥品供應(yīng)保障”這一議題都說了啥↓↓

　　第十三屆全國人大代表、

　　浙江省人民醫(yī)院院長 葛明華

　　仿制藥一致性評價既要積極推進(jìn)，也要嚴(yán)格審查

　　今年，我非常關(guān)注仿制藥一致性評價問題，評價的進(jìn)程要加快，讓更多的優(yōu)質(zhì)價廉的仿制藥惠及百姓，也節(jié)省社會成本。同時，一定要嚴(yán)格評審，確保仿制藥在質(zhì)量與藥效上真正達(dá)到與原研藥一致的水平，既保障老百姓的健康與生命，又不花冤枉錢，也只有這樣才能真正激發(fā)我國民族企業(yè)的創(chuàng)新活力。

　　第十三屆全國人大代表、

　　云南省第一人民醫(yī)院院長 蔣立虹

　　聚焦癌癥診療規(guī)范化

　　李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報告中提到“實(shí)施癌癥防治行動，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生痛點(diǎn)”。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計(jì)，在醫(yī)保支付當(dāng)中，癌癥治療費(fèi)用也占有較大比例，占用了大量的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。在實(shí)施癌癥防治行動的過程中，建議推進(jìn)健康教育，增強(qiáng)國民健康意識；加強(qiáng)常規(guī)體檢，培養(yǎng)老百姓體檢習(xí)慣，做到癌癥早防、早治、早診斷。在癌癥治療的過程中，應(yīng)當(dāng)盡早出臺相應(yīng)的診療指南和臨床路徑，使不同地區(qū)不同醫(yī)院之間的患者可以享受到同質(zhì)化的服務(wù)，更好的惠及百姓。在抗腫瘤藥物的應(yīng)用上，國家應(yīng)繼續(xù)支持新藥的研制，讓更多的國產(chǎn)創(chuàng)新藥物得以進(jìn)入市場，造福患者。

　　第十三屆全國人大代表、

　　陜西省腫瘤醫(yī)院院長 宋張駿

　　腫瘤用藥期待“中國造”

　　在近日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，國務(wù)院總理李克強(qiáng)指出，加強(qiáng)癌癥、罕見病等重大疾病防治，事關(guān)億萬群眾福祉。會上部署了加強(qiáng)癌癥早診早治和用藥保障的措施。在抗癌藥制造領(lǐng)域，希望國內(nèi)企業(yè)能夠繼續(xù)加油，生產(chǎn)更多的優(yōu)質(zhì)國產(chǎn)抗癌藥，真正在腫瘤治療領(lǐng)域造福國人。也希望國家醫(yī)保部門能夠切切實(shí)實(shí)把更多腫瘤患者最需要的抗癌藥納入醫(yī)保目錄。

　　第十三屆全國人大代表、

　　河南省兒童醫(yī)院院長 周崇臣

　　兒童用藥“四少三多”問題亟待解決

　　現(xiàn)在兒童用藥存在“四少三多”：兒童專用藥品少、適用的劑型少、適應(yīng)的規(guī)格少、生產(chǎn)廠家少，用藥風(fēng)險高（超說明書等等）、不良反應(yīng)高、資源浪費(fèi)環(huán)境污染高（劑型5毫克的藥可能只用1毫克）。

　　建議通過政策層面的支持傾斜和導(dǎo)向，鼓勵企業(yè)研發(fā)申報兒童用藥來解決兒童常見藥、腫瘤藥物的短缺問題，提高兒童用藥物的可及性。另一方面，通過完善兒童用藥信息、建立兒童用藥使用目錄來解決現(xiàn)在普遍存在的兒童超說明書用藥的問題。

　　第十三屆全國政協(xié)委員、

　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長 任紅

　　完善藥品供應(yīng)機(jī)制 政府還需加大力度

　　就抗癌藥問題，從醫(yī)療管理的角度來看，如果任何一家醫(yī)院都有納入醫(yī)保的這17種抗癌藥，就更有可能造成藥物濫用和使用不規(guī)范的現(xiàn)象，所以為了管理，重慶市目前的做法是先允許幾家醫(yī)院供應(yīng)相應(yīng)藥品。同時，真正完善的藥品供應(yīng)機(jī)制還需要政府加大工作力度，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥只是其中的一個環(huán)節(jié)。而藥品應(yīng)用指南的制定，首先應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，才能真正有效。

　　第十三屆全國政協(xié)委員、

　　唐山市人民醫(yī)院院長 胡萬寧

　　靶向藥的使用要建立一套完善的管理體系和機(jī)制

　　靶向藥物品種多，藥物的療效、價格還有性價比等不完全成正比，從臨床應(yīng)用的有效性上來講，也不容易把控，針對這方面，要建立一套行之有效的完善的管理體系和機(jī)制，要明確什么情況下使用靶向藥，什么情況下慎重使用，什么情況下不能使用。

　　同時，鼓勵通過基因檢測對靶向藥物的應(yīng)用做專門的定向指導(dǎo)。最后，要建立靶向藥物的評價體系，加強(qiáng)對藥物相關(guān)指南、規(guī)范和共識的管理。

　　第十三屆全國政協(xié)委員、

　　河南省腫瘤醫(yī)院副院長 花亞偉

　　走好抗癌藥進(jìn)醫(yī)保的最后一公里

　　國家將抗癌藥納入醫(yī)保后，如何能讓百姓真正的享受到其中的福利，第一要改變醫(yī)保基金定額制的現(xiàn)狀，以及對于職工醫(yī)保的限額，國家政策很好，到報銷時候沒錢不行，也不能因?yàn)橐翱刂瓶倲?shù)”使得患者不能享受實(shí)惠；第二要改變藥占比對于醫(yī)院的剛性約束，抗癌藥物價格昂貴，在實(shí)際過程中醫(yī)院各個層面受到藥占比的制約，難免會影響到藥品應(yīng)用。第三，要盡快規(guī)范靶向藥物的使用過程，該不該用，該怎么用，都要有科學(xué)的判定，這對于藥品管理和臨床治療都是很重要的一環(huán)。

　　第十三屆全國政協(xié)委員、

　　西苑醫(yī)院腫瘤診療部主任 楊宇飛

　　“中醫(yī)加靶向藥”需更大力度推進(jìn)

　　中國是發(fā)展中國家，不可能完全用西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展成果來滿足全人群的衛(wèi)生健康需求。中國有自己優(yōu)秀的傳統(tǒng)，有豐富的經(jīng)驗(yàn)和理論，完全可以建立起具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系。這其中的一個重要內(nèi)容，是把大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)當(dāng)成建立中國醫(yī)療體系的戰(zhàn)略目標(biāo)來抓，使得中醫(yī)藥在整個疾病防治體系中占有較大的比重。

　　國家相關(guān)文件明確，要實(shí)行中西醫(yī)并重方針；中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)發(fā)揮在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病中的協(xié)同作用和疾病康復(fù)中的核心作用，此外還應(yīng)加上一條，即要發(fā)揮中醫(yī)藥在疑難復(fù)雜疾病中的特殊作用。針對那些難以治愈、花費(fèi)又高的疾病，要大力提倡靶向藥加中醫(yī)治療，這樣既能給醫(yī)保節(jié)約費(fèi)用，又能讓更多老百姓受益。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任、

　　大外科副主任 吳令英

　　進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用藥指導(dǎo)

　　近年來，國家出臺了很多藥品方面的政策，如藥品降價、抗癌藥納入醫(yī)保等。作為一線醫(yī)生，我認(rèn)為接下來仍有需要完善和健全的方面。首先，應(yīng)該加強(qiáng)對于腫瘤醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。

　　其次在批準(zhǔn)藥物適應(yīng)證時要參考臨床研究的結(jié)果。雖然國內(nèi)目前沒有普及基因檢測，但需要考慮臨床研究的結(jié)果和借鑒國外臨床數(shù)據(jù)來批準(zhǔn)藥物的使用。

　　同時，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)醫(yī)生遵循合理用藥指南進(jìn)行科學(xué)診療。此外，還應(yīng)保障醫(yī)生相應(yīng)權(quán)利。讓醫(yī)生在診療的過程中更安心地為病人治病。

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 潘凌亞

　　藥物審批要提速 批準(zhǔn)指標(biāo)待變通

　　身為臨床一線工作者，每年目睹大量的家庭因?yàn)槌霈F(xiàn)惡性腫瘤的病人因病致貧，因病返貧。在政府的努力下，17種腫瘤藥物的降價給病人帶來了福音。

　　相比其他女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌治療幾乎沒有改善。作為改變卵巢癌治療現(xiàn)狀的治療，應(yīng)該鼓勵國產(chǎn)創(chuàng)新的PARP抑制劑，加快國家的審批過程。

　　另外，目前我國批準(zhǔn)藥物上市是以說明書上的適應(yīng)證作為標(biāo)準(zhǔn)，臨床中可能使用同一種靶向藥物治療不同疾病，如果這不是說明書上的適應(yīng)癥，就會超適應(yīng)證用藥。因此，建議在批準(zhǔn)靶向藥物上市的時候可以使用藥物作用靶點(diǎn)作為批準(zhǔn)指標(biāo)，減輕審批過程的麻煩，也為臨床使用創(chuàng)造方便。

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