青少年近視率提升須引起高度警惕

　　適逢開(kāi)學(xué)季，各地眼科門(mén)診也迎來(lái)孩子看眼睛查視力的高峰。今年全國(guó)兩會(huì)上，有多名全國(guó)人大代表和全國(guó)政協(xié)委員提交議案和提案，提出完善兒童青少年近視防控的建議和意見(jiàn)。

　　關(guān)于我國(guó)青少年近視患病率，央視《新聞直播間》的報(bào)道披露的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2018年我國(guó)小學(xué)生近視比例為45.7%，初中生近視比例為74.4%，高中生近視比例為83.3%，大學(xué)生近視比例為87.7%。我國(guó)兒童青少年近視防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

　　我國(guó)青少年近視患病率總體上呈現(xiàn)如下幾個(gè)特點(diǎn)：近視患病率隨年齡和學(xué)齡上升而增高；近視患病率與性別相關(guān)，女性高于男性；有明顯地域差別，城市近視高于農(nóng)村，沿海地區(qū)高于內(nèi)地；漢族高于少數(shù)民族。而近年來(lái)，由于電子行業(yè)和網(wǎng)絡(luò)媒體的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)游戲吸引了無(wú)數(shù)的青少年學(xué)生，在青少年近視的發(fā)生和加深方面也起著重要的影響作用。

　　為什么中國(guó)青少年近視患病率如此之高？應(yīng)該有如下幾個(gè)因素，從全球范圍看，黃種人較白人和黑人的近視發(fā)生率本身比較高，非洲和南美洲近視發(fā)生率較低；從種族和地理位置上，東亞青少年為近視眼的易感人群。另外，因?yàn)槲幕逃膫鹘y(tǒng)，與歐美國(guó)家相比，我國(guó)青少年兒童用眼負(fù)荷比較大，這些負(fù)荷主要包括：早教、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、過(guò)多接觸網(wǎng)絡(luò)游戲以及電子終端產(chǎn)品等，有些學(xué)校老師布置課外作業(yè)也用iPad。與之相反，一些能控制近視發(fā)生的因素被抑制了，比如體育活動(dòng)時(shí)間少、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間短。

　　尤其是網(wǎng)絡(luò)游戲，應(yīng)該是近年來(lái)兒童青少年近視患病率提升的重要因素。因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)游戲集合了聲光電多種信號(hào)手段，具有故事情節(jié)和競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)，使青少年兒童易于成癮，不能自拔，陷于其中的青少年常常沉迷其中，連續(xù)數(shù)小時(shí)甚至十小時(shí)以上不中斷，極大地增加了用眼負(fù)荷，有些孩子接觸網(wǎng)絡(luò)游戲一兩周就開(kāi)始出現(xiàn)近視。

　　青少年出現(xiàn)近視帶來(lái)的影響，絕不是戴一副眼鏡這么簡(jiǎn)單。近視高發(fā)和早發(fā)的危害可以從個(gè)人、家庭兩個(gè)層面來(lái)分析。對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，孩子較早出現(xiàn)近視，就意味著其有很長(zhǎng)一段時(shí)間是處在近視加深的風(fēng)險(xiǎn)之中，近視度數(shù)加深的可能性很大；相對(duì)于較晚出現(xiàn)近視的孩子，早近視的孩子成年后可能近視度數(shù)更高，那么出現(xiàn)高度近視眼底并發(fā)癥的可能性就更大。孩子戴上了眼睛，生活和體育鍛煉都有不少麻煩。對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō)，如此高的近視患病率，將嚴(yán)重影響國(guó)民素質(zhì)，影響一些行業(yè)選拔從業(yè)者，甚至使合格的服兵役青年數(shù)量減少，從而影響國(guó)防安全。

　　孩子近視加深，最終可能發(fā)展為高度近視。高度近視患者的眼軸一般比普通人長(zhǎng)，眼球體積也隨之增大，就像膨脹的氣球一樣，眼球壁的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和鞏膜組織都可能因此變薄，這樣的眼睛出現(xiàn)嚴(yán)重眼底并發(fā)癥的可能性就很大。包括：視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑孔、黃斑前膜、脈絡(luò)膜新生血管、玻璃體視網(wǎng)膜出血、青光眼和白內(nèi)障等，其中有些疾病目前臨床上還沒(méi)有很好的治療方法來(lái)達(dá)到痊愈，常常療效不佳，甚至引起失明。因?yàn)橐恍┎涣嫉挠醚哿?xí)慣、迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲、過(guò)度使用電子產(chǎn)品，孩子長(zhǎng)大后要面臨失明的風(fēng)險(xiǎn)，這確實(shí)值得所有的家長(zhǎng)和老師警醒。只要認(rèn)識(shí)上重視，行動(dòng)上采取積極預(yù)防措施，這樣的悲劇其實(shí)很多可以避免。

　　目前的流行病學(xué)研究顯示，每天兩小時(shí)的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，對(duì)于預(yù)防和控制青少年近視的發(fā)生發(fā)展有一定作用。中國(guó)的老師和家長(zhǎng)一般都比較熟悉“三個(gè)一”的近視預(yù)防措施：手指離筆尖一寸、身體離桌子一拳、眼睛離書(shū)本一尺。美國(guó)視光學(xué)會(huì)提出“三個(gè)二十”的預(yù)防眼疲勞和近視措施：連續(xù)閱讀20分鐘后，向20英尺（約6米）外，遠(yuǎn)眺20秒。我們建議青少年兒童要保持正常的閱讀距離、正常的閱讀時(shí)間和足夠的眼睛放松時(shí)間，要充分利用課間時(shí)間遠(yuǎn)眺，家里的書(shū)桌要放在視野開(kāi)闊的窗口，確保眼睛有足夠的遠(yuǎn)眺距離。千萬(wàn)不要讓孩子的書(shū)桌面對(duì)墻壁，也盡量不要捧著書(shū)本連續(xù)閱讀，更不能沉迷在電腦、手機(jī)或iPad上玩網(wǎng)絡(luò)游戲。

　　只有政府、社會(huì)、學(xué)校和家庭重視，充分認(rèn)識(shí)到近視形成的原因，采取有效的措施，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，依法限制網(wǎng)絡(luò)游戲，堅(jiān)決取締不良網(wǎng)絡(luò)游戲，增加孩子接觸大自然進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間，才能遏制住我國(guó)青少年近視早發(fā)高發(fā)的勢(shì)頭，保護(hù)好青少年的眼健康，讓新一代公民的眼睛擁有一個(gè)清晰明亮的世界。

　?。ㄗ髡叻断热簽樯虾＝煌ù髮W(xué)黨委副書(shū)記、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，周激波為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、眼視光中心主任）