【短視頻】新冠肺炎防治膳食指導(dǎo)

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Q：新冠肺炎疫情期間，一般健康人群居家飲食的基本原則是什么？

A： 由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著、國(guó)家衛(wèi)生健康委2016年發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南》是日常我們居家飲食的基本原則。膳食指南針對(duì)2歲以上的所有健康人群提出六條核心推薦，目標(biāo)就是合理膳食、營(yíng)養(yǎng)平衡。按照此原則，能最大程度保證一般健康人群營(yíng)養(yǎng)需要和健康。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況是維持人體功能和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是保障人體免疫系統(tǒng)正常工作的基礎(chǔ)，對(duì)提高機(jī)體免疫力、降低疾病風(fēng)險(xiǎn)有重要的保障作用。

Q: 新冠肺炎疫情期間，一般健康人群應(yīng)如何安排一日三餐？

A：簡(jiǎn)單的說(shuō)就是遵照膳食平衡的原則。膳食平衡目標(biāo)即是最大程度的滿(mǎn)足人體營(yíng)養(yǎng)和生理功能的需要。一是食物多樣、谷物為主，保證能量供應(yīng)；二是多攝入蔬菜水果、奶類(lèi)和豆類(lèi)，盡量多吃深色蔬菜，提高微量營(yíng)養(yǎng)素和植物化合物的攝入；三是適量魚(yú)肉蛋奶，確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類(lèi)食物的攝入，不吃野味；四是少油鹽糖，不抽煙喝酒，減少炎癥發(fā)生；五是吃動(dòng)平衡，健康體重，在家里也要有至少半小時(shí)的活動(dòng)；六是杜絕浪費(fèi)，興新食尚，主要提示大家食物購(gòu)買(mǎi)、家庭廚房衛(wèi)生和飲食安全方面應(yīng)該注意。膳食營(yíng)養(yǎng)是提高人體免疫力的重要措施，尤其是現(xiàn)階段要特別注意。

Q：特殊時(shí)期如何避免出現(xiàn)食品安全問(wèn)題？

A：良好的營(yíng)養(yǎng)一定是以食品安全為保證。新冠病毒接觸也可傳染，特殊時(shí)期更要注意食品衛(wèi)生，減少食源性疾病的發(fā)生可能。一是要嚴(yán)格做好生熟分開(kāi)，處理生、熟食物之間和之后必須洗手；二是堅(jiān)決不吃野味，不接觸活禽畜；三是食物要完全煮熟煮透，特別是肉、禽、蛋和水產(chǎn)品類(lèi)等微生物污染風(fēng)險(xiǎn)較高的食物。另外，醬鹵肉等即食食品盡量一頓吃完，吃不完的必須熱透再吃；四是避免食用平時(shí)很少食用的食品或沒(méi)食用過(guò)的食品，避免過(guò)敏；少做涼拌菜，不吃過(guò)期、變質(zhì)的食物。五是家庭也可實(shí)施分餐制，養(yǎng)成使用公勺公筷好習(xí)慣。

Q：在家閉門(mén)不出，如何適量身體活動(dòng)？

A：疫情期間適量身體活動(dòng)也是非常必要的。疫情防控要求盡量不外出聚會(huì)、聚餐或到人群較多的地方活動(dòng)；但如果每天要保證有一定量的活動(dòng)：一是可在家里做一些簡(jiǎn)易的活動(dòng)，時(shí)間不少于30分鐘；二是在非疫區(qū)空曠人少或通風(fēng)良好的戶(hù)外，也可進(jìn)行一些戶(hù)外身體活動(dòng)，如慢跑、快走、體操等，同時(shí)可獲得一定日光暴露的機(jī)會(huì)及時(shí)間。對(duì)幫助食物胃腸消化吸收、調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、免疫功能，甚至促進(jìn)心理健康都可能具有積極影響。

Q：抗擊新冠肺炎的一線工作者非常辛苦，壓力大，膳食營(yíng)養(yǎng)如何保障？

A：一線工作者工作量大、壓力大，處于應(yīng)激狀態(tài)，更需要營(yíng)養(yǎng)膳食和能量的充足?？吹揭恍┪募l(fā)布已經(jīng)給予重視。建議醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)科、膳食管理科等積極負(fù)責(zé)，因地制宜、做好膳食管理和保障。能量和營(yíng)養(yǎng)充足、膳食平衡仍然是一線工作者的膳食基本原則，需要更加合理設(shè)計(jì)膳食食譜，做好營(yíng)養(yǎng)保障。如有工作忙或膳食不足，可適當(dāng)補(bǔ)充全營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，或者奶粉、特醫(yī)等食品。每天額外口服營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充能量400～600kcal，保證充足的營(yíng)養(yǎng)需求。

Q: 輕癥和康復(fù)期的患者應(yīng)如何安排一日三餐？

A：居家抗疫的特殊階段，特別要關(guān)注：一是保證能量充足，確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類(lèi)食物的攝入，如瘦肉、蛋、大豆、奶、魚(yú)、蝦等。輕微癥狀也會(huì)使基礎(chǔ)代謝提高，能量充足、蛋白質(zhì)充足是提高免疫能力的基礎(chǔ)。二是增加新鮮蔬菜水果的攝入，盡量多吃深色蔬菜。三是適當(dāng)增加富含單不飽和脂肪酸等茶油、橄欖油、菜籽油的攝入，這些都對(duì)炎癥康復(fù)有好處。四是保證充足飲水量，水是營(yíng)養(yǎng)素運(yùn)輸?shù)妮d體和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定所必需，也有呼吸器官潤(rùn)滑作用。白開(kāi)水或淡茶水，菜湯、魚(yú)湯、雞湯等是不錯(cuò)選擇。五是保持適量身體活動(dòng)，三餐吃好，規(guī)律作息，保證睡眠。最后一點(diǎn)很重要，如有進(jìn)食不足，可考慮選用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品、奶粉等為補(bǔ)充。

Q：住院的重癥型患者，應(yīng)如何安排營(yíng)養(yǎng)支持，以幫助患者提高免疫力？

A：很多研究證明營(yíng)養(yǎng)支持和治療對(duì)危重癥患者的治愈非常重要。根據(jù)患者的機(jī)體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況等，建議請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師或臨床營(yíng)養(yǎng)師在營(yíng)養(yǎng)診斷的基礎(chǔ)上，采用序貫營(yíng)養(yǎng)支持的原則制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案。如能進(jìn)食，根據(jù)重癥型患者的實(shí)際情況，考慮少量多餐，每天6～7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主，注意優(yōu)先補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。病情逐漸緩解的過(guò)程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過(guò)渡。如單純依靠食物未能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需求，可在醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，規(guī)范使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）。

Q：很多重癥患者已無(wú)法正常經(jīng)口飲食，此時(shí)應(yīng)如何安排營(yíng)養(yǎng)治療？

A：對(duì)于已經(jīng)無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食的危重癥型患者，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵泵入營(yíng)養(yǎng)液。一般經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)無(wú)法開(kāi)展時(shí)，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，它的使用需考慮通路建立以及消化道功能酌情制定方案。若短時(shí)間內(nèi)不能達(dá)標(biāo)，則應(yīng)及時(shí)開(kāi)展全腸外營(yíng)養(yǎng)或補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)。在早期階段給予推薦營(yíng)養(yǎng)需要量的60%～80%，病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營(yíng)養(yǎng)素，直至達(dá)到營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、出入量、肝腎功能及電解質(zhì)變化，并依此即時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案。

Q：新冠肺炎疫情期間，糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)膳食有哪些注意原則？

A：糖尿病患者，尤其是血糖不穩(wěn)定患者本身免疫力低下，容易并發(fā)感染性疾病。糖尿病患者要做到吃動(dòng)平衡，保持血糖穩(wěn)定。若目前居家活動(dòng)比平時(shí)活動(dòng)量明顯減少，建議每餐可比平時(shí)酌情減少主食量5～10%（每餐少吃2～3口主食）?？蛇m當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，減少肥肉和加工肉制品的攝入。增加蔬菜攝入量可以降低混合膳食的血糖指數(shù)。建議每日飲水1500～1700毫升，提倡飲用白開(kāi)水、茶水和咖啡。注重自我管理，定期監(jiān)測(cè)血糖。

Q：本次疫情的危重癥患者中老年人居多，死亡率高，特殊階段，老年人應(yīng)如何安排膳食？

A：老年人免疫功能減弱，慢病、共病等基礎(chǔ)性疾病的患病率高，是傳染病的易感人群和高危易發(fā)人群。增加營(yíng)養(yǎng)，食養(yǎng)食補(bǔ)是保證老年人健康、增強(qiáng)免疫力、減少感染風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)康復(fù)的基礎(chǔ)。首先仍然是要平衡膳食，葷素搭配、粗細(xì)搭配，餐餐有蔬菜，天天吃水果；保證充足蛋白質(zhì)攝入；增加全谷物（燕麥、小米等）、薯類(lèi)、菌菇、酸奶等食物；主動(dòng)少量多次喝水；食物細(xì)軟，易于咀嚼和消化。高齡和體弱消瘦的老年人，要在三餐基礎(chǔ)上增加2-3次加餐，可選用牛奶、雞蛋、面包、糕點(diǎn)、水果等。營(yíng)養(yǎng)不良的老年人，在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，包括維生素和礦物質(zhì)、蛋白粉、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑/特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

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