【防疫科普】疫情期間咳嗽莫怕！呼吸科醫(yī)生支招

　　編者按：

　　新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情期間，“咳嗽”刺激著當(dāng)事人及旁觀者敏感的神經(jīng)。如果實(shí)在嗓子難受，忍不住咳嗽兩聲，可能你也會(huì)如坐針氈——我不是中招了吧？如果是走在路上，旁觀者在對(duì)你拋來(lái)異樣目光的同時(shí)也會(huì)加快腳步，以最快的速度和你保證1米以上的距離?？人缘哪憧赡軙?huì)整日處于焦灼煩躁的狀態(tài)。

　　今天，光明網(wǎng)“防疫科普”邀請(qǐng)呼吸科醫(yī)生和大家談?wù)?，?dāng)下應(yīng)該如何心平氣和地看待“咳嗽”，既不小題大做，也不延誤診治時(shí)機(jī)。

　　專家：

　　伍蕊，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)基層工作委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)專業(yè)委員會(huì)科普組委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)哮喘學(xué)組組員。

　　一、為什么會(huì)咳嗽？

　　咳嗽是機(jī)體保護(hù)自己的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會(huì)對(duì)當(dāng)事人的身心產(chǎn)生影響?？人员旧聿皇羌膊?，而是各種呼吸道和肺部疾病的表現(xiàn)，是門(mén)診最常見(jiàn)的求診癥狀。

　　二、咳嗽的分類有哪些？

　　咳嗽按病程可分為急性咳嗽（持續(xù)時(shí)間少于3周）、亞急性咳嗽（持續(xù)時(shí)間3～8周）和慢性咳嗽（持續(xù)時(shí)間在8周以上）。

　　按性質(zhì)可分為干咳（無(wú)痰）和濕咳（每天痰量>10ml）。如果您去醫(yī)院就診，醫(yī)生給您檢查了胸片或肺CT，結(jié)果可分為兩種情況，即肺部有明確病變和肺部無(wú)明顯病變。

　　三、咳嗽的原因有哪些？

　　引起咳嗽的原因非常多，最多見(jiàn)的當(dāng)然是呼吸道和肺部疾病，其他例如心臟疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病，甚至某些藥物，都可引起咳嗽。

　　如果您因咳嗽就診，胸片或肺CT有明確病變，常見(jiàn)的疾病有肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺纖維化……還有很多。每一種疾病往往同時(shí)伴有其他癥狀，例如肺炎往往同時(shí)伴有發(fā)熱。但是，我們不能一咳嗽就想到這些“嚴(yán)重”的病。

　　咳嗽更多見(jiàn)的原因，反而是胸片或肺CT上無(wú)明顯病變的。比如，我們最常見(jiàn)到的急性咳嗽，往往與呼吸道感染相關(guān)，比如上呼吸道感染（俗稱上感）、急性氣管炎等；這種咳嗽是自限性的，也就是說(shuō)不管用不用服藥，一段時(shí)間后可以自己痊愈。

　　而亞急性咳嗽比較常見(jiàn)的原因是感染后咳嗽，也稱作感冒后咳嗽，顧名思義，就是有些病毒或者支原體感染后，例如感冒后，我們的呼吸道變得比較敏感，遇到冷熱溫度變化或刺激時(shí)容易出現(xiàn)咳嗽；感冒好了，但咳嗽會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

　　慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因是與過(guò)敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相關(guān)，比如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏綜合癥等，均不伴有發(fā)熱。

　　所以，當(dāng)您咳嗽癥狀超過(guò)2個(gè)月，尤其既往有過(guò)敏體質(zhì)（鼻炎、濕疹、過(guò)敏性結(jié)膜炎等），咳嗽兩聲和中招新冠肺炎之間，還有N多種的可能要排除，先不著急害怕。

　　四、新冠肺炎的表現(xiàn)是什么？

　　以發(fā)熱（9成的病人出現(xiàn)）、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等。其實(shí)，新冠肺炎在不同人身上，可有不同的表現(xiàn)，或者表現(xiàn)程度不一樣。有的人會(huì)高燒不退，病情逐漸加重，甚至威脅生命；而有的人可能就像是得了普通感冒，有點(diǎn)兒低燒、或有輕咳，過(guò)幾天自己就好了。

　　所以，僅憑咳嗽和發(fā)燒來(lái)識(shí)別新冠肺炎，還真不容易。目前關(guān)鍵還要看流行病學(xué)史，也就是有沒(méi)有接觸到新冠肺炎病人。

　　【溫馨提示】

　　 就醫(yī)期間自身防護(hù)指導(dǎo)建議

　　三戴齊全（口罩、帽子、手套），平時(shí)不戴眼鏡的可以準(zhǔn)備護(hù)目鏡，著裝光面易擦拭外套（或雨衣加身）。離院歸家洗手、換裝。醫(yī)院通過(guò)測(cè)體溫，提供手消，環(huán)境定時(shí)消毒，采集流行病史、就診時(shí)一室一人、加大候診人員間距等多項(xiàng)舉措保證您來(lái)院就診的安全。

　　咳嗽禮儀不能忘

　　咳嗽時(shí)避開(kāi)他人；用紙巾捂住口鼻；用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻；將用過(guò)的紙質(zhì)丟至垃圾桶；咳嗽后立即清洗雙手。