【夠科普】當(dāng)“白色瘟疫”遇上新冠肺炎 它們說(shuō)的每句話都值得傾聽(tīng)

央視網(wǎng)消息：2020年3月24日是第25個(gè)世界防治結(jié)核病日。結(jié)核病被稱(chēng)為世界上最古老的、致死人數(shù)最多的傳染病，其中被稱(chēng)作“白色瘟疫”的肺結(jié)核就是最常見(jiàn)的一種結(jié)核病。在大多數(shù)人印象中，肺結(jié)核（癆病、肺癆）是一種已被人類(lèi)攻克的疾病。而現(xiàn)實(shí)是，在全球70億人口中，每四人中就有一個(gè)人的體內(nèi)攜帶著結(jié)核菌，該人群中可能有5%-10%的人在一生中有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)變成結(jié)核病患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有1000萬(wàn)新發(fā)病例，150萬(wàn)人死于該疾病。肺結(jié)核至今仍在嚴(yán)重的危害著人類(lèi)健康。

傳染病一直就潛伏在我們身邊，它們就像隨時(shí)會(huì)爆炸的炸彈需要人類(lèi)時(shí)刻警惕。目前，在與新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)的過(guò)程中，相信很多人從這次疫情中吸取了經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，其中一點(diǎn)就是，既要提高對(duì)新發(fā)傳染病的警覺(jué)性和及時(shí)應(yīng)對(duì)能力，也要重視各種傳染病給人類(lèi)造成的危害。同為呼吸道傳染病，肺結(jié)核和新冠肺炎有哪些不同？來(lái)看看，當(dāng)“白色瘟疫”遇上新冠肺炎會(huì)怎樣。 

還是要告訴大家，做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRAs），可以了解有沒(méi)有感染過(guò)結(jié)核桿菌。若已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，想要知道自己是否患了肺結(jié)核，則可以通過(guò)痰涂片或痰培養(yǎng)（耗時(shí)4-8周）以及分子生物學(xué)檢查等進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，還要通過(guò)胸部影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

目前，新冠肺炎的檢測(cè)方法主要有三種：核酸試劑檢測(cè)、病毒基因測(cè)序、血清學(xué)檢查，當(dāng)然還要結(jié)合胸部影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行輔助診斷。

此外，被感染了怎么治療是大家非常關(guān)心的問(wèn)題。大多數(shù)肺結(jié)核患者接受周期為6個(gè)月的藥物治療后就會(huì)痊愈，耐藥結(jié)核需要再治療18個(gè)到24個(gè)月，甚至36個(gè)月。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治愈率最高只有50%。而新冠肺炎的情況相對(duì)復(fù)雜，治療周期因人而異。

關(guān)于肺結(jié)核的治療，存在有效的抗結(jié)核藥物，但需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。當(dāng)前治療結(jié)核病的藥物研發(fā)極其緩慢，直到2016年才出現(xiàn)40多年來(lái)首個(gè)獲批的抗結(jié)核病新藥物。一旦患耐藥結(jié)核病，按照世衛(wèi)組織的最新指南，治療費(fèi)用需要20萬(wàn)-30萬(wàn)元（世衛(wèi)組織采購(gòu)價(jià)），按照市場(chǎng)價(jià)采購(gòu)或超50萬(wàn)元。 

從目前看，對(duì)于新冠肺炎的治療還沒(méi)有特效藥物，主要是用一些抗病毒的藥物、個(gè)體方案的中藥治療和一些對(duì)癥的支持療法進(jìn)行綜合治療。

大家都知道，嬰兒出生第一針要注射卡介苗，但很多人并不知道它和結(jié)核病的關(guān)系?？ń槊缈梢灶A(yù)防兒童時(shí)期非常嚴(yán)重的結(jié)核?。ɡ缃Y(jié)核性腦膜炎或者全身播散型結(jié)核），但它對(duì)成人沒(méi)有保護(hù)作用，當(dāng)前并沒(méi)有針對(duì)成年人的有效疫苗。

盡管各國(guó)科學(xué)家都在積極努力研發(fā)，但目前還沒(méi)有可以治療新冠肺炎的疫苗。因此，目前疫情防控的重中之重是“四早”：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。 

傳染病雖可怕，但仍是可防、可控、可治的。只要我們攜起手來(lái)團(tuán)結(jié)一致對(duì)抗它們，就一定會(huì)取得勝利。正如今年的世界防治結(jié)核病日，我國(guó)的宣傳主題所說(shuō)的“攜手抗疫防癆、守護(hù)健康呼吸”，相信在不久的將來(lái)，我們一定會(huì)攻克肺結(jié)核和新冠肺炎。

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參考文獻(xiàn)

1.WHO. Global Tuberculosis Report 2019, WHO/CDS/TB/2019.15. 

2.葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)第八版.人民衛(wèi)生出版社，2013年.

3.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008年.

4.成詩(shī)明,王黎霞,陳偉.結(jié)核病現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2016年.

5.新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版），2020年.

6.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版），2020年.

7.桓世彤. 全球20億人攜帶結(jié)核菌，我的工作就是拆掉這些定時(shí)炸彈. 蓋茨基金會(huì)，2019年.