新冠疫苗“混打”加強(qiáng)針，要注意什么？

中國新冠疫苗序貫加強(qiáng)免疫接種(俗稱“混打”)已正式啟動。國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長吳良有19日透露，經(jīng)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制批準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委開始部署序貫加強(qiáng)免疫接種。此前，我國新冠疫苗加強(qiáng)免疫均為同源疫苗接種，即前兩針是滅活疫苗，第三針也接種滅活疫苗；第一針是腺病毒載體疫苗，第二針加強(qiáng)針也采用腺病毒載體疫苗。而此次啟動的加強(qiáng)針序貫接種也被稱為異源接種，即基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫使用不同技術(shù)路線的新冠疫苗。

此次獲批的序貫加強(qiáng)組合共有兩種，分別為“滅活+重組蛋白”和“滅活+腺病毒載體”。作為基礎(chǔ)免疫的滅活疫苗包括國藥中生北京、國藥中生武漢和北京科興生產(chǎn)的新冠疫苗，暫不包括中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所和康泰生物研發(fā)的兩款已獲批緊急使用的滅活疫苗?？梢宰鳛樾蜇灱訌?qiáng)針的疫苗有兩款，分別為智飛龍科馬公司的重組蛋白疫苗和康希諾生物的腺病毒載體疫苗。

我國已經(jīng)開展的同源加強(qiáng)免疫在過去一段時間中，已經(jīng)顯示出對預(yù)防新冠感染和再傳播具有一定效果，對預(yù)防肺炎和重癥有顯著效果。研究發(fā)現(xiàn)，完成接種免疫6個月內(nèi)，可以使新冠病毒感染者發(fā)生肺炎(普通型及以上)風(fēng)險降低60%。在密接人群中，完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫的突破感染率分別為22.6%和6.0%。加強(qiáng)免疫可以使奧密克戎的突破感染率降低較基礎(chǔ)免疫3倍以上。

長期關(guān)注新冠疫苗的醫(yī)生莊時利和對《環(huán)球時報》記者表示，接種新冠疫苗后，人體通過抗體和T細(xì)胞反應(yīng)來對抗病毒感染，其中高水平的中和抗體是保護(hù)人體免遭病毒感染的重要基礎(chǔ)。但中和抗體水平會隨著時間推移而下降，在遇到奧密克戎這樣具有較強(qiáng)免疫逃逸能力的變異體時會大幅下降，無法起到原有的預(yù)防作用。

相比兩針滅活疫苗再加一針滅活的同源免疫加強(qiáng)，異源加強(qiáng)被認(rèn)為擁有更好的效果，也是對新冠疫苗加強(qiáng)免疫接種策略的進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。中國疾控中心主任高福表示，“從免疫學(xué)基本理論來講，疫苗接種要‘少量多次，異源接種’?！倭慷啻巍厦庖邔W(xué)的基本原理。而‘異源接種’，從理論上來講，以A疫苗作為初級免疫，接種B疫苗加強(qiáng)，比‘AA’‘BB’的接種方案效果要好。”知名臨床疫苗學(xué)專家、江蘇省疾控中心副主任朱鳳才接受《環(huán)球時報》記者采訪時也提到，相比同種類型疫苗的初免-加強(qiáng)策略，不同類型疫苗序貫接種可以提高免疫反應(yīng)的廣度、強(qiáng)度、持久性和功能性。

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴介紹說，對于一些變異性較強(qiáng)的病毒，經(jīng)常會采用序貫免疫方式。序貫免疫的優(yōu)勢有兩方面：第一，不同疫苗之間可以優(yōu)勢互補(bǔ)；第二，不同人的體質(zhì)不一樣，對某種疫苗可能會出現(xiàn)更多的副作用，不適宜多次接種，換一種疫苗可以規(guī)避副作用。邵一鳴強(qiáng)調(diào)，此次批準(zhǔn)進(jìn)行序貫疫苗的疫苗均在大量使用中證實(shí)了安全性，此前國內(nèi)開展的一些臨床研究也沒有發(fā)現(xiàn)異源免疫會出現(xiàn)更多副作用。

全球范圍內(nèi)，包括土耳其、智利等國家均已批準(zhǔn)新冠疫苗的序貫接種。耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授陳希表示，疫苗序貫加強(qiáng)在降低住院和重癥率、減輕醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)方面的效果有目共睹，對中國“動態(tài)清零”政策是必要的。