保障升級(jí)！海南“惠瓊?！?025版正式開(kāi)放參保

11月5日，“惠瓊保”2025版產(chǎn)品上線發(fā)布會(huì)在?？谂e行。作為由政府指導(dǎo)、面向全省、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，具有“低保費(fèi)”“低門檻”“高保障”等特點(diǎn)，累計(jì)參保人次突破338萬(wàn)人，累計(jì)賠付金額超1.6億元，單人賠付最高金額156萬(wàn)元，切實(shí)為罹患大病、重病的參保人減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了積極作用。

“惠瓊?！?025版產(chǎn)品上線發(fā)布會(huì)。（主辦方供圖）

保費(fèi)不變，保障持續(xù)升級(jí)

“惠瓊?！?025版延續(xù)普惠屬性，繼續(xù)推出4種保障方案，年繳保費(fèi)最低59元起，可享超百萬(wàn)醫(yī)療保障，保障范圍根據(jù)產(chǎn)品方案不同，涵蓋醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)藥品費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、特定藥品醫(yī)療費(fèi)用等責(zé)任，參保人可按需選擇其中一種保障方案進(jìn)行投保。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。（主辦方供圖）

2025年保障持續(xù)升級(jí)，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任保障額度提升至120萬(wàn)，保障力度更強(qiáng)。針對(duì)連續(xù)參保人員和家庭參保人員，免賠額再度下調(diào)。擁有上年度有效“惠瓊保”保單無(wú)中途退保且無(wú)賠付記錄、無(wú)在途理賠未結(jié)案案件的續(xù)保人員，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任年免賠額降至1.6萬(wàn)元/人，連續(xù)兩年參保無(wú)中途退保且無(wú)賠付記錄、無(wú)在途理賠未結(jié)案案件的續(xù)保人員，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任年免賠額降至1.5萬(wàn)元/人；完成家庭參保的所有被保險(xiǎn)人醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任免賠額降至1.6萬(wàn)元，理賠門檻更低。特藥種類擴(kuò)充至105種，適應(yīng)癥范圍更廣，更好解決參保人的用藥難題。

此外，為提升健康人群的參與感和獲得感，“惠瓊?！?025版新增多項(xiàng)健康服務(wù)，所有參保人可享，其中免費(fèi)潔牙、電話醫(yī)生等服務(wù)健康人群也能用，實(shí)用性更強(qiáng)。

國(guó)家金融監(jiān)督管理總局海南監(jiān)管局黨委委員副局長(zhǎng)萬(wàn)聲宇表示，“‘惠瓊?！蓢?guó)家金融監(jiān)督管理總局海南監(jiān)管局聯(lián)合海南省醫(yī)療保障局指導(dǎo)本省保險(xiǎn)公司推出，該產(chǎn)品本著‘保本微利，惠及民生’的原則，與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)緊密銜接，具有低價(jià)格、高保障、廣覆蓋的特點(diǎn)，有效夯實(shí)了民生保障基礎(chǔ)，切實(shí)減輕了海南人民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，充分彰顯了商業(yè)保險(xiǎn)公司在自貿(mào)港建設(shè)中的社會(huì)責(zé)任感?！?/p>

覆蓋面廣，新海南人也可參保

海南省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，四年來(lái)，省醫(yī)保局堅(jiān)持從群眾需求出發(fā)，立足本職，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，不斷深化“惠瓊保”的社會(huì)屬性、普惠屬性，推進(jìn)產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)，推動(dòng)與基本醫(yī)保的緊密銜接，推動(dòng)“惠瓊保”持續(xù)參保擴(kuò)面。

“惠瓊?！?025版堅(jiān)持普惠利民原則，參保不限年齡，新生兒及百歲以上老人均可保；不限職業(yè)，退休老人、高危職業(yè)均可保；不限健康狀況，參保無(wú)需體檢，帶病人群可?？少r付。參保對(duì)象包括海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，海南省內(nèi)定居且辦理居住證、具有海南本省戶籍、持有海南身份證的人員，海南掛職人員，被認(rèn)定為海南省高層次人才的人員，新市民，靈活就業(yè)人員。上述人員均可為本人及其父母、配偶、子女統(tǒng)一辦理參保。

服務(wù)便捷，支持醫(yī)保個(gè)賬為全家繳費(fèi)

“惠瓊?！?025版自上線之日起，即開(kāi)通醫(yī)保個(gè)賬支付渠道，職工醫(yī)保參保人可以使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人及配偶、父母、子女等近親屬投保，不占用現(xiàn)金，全家參保更安心。

另外，“惠瓊?！笔紫鞒斜９竞１Ｈ藟劭偨?jīng)理馬玉春在發(fā)布會(huì)上提到，“今年‘惠瓊?！瘍?yōu)化理賠服務(wù)，在全省范圍內(nèi)增設(shè)理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，盡可能讓更多參保人‘少跑路’。同時(shí)，在海南金融監(jiān)管局和省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，‘惠瓊?！?xiàng)目正在積極探索和推進(jìn)‘一站式’理賠結(jié)算服務(wù)試點(diǎn)工作，計(jì)劃通過(guò)科技賦能，簡(jiǎn)化理賠流程，提升理賠效率，確保每一位參保人都能享受到便捷、高效的理賠服務(wù)?！?/p>