眼睛發(fā)出的這些信號(hào)，或是疾病的“警示燈”，要學(xué)會(huì)看懂！

清晨5點(diǎn)，53歲的劉女士被右眼劇烈脹痛驚醒。她發(fā)現(xiàn)眼前像蒙了一層白霧，看燈光時(shí)出現(xiàn)彩虹光暈，伴隨惡心嘔吐。緊急送醫(yī)后確診急性閉角型青光眼，眼壓高達(dá)56mmHg（正?！?1mmHg）。經(jīng)眼科專家48小時(shí)搶救，終于保住視力。

【青光眼的致命偽裝】

一、急性發(fā)作型（閉角型）

眼球脹痛如爆炸，同側(cè)頭痛欲裂

視物模糊 + 虹視（燈光自帶彩虹圈）

 惡心嘔吐常被誤診為腸胃炎

體征特寫：瞳孔豎橢圓形散大，角膜水腫如毛玻璃

二、慢性進(jìn)展型（開角型）

早期無癥狀，視野像被剪刀 "蠶食"

晚期夜間行動(dòng)困難，常碰撞障礙物

致盲率高達(dá)全球第二位

青光眼作為全球第二位致盲眼?。▋H次于白內(nèi)障），因其不可逆的視神經(jīng)損害特性而被稱為 "視力小偷"。

與白內(nèi)障通過手術(shù)可復(fù)明不同，青光眼造成的視野缺損和視神經(jīng)萎縮一旦發(fā)生便無法逆轉(zhuǎn)。

目前青光眼的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，缺乏有效的預(yù)防手段，因此早期發(fā)現(xiàn)與規(guī)范治療成為控制病情的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)定義顯示，這是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和特征性視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要致病因素。

【高危人群篩查指南】

建議每年進(jìn)行：眼底照相+OCT+24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)

1、青光眼家族史

2、近視≥600度（患病風(fēng)險(xiǎn)增3倍）

3、長(zhǎng)期使用激素類藥物

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者

【黃金預(yù)防法則】

1、情緒管理：避免大悲大喜（閉角型急性發(fā)作誘因）

2、用眼習(xí)慣：有遠(yuǎn)視者，不宜在暗室久留或長(zhǎng)戴墨鏡；不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭

3、用藥警示：慎用含激素滴眼液，長(zhǎng)期使用此類滴眼液可誘發(fā)激素性青光眼

4、老年人突然發(fā)生視物模糊，并伴眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，要警惕是否為急性閉角型青光眼

5、有遠(yuǎn)視、淺前房的患者做散瞳檢查時(shí)要慎重

【階梯式治療方案】

青光眼偷走視力的元兇是眼壓升高壓迫視神經(jīng)，那么治療也是從這兩方面入手——降眼壓和保護(hù)視神經(jīng)。

一、急性急救，通常會(huì)采取快速降壓"組合拳"

1、20%甘露醇快速靜滴降眼壓（30分鐘內(nèi)起效）

2、局部使用毛果蕓香堿縮瞳

3、布林佐胺+噻嗎洛爾組合，促進(jìn)房水流出，抑制房水生成等

4、激光虹膜切開術(shù)：48小時(shí)內(nèi)打通房水循環(huán)通道

二、長(zhǎng)期管理

1、一線用藥：前列腺素類滴眼液（每晚1次，降壓效果持續(xù)24小時(shí)）

2、激光治療：SLT選擇性小梁網(wǎng)疏通術(shù)

3、顯微手術(shù)：小梁切除術(shù)（建立人工房水引流通道），Express引流釘植入（新型微創(chuàng)術(shù)式恢復(fù)更快）

【未來醫(yī)學(xué)突破】

1、基因治療：靶向修復(fù)房水調(diào)控基因

2、神經(jīng)保護(hù)：阻斷視神經(jīng)細(xì)胞凋亡通路

3、創(chuàng)新器械：新型眼壓傳感器、神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)重建、細(xì)胞包囊技術(shù)、探索新的IOP調(diào)節(jié)通路以及長(zhǎng)效緩釋裝置等

【世界青光眼日：3月6日】

早發(fā)現(xiàn)！早干預(yù)！早治療！

守護(hù)光明未來，從每年一次眼底檢查開始