給孩子打點滴，“一針見血”難度很高 本報記者 宋金峪 實習(xí)生 張雄高 攝

　　“做兒科醫(yī)生是最幸福的。因為只要看到一個個孩子擺脫病痛，蹦蹦跳跳地站在你面前時，你就會有一種莫大的愉悅。兒科醫(yī)生大多長壽，這得感謝孩子們，我們像他們一樣無憂無慮地生活著，被他們所感染?！?/p>

　　上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的郭迪教授，是我國兒童保健事業(yè)的開拓者和發(fā)育行為兒科的創(chuàng)始人，在他100歲生日的時候，他發(fā)表了“最幸?！钡母醒?。

　　“最幸福的兒科醫(yī)生”真如郭迪教授說的那么幸福嗎？近日來，關(guān)于“中國急缺兒科醫(yī)生”的傳聞甚囂塵上———“15年全國兒科醫(yī)生僅增加了5000人，缺口逾20萬”，中國兒科醫(yī)生是否真的進(jìn)入了“沒人想做”、“沒錢可賺”的困局？羊城晚報記者在廣州的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)生培養(yǎng)年份長，承受壓力大，回報卻并沒體現(xiàn)在收入上。業(yè)內(nèi)人士表示，應(yīng)該建立一個體制來體現(xiàn)兒科醫(yī)生的技術(shù)含金量，從而提高兒科醫(yī)生的待遇，破解兒科醫(yī)生少的難題。

　　家長要求高

　　醫(yī)生壓力大

　　兒科用藥量少，科室收入比較低，工作量和風(fēng)險也比較大，卻沒有體現(xiàn)在收入上。大醫(yī)院招兒科醫(yī)生的要求又高，動輒只要碩士博士

　　1983年，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的兒科主任朱美華從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后就選擇了做兒科醫(yī)生?；貞浧甬?dāng)年的選擇，她說很自然———那時無論選擇哪個科室，工資都是54塊，因為覺得兒科比較有成就感，看到孩子健康地出院“感覺很幸?！保烀廊A當(dāng)了兒科醫(yī)生，而且一干就是28年。

　　可在最近的這些年里，朱美華才感覺到兒科醫(yī)生真不是一般人能干的。她坦言，工作的壓力主要來自專業(yè)知識的提升和新病種的挑戰(zhàn)，還有一部分來自家長，“現(xiàn)在都一個孩子，家長要求非常完美，醫(yī)生必須做到100分，而且要藥到病即除，但往往疾病的發(fā)展會有個過程，家屬就不理解，有些兇險的疾病早期癥狀不明顯，后期轉(zhuǎn)危家長是難以接受的?！币驗樽约菏侵魅吾t(yī)生，所以很多患者都是慕名而來的，她絲毫不敢馬虎，為此，她看每一個孩子都很仔細(xì)，都要花很長時間。她注意到，很多家長來看病的時候都會提到對之前的醫(yī)院和某個醫(yī)生不滿。很多次，她都想告訴家長，只要堅持吃上個醫(yī)生開的藥，病也會好的。她說，正因為家長對兒科醫(yī)生的過高要求，讓兒科醫(yī)生成了吃力不討好的角色。?

　　現(xiàn)在年輕醫(yī)生的圈內(nèi)，不少人“談兒色變”。深圳市福田區(qū)一位不愿透露姓名的年輕醫(yī)生表示，自己做過兩年兒科醫(yī)生，深知其中之苦。“兒科工作量比較大，收入?yún)s相對較低。很多大醫(yī)院的兒科都虧本的……現(xiàn)在每家只生一個孩子，很多家長都要求給小孩比較好的醫(yī)療條件，很多都是直接去市級的兒童醫(yī)院一類就醫(yī)，所以市級的?？漆t(yī)院人員非常緊張。而孩子的病情表現(xiàn)很多都很類似，比如說發(fā)熱。孩子又不會說，給診斷帶來很多困難。治療稍有不慎，就可能造成病情延誤甚至死亡。而且兒科用藥量少，科室收入比較低，工作量和風(fēng)險也比較大，卻沒有體現(xiàn)在收入上。大醫(yī)院招兒科醫(yī)生的要求又高，動輒只要碩士博士，誰會愿意去？”

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　　檢查孩子難

　　賺錢更困難

　　100個住院病人的收費在20多萬元左右。但在外科，幾個大手術(shù)病人的住院費可能就有這個數(shù)了

　　作為兒科主任的朱美華并沒有像年輕兒科醫(yī)生一樣抱怨，她更多的是愧疚。她告訴羊城晚報記者，自己所在的兒科一直以來人員充足，配有21個編制內(nèi)的醫(yī)生，但因為自己的科室不僅不能為醫(yī)院創(chuàng)收，而且每年的收支很多時候都是負(fù)數(shù)，需要醫(yī)院倒貼。

　　廣醫(yī)二院的兒科門診量并不算少，高峰期每天都有300多名病人。但因為兒科的檢查項目少、用藥少，所以兒科很難給醫(yī)院創(chuàng)收。朱美華舉了檢查的例子，如果給孩子做檢查，很多項目需要鎮(zhèn)靜，家長不會輕易同意。如果做了檢查沒問題，家長會說醫(yī)院是為了賺錢；做了檢查有問題的，家長容易表現(xiàn)急躁，不愿意接受現(xiàn)實；有時候不給孩子做檢查，但后來發(fā)現(xiàn)有問題的，家長就指責(zé)醫(yī)生不負(fù)責(zé)任；有時候給孩子抽點血，家長都會很心疼，甚至在旁邊哭。為此，檢查是否該做，做什么檢查，兒科醫(yī)生都要把握好，才不會引起家長不滿。

　　還有，兒科的用藥少也是兒科收入少的一個原因。以廣醫(yī)二院為例，這里的兒科有20多個住院床位，100個住院病人的收費在20萬元左右。但在外科，幾個大手術(shù)病人的住院費可能就有這個數(shù)了。據(jù)介紹，因為到一般綜合醫(yī)院就診的兒童都是普通病患者，所以這些綜合類醫(yī)院的兒科大多是不賺錢的。只有專業(yè)的兒童醫(yī)院因為有很多重癥和疑難雜癥的患兒，醫(yī)療費用通常比較高，從而有盈利的空間。

　　至于待遇問題，記者了解到，很多醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品與醫(yī)生工資掛鉤的制度。“因此，盡管兒科用藥比其他科別少，但醫(yī)生的收入仍然按照國家給事業(yè)單位制定的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，與職稱、工齡等關(guān)系更大。醫(yī)生因為分處不同的臨床科室、臨床專業(yè)而產(chǎn)生的收入差異的確存在，但各家醫(yī)院情況不同?！睆V州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院副院長肖國宏表示。

　　缺口不明顯

　　門檻非常高

　　現(xiàn)在我們招醫(yī)生，硬性規(guī)定要招碩士或博士學(xué)歷的，同時英語過6級；護(hù)士也要求本科學(xué)歷以上，英語6級

　　記者了解到，其實廣州的兒科醫(yī)生缺口還不明顯，遠(yuǎn)未像某外地媒體報道中宣稱的那樣，“15年全國兒科醫(yī)生僅增加了5000人，缺口逾20萬”。這個數(shù)據(jù)從流出以來，被大多數(shù)媒體轉(zhuǎn)載引用，但廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科醫(yī)生的招聘情況卻并不支持這個數(shù)據(jù)。近5年來，廣醫(yī)三院共招進(jìn)8名兒科醫(yī)生。肖國宏表示，該院雖然兒科醫(yī)生人手仍然緊缺，每年都進(jìn)行相關(guān)招聘，但完全可以保證正常醫(yī)療運作。同樣，廣醫(yī)二院在過去3年里，也招收了5名兒科醫(yī)生。

　　記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心得知，兒科醫(yī)生并不像傳聞中那么緊缺。他們剛剛進(jìn)行了今年新職工的招聘，今年預(yù)計提供職位60余個，其中包括婦科、兒科各科別醫(yī)生和護(hù)士。與廣醫(yī)三院相同，他們對所招的兒科醫(yī)生也要求甚高。招聘分兩天進(jìn)行，面試全英文進(jìn)行?！艾F(xiàn)在我們招醫(yī)生，硬性規(guī)定要招碩士或博士學(xué)歷的，同時英語過6級；護(hù)士也要求本科學(xué)歷以上，英語6級。這個是硬性門檻，誰也動不了?！眿D兒中心黨委書記耿春華表示。她同時告訴記者，因為珠江新城院區(qū)仍然在進(jìn)行業(yè)務(wù)擴(kuò)張，所以今年招人比較多，“往年每個院區(qū)也就招20人到50人吧”。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的黨委書記耿春華則指出，婦兒中心珠江新城院區(qū)開業(yè)一年多，患者人數(shù)直線上升。很多上午出診的醫(yī)生都要忙到下午1點甚至2點才能下班吃飯。“這也是為什么我們要招新醫(yī)生的原因?，F(xiàn)在我們中心希望可以繼續(xù)拓展業(yè)務(wù)，而醫(yī)生自身則希望廣州市的社區(qū)首診盡快得到普遍實施，這樣他們就可以將更多精力投放在研究疑難雜癥上了。”

　　廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的兒科主任朱美華告訴記者，因為該院領(lǐng)導(dǎo)非常重視兒科，將兒科定性為“社會效益創(chuàng)收窗口”，所以，即便是倒貼，也沒有縮減兒科的醫(yī)生編制，她分析說，很多小醫(yī)院，特別是不發(fā)達(dá)地區(qū)的小醫(yī)院，因為要生存，可能會把兒科的編制壓縮了，大量的兒科醫(yī)生的缺口可能在這些醫(yī)院里產(chǎn)生。

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　　博士生難招

　　待遇要提高

　　看一個兒科的病人，耗時長，精細(xì)程度高，但掛號費卻和其他科室一樣，比如打針，給一個兒童注射的難度比成人大幾倍，收費卻是一樣的

　　盡管像廣醫(yī)附屬醫(yī)院這樣的三甲大醫(yī)院每年都有新進(jìn)兒科醫(yī)生，但要招到一個高素質(zhì)的博士卻也成了“老大難”。據(jù)介紹，很多大醫(yī)院招聘兒科醫(yī)生，一般都要求應(yīng)聘者具有兒科專業(yè)碩士、博士學(xué)歷，這無疑抬高了兒科醫(yī)生招收的門檻兒。“已經(jīng)連續(xù)三年，我們希望招到兒科特別是新生兒專業(yè)的博士，一直沒有招到。小兒外科的博士也很難招到?！毙耆缡钦f。無獨有偶，廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的兒科主任朱美華也向記者抱怨，該院也是連續(xù)5年都沒有招到一個博士了。

　　那兒科醫(yī)生的培養(yǎng)有問題嗎？很多接受記者采訪的業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為，本科并沒有必要增開兒科專業(yè)，兒科醫(yī)生還是讀過兒科的碩士乃至博士更能勝任。但也有業(yè)內(nèi)人士指出，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院里兒科的博士生導(dǎo)師屈指可數(shù)，“廣州都沒有幾個?！?肖國宏認(rèn)為：“太早在本科時期細(xì)化方向，不利于學(xué)生打下扎實的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。就我們招聘的情況而言，博士生哪怕以前沒有臨床經(jīng)驗，有多年學(xué)習(xí)的高起點，上手也會很快。但網(wǎng)上流傳的那個15年全國只增加了5000名兒科醫(yī)生的數(shù)據(jù)，我認(rèn)為是無稽之談。只要算算每年全國各個醫(yī)科院校有多少兒科專業(yè)畢業(yè)的碩士生、博士生就知道了，這些人畢業(yè)后，大多數(shù)還是從事兒科臨床專業(yè)的。而且，全國有超過20萬所醫(yī)療機構(gòu)，每間醫(yī)療機構(gòu)每年招一名兒科醫(yī)生，這個數(shù)字又有多大？”

　　朱美華建議，應(yīng)該建立一個能體現(xiàn)兒科醫(yī)生技術(shù)含金量的制度，從而提升兒科醫(yī)生的待遇。她舉例說，看一個兒科的病人，耗時長，精細(xì)程度高，但掛號費卻和其他科室一樣，比如打針，給一個兒童注射的難度比成人大幾倍，收費卻是一樣的。但她也指出，并不主張?zhí)岣邇和膾焯栙M和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的價格，也不主張針對兒童的高級醫(yī)療服務(wù)，但是希望政府能加大對醫(yī)院兒科的財政補貼，幫助醫(yī)院的兒科實現(xiàn)良性發(fā)展。?

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