寧波醫(yī)調(diào)會(huì)當(dāng)好醫(yī)患糾紛減壓閥

　　全國(guó)人民調(diào)解能手茅永斌堅(jiān)持以中立第三方立場(chǎng)調(diào)解醫(yī)療糾紛。盧雪芬　攝

　　寧波市醫(yī)調(diào)會(huì)今年10歲。

　　10年前的2月29日,她誕生在寧波江北區(qū)大慶南路,取“學(xué)名”:寧波市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。

　　10年間,寧波市醫(yī)調(diào)會(huì)茁壯成長(zhǎng):

　　中立第三方、專家咨詢機(jī)制、理賠機(jī)制、立法跟進(jìn)……這些閃亮的認(rèn)證,讓醫(yī)療糾紛的“寧波解法”不斷成熟,穩(wěn)健地走出浙江,走向全國(guó),寧波市醫(yī)調(diào)會(huì)先后兩次被評(píng)為“全國(guó)模范人民調(diào)解委員會(huì)”。

　　寧波市醫(yī)調(diào)會(huì)有著怎樣的成長(zhǎng)經(jīng)歷?成長(zhǎng)過程中有哪些故事?4月11日,記者與寧波市醫(yī)調(diào)會(huì)零距離接觸。

　　□　本報(bào)赴浙江采訪組

　　寧波市醫(yī)調(diào)會(huì)有兩個(gè)家,一個(gè)是出生地,在江北區(qū)大慶南路538號(hào),2013年,搬到了現(xiàn)居住地,海曙區(qū)新芝路19-6號(hào)。

　　新家的門面并不起眼,一幢臨街的五層樓房,外墻瓷磚略顯斑駁,街兩邊綠樹成蔭,陽光映照出的樹影,在白磚上留下別樣光暈。

　　一樓入口處掛著三塊牌子,醫(yī)調(diào)會(huì)的門牌就夾在“調(diào)解服務(wù)中心”與“人民調(diào)解培訓(xùn)中心”中間。

　　一樓只是入戶門,穿過有些狹窄的樓梯間,指示牌提示“寧波醫(yī)調(diào)會(huì),請(qǐng)上三樓”。到了三樓,豁然開朗,玻璃門內(nèi),就是寧波市醫(yī)調(diào)會(huì)寬敞明亮的接待大廳。

　　在采訪過程中上下樓走了幾趟,記者有一種新體驗(yàn),“醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解之路,也是在曲折中見光明,在千調(diào)萬解中樹立了中立第三方組織的公信力”。

　　專業(yè)人做專業(yè)事

　　醫(yī)調(diào)會(huì)大廳,一塊米黃色桌臺(tái)前,擺著兩張椅子,兩塊高懸至頂?shù)募t色電子屏,分別顯示著“接待”“受理”的字樣。

　　正對(duì)門墻面上,貼著一個(gè)麥穗守護(hù)的心形人民調(diào)解標(biāo)志,下方是八個(gè)大字:公平公正,明法析理。

　　朱杉杉,一個(gè)斯文的90后小姑娘,戴著黑框眼鏡,扎著馬尾辮,坐在值班座位上,等候接待來訪、接聽電話。

　　別看在前臺(tái)接待,杉杉可是天津醫(yī)科大學(xué)畢業(yè),醫(yī)事法學(xué)專業(yè),既學(xué)法,又學(xué)醫(yī),還在醫(yī)院門診實(shí)習(xí)過。

　　杉杉謙虛地說:“我學(xué)得淺,實(shí)踐應(yīng)用不夠,社會(huì)閱歷也缺乏,總之是有點(diǎn)嫩,所以在這里當(dāng)文員。不像我們茅老師,他才叫一個(gè)厲害呢!”

　　杉杉口中的茅老師,叫茅永斌,是寧波市醫(yī)調(diào)會(huì)建立、發(fā)展的靈魂人物,也是醫(yī)調(diào)會(huì)的專業(yè)人士,他正是記者要找的人。

　　茅永斌出現(xiàn)在記者面前時(shí),讓記者頗感意外,他麥色皮膚,身材健碩,快步如飛,除了頭發(fā)少一點(diǎn),很難想象他已是68歲的人。

　　聽明來意后,茅永斌將記者引向他的主戰(zhàn)場(chǎng)——調(diào)解室。

　　調(diào)解室不大,擺著一張長(zhǎng)形桌。落座,喝水,茅永斌和寧波醫(yī)調(diào)會(huì)結(jié)緣的故事徐徐展開。

　　茅永斌原是寧波市中醫(yī)院副院長(zhǎng)、黨委書記,懂醫(yī),自不用說,還當(dāng)過醫(yī)務(wù)科長(zhǎng),代表院方處理過不少醫(yī)療糾紛。

　　2008年5月,讓茅永斌走進(jìn)醫(yī)調(diào)會(huì),除了專業(yè)的原因,用他的話說,還有一個(gè)理由是,他剛退二線,也沒有“第三代”,閑著無事,想去剛誕生不到兩個(gè)月的醫(yī)調(diào)會(huì)看看。

　　這一看,再難割舍；這一看,結(jié)緣十年。

　　2012年,茅永斌獲得“全國(guó)人民調(diào)解能手”稱號(hào),他出名了,他的成名作是這樣一個(gè)案件:

　　鄞州區(qū)咸祥鎮(zhèn)西宅村村民周某,47歲,因感覺胸悶不適,去衛(wèi)生院看病,心電圖檢查報(bào)告為“心臟Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯”,但家人下班后,發(fā)現(xiàn)她猝死在浴室里。

　　接到咸祥衛(wèi)生院報(bào)告后,茅永斌立即趕往衛(wèi)生院。見周某家屬十余人在院長(zhǎng)辦公室與院方爭(zhēng)吵,就出示工作證亮明身份,表明公開、公平、公正的立場(chǎng)。

　　茅永斌查閱了周某歷次就醫(yī)的病歷、心電圖報(bào)告單和用藥情況,跟死者家屬講醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律知識(shí),關(guān)鍵是用證據(jù)說話,最后死者家屬明白,周某患心臟病多日,但家屬無一人陪同看病,也無人知道她的病情,周某也未與家人商量,沒聽從醫(yī)院建議及時(shí)安裝心臟起搏器……

　　最終,死者家屬在后悔自責(zé)中,同意與衛(wèi)生院達(dá)成調(diào)解協(xié)議。

　　茅永斌告訴記者:“不懂醫(yī)不懂法的人當(dāng)醫(yī)療糾紛老娘舅,肯定不行。我們醫(yī)調(diào)會(huì)有5個(gè)調(diào)解員,全懂醫(yī)、懂法。雖然,真正參與調(diào)解的人不多,但我們有著一個(gè)198人的醫(yī)學(xué)專家咨詢庫(kù),還有一個(gè)龐大的法學(xué)專家、律師庫(kù)作為支持系統(tǒng)。僅2017年,醫(yī)調(diào)會(huì)動(dòng)用專家?guī)?8人次,依托專家意見提出解決方案,最終都得到了醫(yī)患雙方的認(rèn)可?！?/p>

　　“都說誰家的孩子誰抱走,想想,我倒是從醫(yī)院跑到醫(yī)調(diào)會(huì),幫衛(wèi)生系統(tǒng)抱孩子來啦!”茅永斌的幽默,讓在場(chǎng)的蔣學(xué)偉呵呵大笑。

　　蔣學(xué)偉是醫(yī)調(diào)會(huì)負(fù)責(zé)人,老家在“楓橋經(jīng)驗(yàn)”發(fā)源地——諸暨。他性格耿直,忍不住追本溯源:十多年前,寧波的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出針尖對(duì)麥芒的緊張狀態(tài),擺花圈、停尸體、砸醫(yī)院、毆打醫(yī)護(hù)人員,甚至陷入了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”怪圈。

　　醫(yī)患矛盾為何白熱化?

　　面對(duì)記者疑惑,蔣學(xué)偉分析說:“極端維權(quán)方式背后,是信息不對(duì)稱造成患者對(duì)醫(yī)院的天然不信任,因?yàn)獒t(yī)學(xué)常識(shí)掌握的少、專業(yè)術(shù)語聽不懂,患者認(rèn)為在行政調(diào)解中出現(xiàn)了醫(yī)院說了算的問題,行政投訴同樣是衛(wèi)生局當(dāng)裁判員免不了會(huì)袒護(hù),打官司又擔(dān)心耗財(cái)耗力。在這種情況下,一個(gè)中立第三方的專業(yè)組織介入調(diào)解,就多了一條依法、公正、靈活的化解途徑?！?/p>

　　“設(shè)立醫(yī)調(diào)會(huì),充當(dāng)醫(yī)療糾紛的緩沖帶、減壓閥,發(fā)揮第一道防線作用,將醫(yī)院內(nèi)的糾紛引入醫(yī)院外,成為寧波應(yīng)對(duì)社會(huì)新型矛盾的迫切需求?！笔Y學(xué)偉自信地說,這就是我理解的“楓橋經(jīng)驗(yàn)”在寧波的現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用,更是人民調(diào)解在行業(yè)專業(yè)領(lǐng)域的延伸。

　　中立公正樹立公信

　　“這個(gè)醫(yī)調(diào)會(huì)辦公的房子,是衛(wèi)生局幫你們找的嗎?”

　　“不是。如果那樣,我們醫(yī)調(diào)會(huì)肯定走不遠(yuǎn)。”

　　寧波市司法局人民調(diào)解工作處處長(zhǎng)金慎,武漢大學(xué)行政訴訟法學(xué)博士,清瘦的臉龐透著書卷氣,回答問題干脆利落。

　　“醫(yī)調(diào)會(huì)不隸屬于衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位,必須保證機(jī)構(gòu)獨(dú)立、人員獨(dú)立、經(jīng)費(fèi)獨(dú)立,從而確保醫(yī)調(diào)會(huì)中立第三方的地位。”金慎坦率地說,一開始,關(guān)于錢由誰出,有各種版本,有說衛(wèi)生系統(tǒng)劃撥一塊,有說保險(xiǎn)費(fèi)用里提取一塊,最后討論的結(jié)果是醫(yī)調(diào)會(huì)由司法行政部門指導(dǎo)設(shè)立,經(jīng)費(fèi)由各級(jí)政府財(cái)政保障,這樣才能保持超脫,確保調(diào)解的公信力。

　　蔣學(xué)偉不忘調(diào)侃地說:“吃人的嘴短,拿人的手軟,說的就是這個(gè)道理?！?/p>

　　調(diào)解員公正的立場(chǎng),更是醫(yī)調(diào)會(huì)樹立公信力的關(guān)鍵。

　　記者看到,在調(diào)解室角落的墻上,掛著一面面錦旗,每面錦旗背后都有一個(gè)調(diào)解故事。

　　“謝謝你,老娘舅”。每次調(diào)解成功,茅永斌都能聽到這句話,從患者及親人嘴里本能地蹦出。

　　胡攪蠻纏、哭哭啼啼,茅永斌會(huì)接觸到不同類型的患者,他的調(diào)解策略是因人而異,釋之以法,曉之以理,動(dòng)之以情,促成雙方換位思考,找到利益的平衡點(diǎn)。

　　“有不少患者認(rèn)為自己沒被公平公正對(duì)待,其實(shí)是醫(yī)院和患者溝通的問題,所以到我這里,肯定要想辦法給他解釋明白,打開他的心結(jié),避免他的情緒擴(kuò)大,進(jìn)一步激化矛盾?！泵┯辣笙蛴浾咧v述起多年前,一對(duì)舟山夫婦聽了自己的話后思想大轉(zhuǎn)彎的故事:

　　68歲的老姜因甲狀腺腫大,到寧波一家醫(yī)院看門診,醫(yī)生檢查診斷為甲狀腺癌,立即要進(jìn)行全切手術(shù),但發(fā)現(xiàn)有粘連,腫瘤很難剝除,手術(shù)沒有進(jìn)行,建議他采取化療。

　　老姜不放心,轉(zhuǎn)到杭州醫(yī)院就診,并成功做了手術(shù)。為此,他多次找到寧波這家醫(yī)院索賠,醫(yī)院最終答應(yīng)退還醫(yī)療費(fèi)。

　　但老姜還是不滿意,拉上妻子,滿腹委屈地來找茅永斌,要求他主持公道,讓醫(yī)院給個(gè)說法?！拔叶及瘁t(yī)生說的辦,結(jié)果白白挨了一刀,花去醫(yī)藥費(fèi)事小,關(guān)鍵是身體和精神都受到嚴(yán)重創(chuàng)傷”。

　　茅永斌了解來龍去脈后,循循善誘:“這個(gè)醫(yī)生診斷是沒錯(cuò),治療方案也沒錯(cuò),就是水平確實(shí)差了一點(diǎn),又沒請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診,醫(yī)院確實(shí)有責(zé)任,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。但醫(yī)生人品絕對(duì)是好的,如果盲目給你開刀,可能造成更大傷害,甚至生命危險(xiǎn)啊!”

　　老姜夫妻突然茅塞頓開:“對(duì)啊!醫(yī)療有風(fēng)險(xiǎn)和難度,老娘舅你講得太有道理了,我們不要錢了?！?/p>

　　讓茅永斌欣慰的是,心結(jié)打開后,這對(duì)老夫妻就高高興興地離開了醫(yī)調(diào)會(huì),從此再?zèng)]有找醫(yī)院維權(quán)。

　　類似案例多得數(shù)不清,茅永斌翻出檔案,粗粗統(tǒng)計(jì),至少調(diào)解了200起涉及死亡糾紛,單案賠付金額最高達(dá)252萬元。

　　創(chuàng)新機(jī)制立法跟進(jìn)

　　對(duì)于醫(yī)鬧現(xiàn)象,金慎有著自己的觀察理解:“這是一種信訪化趨勢(shì),應(yīng)當(dāng)遏制信訪不信法問題,將百姓引向法治化軌道。”

　　金慎認(rèn)為,隨著社會(huì)治理模式轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的宗族家族的個(gè)人權(quán)威逐漸轉(zhuǎn)向法律的權(quán)威。例如,傳統(tǒng)的熟人社會(huì),調(diào)解時(shí)可以說給個(gè)面子。但隨著普法的深入,公民法治意識(shí)的覺醒,會(huì)質(zhì)疑:我憑什么要聽你的?因而,依靠威權(quán)壓制,和稀泥不會(huì)長(zhǎng)久。

　　新時(shí)代的人民調(diào)解,該怎么調(diào)?

　　多年的研究、實(shí)踐經(jīng)歷的結(jié)合,幫助金慎找到一個(gè)清晰的答案,就是要深刻理解“楓橋經(jīng)驗(yàn)”精髓,以新方法化解新型矛盾糾紛,化矛盾糾紛于早于小,始終在法律的框架下進(jìn)行,堅(jiān)持調(diào)解雙方自愿平等的原則,堅(jiān)持依法調(diào)解,規(guī)范流程、公開透明。同時(shí)又不能僵化,發(fā)揮調(diào)解的靈活便捷優(yōu)勢(shì),為雙方找到最大利益平衡點(diǎn)。

　　醫(yī)療糾紛“寧波解法”最鮮明的特點(diǎn),就是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠機(jī)制共存并處,有效地發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)保障作用。

　　探索創(chuàng)新、立法跟進(jìn),是這一解法的發(fā)展之源。

　　金慎為記者逐一梳理了寧波醫(yī)療糾紛立法推進(jìn)的時(shí)間脈絡(luò):

　　2008年3月,寧波市以“市長(zhǎng)令”形式,頒布了《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》,首次將處置醫(yī)療糾紛引入人民調(diào)解機(jī)制寫入政府規(guī)章。

　　2010年1月,浙江省政府頒布了《浙江省醫(yī)療糾紛與處置辦法》,寧波經(jīng)驗(yàn)被整體吸收。

　　2012年3月1日起,《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》實(shí)施,成為全國(guó)第一部關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的地方性法規(guī)。

　　2013年6月21日,寧波市中級(jí)人民法院與寧波市司法局聯(lián)合發(fā)文,對(duì)醫(yī)療糾紛訴調(diào)銜接中訴前、訴中對(duì)接機(jī)制進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。

　　“醫(yī)療糾紛的寧波解法,契合法治路徑。通過地方立法推動(dòng),解決了經(jīng)費(fèi)、部門銜接、渠道等問題,促進(jìn)了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的規(guī)范化,醫(yī)患雙方合法權(quán)益得到切實(shí)保障,醫(yī)療秩序得到有效維護(hù),依法解決糾紛氛圍的形成,實(shí)現(xiàn)了多贏?！苯鹕髟u(píng)價(jià)說。

　　天庭飽滿,兩額生光,和孫弘義聊起調(diào)解工作時(shí),發(fā)現(xiàn)他話不多,但條理、思路異常清晰。

　　孫弘義在法院工作了30多年,輾轉(zhuǎn)民庭、行政庭、審判管理辦公室等多個(gè)部門,2013年10月,經(jīng)法院推薦到醫(yī)調(diào)會(huì)發(fā)揮余熱。

　　“來這兒,就是為了公益事業(yè),為了社會(huì)和諧,多做點(diǎn)好事。”孫弘義直言,對(duì)于法律方面的運(yùn)用,尤其是侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件四個(gè)方面,是了然于胸的,調(diào)解也肯定不會(huì)怯場(chǎng),就是要補(bǔ)點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

　　去年開始,孫弘義從協(xié)助茅永斌調(diào)解,變成獨(dú)立調(diào)解,獲得了一番成功體驗(yàn),他笑著說:“調(diào)解適用的公平原則和法官裁量的原則有相通之處,都是為了促成雙方心目中的正義,實(shí)現(xiàn)案結(jié)事了?！?/p>

　　(記者　張亞 陳東升 崔立偉 萬學(xué)忠 秦平 王春)

　　記者手記

　　醫(yī)療糾紛的“寧波解法”證明,人民調(diào)解是社會(huì)治理的利刃,如何披荊斬棘,將醫(yī)患糾紛化解于無形,考驗(yàn)著調(diào)解者的水平,更需要制度層面的前瞻謀劃、頂層設(shè)計(jì)和法治推動(dòng)。

　　寧波市醫(yī)調(diào)會(huì),一個(gè)中立公正的第三方組織,由司法局牽頭指導(dǎo),成立后,一批熱心公益的調(diào)解員勇于挑擔(dān),敢于擔(dān)當(dāng),主動(dòng)抱起衛(wèi)生行政部門的“孩子”,而且通過黨委政府的支持,將糾紛導(dǎo)入了依法調(diào)解的軌道。

　　眼下,寧波因醫(yī)療糾紛而向政府部門投訴、信訪的案件實(shí)現(xiàn)了零發(fā)生,醫(yī)療糾紛引發(fā)的治安案件大幅度減少,通過醫(yī)療技術(shù)鑒定、尸檢或訴訟途徑依法解決醫(yī)療糾紛的案例逐年增多。

　　堅(jiān)持和發(fā)展“楓橋經(jīng)驗(yàn)”,引入人民調(diào)解,化解醫(yī)患糾紛,寧波交出了一份漂亮的成績(jī)單:10年來,寧波市兩級(jí)醫(yī)調(diào)會(huì)共成功調(diào)解醫(yī)療糾紛5455起,成功率達(dá)93.38%。

　　關(guān)鍵是:沒有一起反悔。