海南精神病管理機(jī)構(gòu)僅有3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師 病人康復(fù)路坎坷

????????高壓低薪

????????精神科專(zhuān)業(yè)人才難招攬

????????精神病人之所以會(huì)為家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，除了永無(wú)止境的治療外，還需要有專(zhuān)人照顧起居?！熬癫∪说闹委熀妥o(hù)理比正常病人更細(xì)致，醫(yī)護(hù)人員同時(shí)兼職著護(hù)工的角色。”海南省安寧醫(yī)院護(hù)理部主任謝曼舉了個(gè)簡(jiǎn)單的例子，正常的病人會(huì)配合醫(yī)生用藥，但精神病人卻不一定，他們有時(shí)候會(huì)有意把藥藏在舌頭下，等醫(yī)生和護(hù)士離開(kāi)后再吐出來(lái)。而精神病人如果不按時(shí)按量服藥，病情就無(wú)法控制，也會(huì)直接影響醫(yī)生治療時(shí)的判斷，而一旦用藥過(guò)猛就可能出現(xiàn)事故。所以，醫(yī)護(hù)人員每天都要再三確認(rèn)每個(gè)病人的處方，看著他們把藥吃完。

????????在省安寧醫(yī)院住院病區(qū)內(nèi)，一些有傷害傾向的病人需要被固定在床上；一些病人連靠坐在椅子上都困難，需要人攙扶；一些人神游天外，對(duì)人不理不睬……他們中的大部分生活難以自理，醫(yī)護(hù)人員除了日常的醫(yī)療護(hù)理工作外，每天還要為病人喂飯、喂水、洗臉、擦身體、清理排泄物……這樣大的工作量，按照國(guó)家要求，一個(gè)護(hù)士至多管理6個(gè)病人，但在省安寧醫(yī)院，正常工作時(shí)間內(nèi)是1個(gè)護(hù)士護(hù)理9個(gè)病人，中午和夜班時(shí)間則是2名護(hù)士和1名醫(yī)生管理90多個(gè)病人。

????????除了超額的勞動(dòng)量，精神科醫(yī)護(hù)人員最常面臨的困難就是“傷害”。省安寧醫(yī)院住院部四科主任醫(yī)師陳雄告訴記者，精神病人在治療期內(nèi)病情是不穩(wěn)定的，一旦受到某種刺激就控制不住自己的行為，打、砸、傷人事件時(shí)有發(fā)生，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、病友，甚至自己的身體傷害屢見(jiàn)不鮮，嚴(yán)重的甚至危及生命。精神科醫(yī)護(hù)人員在保護(hù)自己的同時(shí)，還要警惕防止病人傷害他人和自己。

????????因?yàn)檫@些原因，精神科專(zhuān)業(yè)人才容易流失，僅去年，省安寧醫(yī)院就有4名護(hù)士辭職。全省3萬(wàn)多名重性精神病患者，僅有160余名專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，海口市僅3名，在省內(nèi)部分市縣基層醫(yī)院設(shè)置的精神病科內(nèi)，幾乎沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的精神科醫(yī)生，而是由內(nèi)科醫(yī)生充當(dāng)。

????????經(jīng)費(fèi)緊缺

????????每萬(wàn)名病人配不足2張床

????????在今年的全省衛(wèi)生工作會(huì)上，省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)楊俊指出，我省精神衛(wèi)生防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置不足，精防體系尚未健全，尤其市縣缺乏專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支撐。目前全省經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的精神專(zhuān)科醫(yī)院僅有7家，絕大部分市縣綜合醫(yī)院未設(shè)置精神病專(zhuān)科。全省共有精神科床位數(shù)1450張，每萬(wàn)人口床位數(shù)1.67張，遠(yuǎn)低于全國(guó)每萬(wàn)人4.36張的平均水平。

????????在省安寧醫(yī)院，住院病區(qū)的整個(gè)樓層都實(shí)行封閉管理，由于病人眾多，空間有限，一個(gè)病房并排放著六七張簡(jiǎn)易的床鋪，在走廊的拐角處還擺放著3張床鋪?！艾F(xiàn)在床位太緊張，有時(shí)候真是一床難求?！敝x曼說(shuō)，今年春節(jié)7天內(nèi)，住院部就新增了73個(gè)病人，門(mén)診首診了110個(gè)新病人，醫(yī)院無(wú)奈之下，只好把原本的老年病科和神經(jīng)內(nèi)科合并起來(lái)形成一個(gè)病區(qū)，才挪出了70多張床位。

????????按照國(guó)家要求，一個(gè)精神病住院病區(qū)的病人不應(yīng)超過(guò)60人，但由于我省相關(guān)設(shè)施不完善，供求缺口太大，精神病住院部經(jīng)常出現(xiàn)爆滿(mǎn)的現(xiàn)象，以省安寧醫(yī)院為例，該院6個(gè)病區(qū)常年滿(mǎn)員，人數(shù)一般都在80人以上，最多時(shí)超過(guò)100人。

????????有業(yè)內(nèi)人士指出，精神病發(fā)病的反復(fù)性是造成我省精防設(shè)施超負(fù)荷使用的另一重要原因。

????????“缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)作為過(guò)渡?！币幻缹?zhuān)家告訴記者，目前全省在促進(jìn)精神病人的康復(fù)方面只局限于專(zhuān)科醫(yī)院，沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的精神病病人康復(fù)機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有社區(qū)康復(fù)。這方面較全國(guó)許多省市遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，不少治療后病情穩(wěn)定的病人因?yàn)闆](méi)有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，造成病情反復(fù)，重新入院。

????????他建議，要把精神病人康復(fù)管理提上日程，建立精神病人康復(fù)機(jī)制，在政府主導(dǎo)下創(chuàng)辦康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)相結(jié)合，為精神病人提供康復(fù)場(chǎng)所和機(jī)會(huì)，讓較多的病人得到治療、康復(fù)訓(xùn)練以重返社會(huì)。

????????針對(duì)這樣的情況，省衛(wèi)生廳在今年的工作計(jì)劃中指出，一方面要開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)服務(wù)門(mén)診，開(kāi)展心理健康前期輔導(dǎo)，同時(shí)督促、指導(dǎo)二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置精神科（心理咨詢(xún)科）門(mén)診。另一方面，要規(guī)范精神病救治醫(yī)療程序，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)精神專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。繼續(xù)爭(zhēng)取資金，加強(qiáng)省安寧醫(yī)院、省平山醫(yī)院、儋州精神衛(wèi)生防治院等精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

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