專家:精神分裂患者全病程規(guī)范管理 有望重返真實世界

　　“勵精圖治——精神分裂癥全病程管理論壇”日前在北京召開。與會專家強調(diào)，所謂的精神分裂癥全病程管理不僅要著眼于患者在急性期癥狀控制，更要關(guān)注鞏固期和恢復(fù)期的患者病情的波動情況，盡早給予恰當?shù)母深A(yù)和疏導(dǎo)，這樣才能真正幫助患者盡早回歸真實世界。

　　精神分裂癥是一種持續(xù)、慢性的重大精神類疾病，是精神類疾病中最嚴重的一種。據(jù)統(tǒng)計，中國目前有超過1600萬重性精神病患者，但其中僅一半獲得治療。

　　今年大會的主題是“重返真實世界”，包含了雙重含義：一是精神分裂癥患者治療的終極目標是回歸社會，即社會功能的恢復(fù)，而很多患者為精神病性癥狀所困擾，持續(xù)處于一種虛擬的生活情境中，醫(yī)學治療的目的就是消除這些癥狀，促使患者回歸真實世界；二是今年的大會將更多關(guān)注臨床治療中的實踐，邀請醫(yī)生分享治療經(jīng)驗，促進學術(shù)交流。

　　目前在中國，精神分裂癥患者規(guī)范診療情況存在著諸多問題，現(xiàn)狀不容樂觀。數(shù)據(jù)顯示，在中國，過半精神分裂癥患者沒有開始接受早期、足量、足療程的規(guī)范治療；即使開始想治療，很多患者不知道該去哪兒，常常跑錯科室。中國精神分裂癥患者開始治療的時間普遍偏晚，從發(fā)病到就診的平均時間為1.5年。而更為讓人擔心的是，即使開始治療，由于對藥物存在排斥心理或擔心藥物依賴性，很多患者一旦感覺癥狀減輕或者好轉(zhuǎn)便自行減藥或停止用藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

　　中南大學湘雅二醫(yī)院教授趙靖平表示，首次發(fā)病是患者的最佳治療時機，精神分裂癥從發(fā)病到治療，經(jīng)歷的時間越短，患者康復(fù)的幾率就越大。而在精神分裂癥治療過程中最主要的難題是高復(fù)發(fā)率，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加和病程的延長，大腦神經(jīng)會發(fā)生不可逆的損傷。而一旦中斷治療，將大大增加患者的復(fù)發(fā)風險。

　　《中國精神分裂癥防治指南(第二版)》強調(diào)：精神分裂癥首次發(fā)病至少需要維持治療2年，一次復(fù)發(fā)的患者則需要維持用藥3-5年，如果是多次復(fù)發(fā)，需要堅持治療5年以上，甚至終生治療。

　　趙靖平指出，對于精神分裂癥患者，盡早開始接受規(guī)范治療將大大提高治愈率和生活質(zhì)量。目前，藥物治療是最主要的治療方法。

　　除藥物治療外，心理治療在精神分裂癥規(guī)范治療過程中占有一席之地，精神分裂癥患者的治療目的是心理和精神的康復(fù)，然而在患病和恢復(fù)期，患者面臨嚴重的失眠、頭暈、疼痛、抑郁或焦慮等消極心理，非常不利于病情的恢復(fù)和預(yù)后，因此臨床上很有必要對精神分裂癥患者進行一定的心理干預(yù)。

　　南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院教授張寧提醒，心理治療對精神活動的社會康復(fù)、減少和預(yù)防精神衰退十分重要，無論住院病人的住院環(huán)境或出院病人的社區(qū)環(huán)境、集體(團體)的心理治療、妥善解決家庭矛盾與就業(yè)及開展家庭心理治療，均對減少復(fù)發(fā)、社會康復(fù)均起積極作用。因此在堅持藥物規(guī)范治療的基礎(chǔ)上配合心理治療可幫助患者更好的認識自己的疾病，建立積極的人生觀，提高社交能力，樹立治療信心，實現(xiàn)真正意義上的康復(fù)，盡早回歸社會。(完)

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