高校、公立醫(yī)院取消事業(yè)編制 千萬人將丟“鐵飯碗”？

　　取消編制后是否還有財政撥款？

　　大家關(guān)心的另一個問題是：取消編制后是不是就不再有財政撥款？

　　“當然不是?！焙芍ソo予了否定，“取消事業(yè)單位編制，并不改變事業(yè)單位的公共服務提供性質(zhì)。由于高校、公立醫(yī)院的公益屬性，政府提供公共服務的主體責任不能推卸，只不過是在責任方式和方法方面可以更加多元化、社會化。也就是說，政府提供公共服務不再單純地通過控編制、管人頭、管經(jīng)費等直接的方法，而是可以通過政府采購合同、PPP等多種方式，對公共服務提供進行保障，并對公共服務的質(zhì)量和產(chǎn)出進行更有效的監(jiān)管。”

　　但是，國家對高校、公立醫(yī)院實施的財政差額撥款政策，如果不按人頭來撥了，具體怎樣撥款？總得有一個標準可以參考。

　　蘇海南告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者，接下來就要研究高校、三甲醫(yī)院所提供的相應的公益服務值多少錢，國家就應該給撥多少錢，這個額度就跟原來的編制、人頭沒關(guān)系了?！氨热缭瓉砜赡芙o某高校或某公立醫(yī)院5000萬，經(jīng)過測算以后不夠用，不利于改變上學難、看病貴，可能就撥款7000萬。當然，如經(jīng)研究評估之后，其提供的公益性服務不值5000萬，那就應下降，只撥給4000萬?！?/p>

　　他通過《中國經(jīng)濟周刊》提醒：財政差額撥款一定要解決高校、醫(yī)院公益性服務因為取消編制所帶來的跟公益性服務不匹配問題，財政撥款一定要跟公益性服務的實際績效考核結(jié)果直接掛鉤，既不能少撥造成高校、醫(yī)院缺財政支持去亂創(chuàng)收、亂收費；也不能無限制地撥款，又回到原來的大鍋飯，浪費納稅人的錢。

　　“近年度公益性服務搞得好就相應多撥點，其他年度公益性服務干得不好，就相應地減一點，而不是一個固定的財政額度旱澇保收。”蘇海南特別強調(diào)：對高校、醫(yī)院的收費應健全法規(guī)制度進行規(guī)范管理，使其符合市場價值，既不加重學生及其家長和患者的負擔，又不致使高校老師、醫(yī)院醫(yī)護人員因財政資金加依規(guī)創(chuàng)收資金不足以維持單位正常運轉(zhuǎn)并支付符合市場價格的工資而出現(xiàn)大量人才流失。

　　將在部分城市三級甲等公立醫(yī)院率先進行試點

　　對于當前的事業(yè)單位人事制度改革，李忠介紹，人社部正配合有關(guān)部門做好經(jīng)營類事業(yè)單位改革、部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革等工作。

　　上述表態(tài)很容易讓人聯(lián)想到將率先在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展高校、公立醫(yī)院取消編制的試點。

　　蘇海南對此給予肯定：“北上廣深這些一線城市肯定得有，畢竟這幾個城市高檔次的三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源是供不應求的，一個大夫一天要看幾十甚至上百個來自本地和全國其他地區(qū)的病人。”

　　據(jù)記者了解，目前，深圳已率先在新建市屬醫(yī)院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用，成為全國首個吃“螃蟹者”。

　　2012年，香港大學深圳醫(yī)院正式投入運營。從成立之日起，這家醫(yī)院跟深圳其他公立醫(yī)院相比，出身已是天壤之別：這家由深圳市政府投資，香港大學團隊進行管理的公立醫(yī)院，不再有“鐵飯碗”。所有員工不再具有事業(yè)編制身份，醫(yī)院取消行政級別。

　　編制改革里最核心的問題就是待遇，香港大學深圳醫(yī)院改革后的待遇如何眾所關(guān)注。深圳市醫(yī)管中心副主任鄭國彪接受媒體采訪時表示，港大醫(yī)院的薪酬制度充分體現(xiàn)了醫(yī)生的勞務價值。醫(yī)生的年薪起點是40萬，最高的顧問醫(yī)生年薪將近100萬，充分體現(xiàn)勞務價值和技術(shù)價值。

　　從薪酬來看，香港大學深圳醫(yī)院的試點改革無疑是成功，畢竟高校和醫(yī)院聚集了大量的人才，他們是重要的人力資本，而目前國家制定的工資標準確實偏低。由于國家財政給的錢不夠，部分教師或者醫(yī)生就從其他不合法、不合規(guī)的渠道去創(chuàng)收來彌補損失，于是就把這個負擔直接轉(zhuǎn)嫁到患者和學生家長身上，所以出現(xiàn)了“上學貴、看病難”。因此取消編制后如何保障他們的待遇，讓他們的收入跟所做的貢獻真正相匹配，是一個現(xiàn)實問題。

　　(本文刊發(fā)于《中國經(jīng)濟周刊》2016年第31期)

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