“十三五”醫(yī)改路線圖 看病就醫(yī)將有哪些變化？

　　居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)……9日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》正式公布，“十三五”時(shí)期中國(guó)醫(yī)改的路線圖出爐。到2020年，中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程有哪些階段性目標(biāo)？普通民眾將從中獲得什么便利與實(shí)惠？

　　人均預(yù)期壽命再延長(zhǎng)

　　——居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲

　　截至2015年，中國(guó)居民人均預(yù)期壽命提高到76.34歲，這一數(shù)字比2010年提高了1.51歲。而在此次公布的《規(guī)劃》中，對(duì)居民人均預(yù)期壽命又提出了新目標(biāo)。

　　《規(guī)劃》明確到2020年，經(jīng)過(guò)持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，中國(guó)居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲。

　　此外《規(guī)劃》還提出，到2020年，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右。

　　基層就診更方便

　　——基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋

　　《規(guī)劃》提出的重點(diǎn)任務(wù)之一就是建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度，并設(shè)定了“到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度”的目標(biāo)。

　　這其中，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力被列為一項(xiàng)重要內(nèi)容。《規(guī)劃》明確，要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。

　　到2020年，力爭(zhēng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時(shí)具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

　　《規(guī)劃》還提出建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

　　看病收費(fèi)更合理

　　——控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng) 取消藥品加成

　　針對(duì)民眾最關(guān)心的“看病貴”問(wèn)題，《規(guī)劃》提出要控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　《規(guī)劃》明確，衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對(duì)公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測(cè)。到2017年，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)降到10%以下，到2020年，增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。

　　另外，要取消藥品加成（不含中藥飲片），通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

　　從藥品供應(yīng)保障制度方面，《規(guī)劃》提出要推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。

　　醫(yī)保報(bào)銷更便捷

　　——推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　在醫(yī)療保障制度方面，《規(guī)劃》提出，到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。另外要加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。

　　《規(guī)劃》明確，建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級(jí)診療制度銜接協(xié)調(diào)。

　　依照《規(guī)劃》，到2017年，要基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年，要建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。

　　低價(jià)藥、救命藥不再難找

　　——扶持低價(jià)藥品生產(chǎn)保障市場(chǎng)供應(yīng)

　　此次出臺(tái)的《規(guī)劃》還特別提出，要解決好低價(jià)藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問(wèn)題。

　　具體舉措體現(xiàn)在：扶持低價(jià)藥品生產(chǎn)，保障市場(chǎng)供應(yīng)，保持藥價(jià)基本穩(wěn)定；建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，加快推進(jìn)緊缺藥品生產(chǎn)；支持建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地，繼續(xù)開(kāi)展用量小、臨床必需、市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)。

　　另外，《規(guī)劃》明確要完善兒童用藥、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機(jī)制。對(duì)原料藥市場(chǎng)供應(yīng)不足的藥品加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)提高生產(chǎn)能力。

　　全科醫(yī)生數(shù)量更充足

　　——2020年總數(shù)達(dá)到30萬(wàn)人以上

　　健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制也是《規(guī)劃》的任務(wù)之一。這其中，加強(qiáng)全科醫(yī)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)被列為重要內(nèi)容。

　　《規(guī)劃》提出，到2020年，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)到30萬(wàn)人以上。這也意味著，全科醫(yī)生短缺有望得到一定緩解。（記者張尼）

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