?？卺t(yī)保二次待遇封頂線再提高 從20萬元提至26萬元

　　?？诰W10月24日消息(記者 陳敬儒)繼年初我市將居民醫(yī)保二次待遇封頂線從15萬元提供到20萬元后，今年我市再次提高封頂線標準，從20萬元提高到26萬元。預計全年約有50人符合二次待遇支付政策，支付金額約320萬元，其中一白血病患者合計可享受30萬元的居民醫(yī)保支付待遇。

　　去年37名大病患者獲二次支付

　　二次待遇支付，是?？诰用襻t(yī)保為減輕大病參保人負擔推出的政策。2008年起，?？诰用襻t(yī)保住院統(tǒng)籌基金視情況對當年醫(yī)療費用超過基本封頂線的參保居民進行二次待遇支付。年初，市社保局為37名在2012年度報銷金額達10萬的參?；颊咧Ц读?12萬元的二次報銷待遇，37名大病患者2012年度合計享受631.33萬元居民醫(yī)保支付待遇。

　　近期，市人力資源和社會保障局出臺《關于2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險二次待遇支付方案》，明確將?？诰用襻t(yī)保二次待遇封頂線提高到26萬元。《方案》規(guī)定，進入統(tǒng)籌基金二次待遇支付范圍的醫(yī)療費用不設起付線，按80％比例支付，當年結算年度內統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額合計不超過26萬元。當年結算年度內統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額之和，達不到當年醫(yī)療費用總額50%的，按50%比例給予支付，不受二次待遇支付封頂線26萬元限制。這是?？谧?008年首次實施居民醫(yī)保二次待遇支付以來，第6次為大病患者帶來二次報銷的福音。

　　統(tǒng)籌基金支付達到12萬可申請

　　申報條件為：必須是2012年度參加?？谑谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險并在2013年正常享受待遇的城鎮(zhèn)居民或在校大中專學生；參保的城鎮(zhèn)居民在2013年1月1日至2013年12月31日期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用和門診特殊病種費用（不含普通門診的醫(yī)療費用），居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付金額達到12萬元的（定點醫(yī)院網單結算時已由統(tǒng)籌基金支付，但社保局審核結算時扣款部分仍計入統(tǒng)籌基金支付總額），或?？谑袇⒈５拇笾袑W生在2012年9月1日至2013年8月31日期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用和門診特殊病種費用（不含普通門診的醫(yī)療費用），居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付金額達到12萬元的（定點醫(yī)院網單結算時已經由統(tǒng)籌基金支付，但社保局審核結算時扣款部分仍計入統(tǒng)籌基金支付總額）。

　　2013年，預計符合二次待遇支付政策的參保人約50人，共發(fā)生醫(yī)療費1250萬元，進入統(tǒng)籌基金范圍費用1000萬元，首次報銷600萬元，進入二次待遇支付范圍的費用為400萬元，依據2014年二次待遇支付政策按80%報銷，預計2014年居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出二次待遇支付金額約320萬元。據介紹，?？谑幸恍W生因患白血病，治療費用已經花了60萬元。按照規(guī)定，加上二次報銷，該患者合計可享受30萬元的居民醫(yī)保支付待遇。

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