【治國理政新實(shí)踐·江蘇篇】看病能“減負(fù)”，江蘇宿遷實(shí)現(xiàn)基藥村居、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋

　　(速新聞記者張琥/文楊群/圖)

　　同一種病，差不多的處方，在幾個月前需要患者花費(fèi)71.2元。但如今，只需25.97元就可以搞定。隨著江蘇省宿遷市在129個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，給“看病貴”帶來了一記良藥,讓看病也能“減負(fù)”。

　　7月1日，《宿遷市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生事業(yè)改革實(shí)施方案》正式施行，宿遷國家基本藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋?？床”阋肆?，是很多老百姓由衷的心聲。

　　新福利：全市129個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)施基藥制度

　　在宿城區(qū)洋北醫(yī)院，記者看見了兩份相隔只有3個月的處方單，都是上呼吸道感染，所開的處方也都大致相同，但診金足足少了三分之二。

　　看病也能“減負(fù)”?減負(fù)的背后真正的原因是，國家基本藥物制度在洋北醫(yī)院正式實(shí)施。所謂的基藥制度是指，適應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。基本藥物全部實(shí)行零差價銷售，并將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物，降低群眾就醫(yī)費(fèi)用?！昂喍灾?，醫(yī)院現(xiàn)在用的藥，都是通過省平臺統(tǒng)一采購，沒有中間商，全部是零差價。平臺賣多少錢，我們就是收取患者多少錢。由于是統(tǒng)一訂購，藥品的價格往往很低。”洋北醫(yī)院副院長閆懷利介紹道。

　　因天氣炎熱，市民張磊選擇整夜開著空調(diào)睡覺，結(jié)果第二天就出現(xiàn)流鼻涕、感冒等癥狀。在醫(yī)院的輸液室內(nèi)，記者正巧碰見張磊正在掛著點(diǎn)滴?！搬t(yī)生給我開一瓶水，原本需要23元，新農(nóng)合又報銷了一半，這瓶水只花了十幾元。和以前相比真是便宜了不少，確確實(shí)實(shí)減少了老百姓看病負(fù)擔(dān)。”張磊說。

　　看病便宜了，老百姓也更愿意在家門口看病。來自洋北醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示：7月1日之前，門診量維持在一天100人左右，實(shí)行基藥制度可以達(dá)到一天140多人。

　　《宿遷市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生事業(yè)改革實(shí)施方案》要求，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院通過政府購買服務(wù)、契約管理的形式實(shí)施基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院統(tǒng)一配備使用基本藥物，執(zhí)行省集中招標(biāo)采購和零差率銷售政策。目前全市129個民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度村居和鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。

　　民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)施基藥制度，收入減少了怎么辦?財政有補(bǔ)助。記者從方案了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照60%比例配備使用基本藥物，政府財政建立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院取消藥品加成后收入減少部分，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院銷售基本藥物金額的80%―90%給予補(bǔ)助，具體補(bǔ)助比例由各縣區(qū)確定，縣(區(qū))域內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一補(bǔ)助比例。

　　實(shí)施僅一個月，宿城區(qū)各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就發(fā)生了明顯變化。宿城區(qū)門診藥品次均費(fèi)用與同期相比下降達(dá)到了23%，住院的患者人均藥品費(fèi)用與同期相比下降了15.66%。

　　大福利：社區(qū)和農(nóng)村已先行實(shí)施基藥制度

　　看病“打折”，看病便宜了，其實(shí)最先享受這項(xiàng)福利還是農(nóng)村的老百姓。

　　江蘇省宿遷市于2012年6月份，出臺村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥制度意見，在全市1310個村衛(wèi)生室，實(shí)行省集中采購和零差率銷售政策，徹底改變了以往村衛(wèi)生室“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

　　說起價格便宜了，住在宿豫區(qū)澗河村的胡大爺最有發(fā)言權(quán)。

　　因?yàn)榘l(fā)燒，胡大爺在村衛(wèi)生室掛了兩瓶水，結(jié)賬時一共收了胡大爺14元?！耙窃诖筢t(yī)院，兩瓶水最少也要七八十元，現(xiàn)在不到20元，真為群眾看病節(jié)省了不少錢?！?/p>

　　為什么會便宜這么多?宿豫區(qū)仰化村衛(wèi)生室主任朱剛為記者挑選了一種藥進(jìn)行現(xiàn)場講解。“在生活中，村民們常常用到的阿莫西林分散片，基藥制度實(shí)施前，3.5元一盒。實(shí)施基藥制度后，按出廠價1.28元銷售，新農(nóng)合再補(bǔ)償50%，村民只用花0.64元就能買到?！敝靹傉f。

　　從“賣藥掙口糧”到最簡潔方便治好病人，宿豫區(qū)曹集鄉(xiāng)雙河村衛(wèi)生院醫(yī)生靳修安也說出自己的心里話?！霸谶^去，自家房子當(dāng)診室，自己去批發(fā)藥品，平時的收入全是看病所賺的利潤。如今，自己只是一名普通村醫(yī)，工資全部由財政統(tǒng)一渠道支付，最大的工作就是服務(wù)好病人，以最小的代價讓病人健康出院。”

　　2014年9月份，江蘇省宿遷市又出臺了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥制度意見，全市112個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部配備使用基本藥物，市民在社區(qū)醫(yī)院看病也享受到基藥改革所帶來的“減負(fù)”福利。

　　記者了解到，政府補(bǔ)償額度并不能完全填補(bǔ)藥價降低后的差價。

　　“我們看好的是‘長遠(yuǎn)賬’?！彼蕹菂^(qū)古城項(xiàng)王衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士王敏表示：“隨著基藥目錄藥品數(shù)量越來越多，因?yàn)榭床”阋?，很多居民將嘗到基藥的甜頭。作為一種‘薄利多銷’或者說惠民方式，基藥將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來更多就醫(yī)人員?！?/p>

　　數(shù)據(jù)顯示：截至2016年6月底，全市累計網(wǎng)上采購基本藥物9.06億元，配送8.62億元，配送率95.14%;驗(yàn)收8.57億元，驗(yàn)收率94.59%，合計采購基本藥物品種1536個。實(shí)施基本藥物制度以后，村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)藥品平均銷售價格較實(shí)施前下降40%以上，經(jīng)新農(nóng)合(醫(yī)保)報銷后藥品費(fèi)用再降50%，平均處方值在20元左右;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院次均藥品費(fèi)用較實(shí)施前下降20%以上，群眾基本就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

　　基藥非“差藥”引導(dǎo)市民合理用藥

　　為了治病，一定要選最好的藥，相信很多市民都有這樣的觀念。便宜的基藥就一定是差藥嗎?答案是否定的。

　　例如，以前有一種“家喻戶曉”的藥叫“安乃近”，專治小孩發(fā)燒，但是經(jīng)過臨床驗(yàn)證，這種藥副作用大，損傷孩子胃腸道，因此“安乃近”被基藥目錄“拒之門外”。如今，孩子發(fā)燒了，相信很多醫(yī)生會選用布洛芬混懸液，因?yàn)槠浒踩苑浅?qiáng)，小孩退熱也是非常平穩(wěn)。更關(guān)鍵的是，這種藥已經(jīng)被列入基藥目錄里。

　　“基本藥物不一定就是差的、人人不喜歡用的藥物。它只是一種人人可公平獲得、可及的保障性藥品。國家通過一個完整的籌資、遴選、采購、供應(yīng)的體系，保障人人有藥可用。”江蘇省宿遷市衛(wèi)生計生委藥政處科員曹崇躍告訴記者。

　　?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，作為醫(yī)改的基本要求，正逐漸釋放改革福利。江蘇省宿遷市衛(wèi)計委副主任展蕾表示，目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。群眾可以享受到更加方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)，在家門口就能買到基本藥物，減輕群眾的基本用藥負(fù)擔(dān)。此外，基藥制度正逐漸讓群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制也在不斷地轉(zhuǎn)變。

　　“小病去社區(qū)，大病到醫(yī)院”、“康復(fù)回社區(qū)”、“小病不出鄉(xiāng)”……這些就醫(yī)模式，正隨著基藥制度的實(shí)施逐漸成型，有效緩解了群眾看病難、看病貴問題，群眾進(jìn)一步享受到了醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

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